Actividad elctrica

sin pulso

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Disociacin Electromecnica

Algunos ritmos idioventriculares

Ritmos bradisistlicos
 AESP

Actividad elctrica sin contraccin

miocrdica
Ausencia de pulso, P/A o ruidos cardacos
Buscar posibles causas
 AESP
Examen ABCD Primario

Verifique si hay respuesta

Active el sistema de respuesta a emergencias
Solicite un monitor desfibrilador
INICIAR RCP
 AESP

Examen ABCD
Enfoque: evaluaciones y tratamientos ms avanzados

A Va area: coloque dispositivo para la va area lo antes posible

B Buena respiracin: confirme la posicin del dispositivo
B Buena respiracin : fijar el dispositivo para la va area
B Buena respiracin : confirme la oxigenacin y ventilacin efectiva
B Buena respiracin : confirmar la oxigenacin y ventilacin efectiva
 AESP

Examen ABCD Enfoque: evaluaciones y tratamientos ms avanzados

C Circulacin: establezca un acceso IV

C Circulacin: identifique el ritmo monitor
RCP
C Circulacin: frmacos apropiados para el ritmo y el cuadro
C Circulacin: evale si hay flujo sanguneo oculto (seudo-DEM)
D Diagnstico Diferencial: identifique las causas reversibles y trtelas
 AESP
Causas ms frecuentes
Hipovolemia Tabletas (SD de frmacos/drogas accid)
Hipoxia Tamponamiento cardaco
Hidrogeninacidosis Neumotorax a Tensin
Hiper-/hipokalemia Trombosis coronaria (SCA)
Hipotermia Trombosis pulmonar (embola)
Hipoglicemia Trauma

Epinefrina 1 mg IV en bolo,
Repita cada 3 5 minutos

Atropina 1 mg IV (si la frecuencia de la AESP es lenta),

repita cada 3 5 min, segn necesidad, hasta una dosis
total de 3mg
 El ritmo no es el objetivo del
tratamiento, el verdadero
objetivo es tratar la causa.

Utilice el patrn de la actividad

elctrica como gua.
 AESP

Hipovolemia

ECG: Complejo angosto, Frecuencia Rpida

Antecedentes Ex Fsico:
Antecedentes, venas del cuello colapsadas,
Ausencia de pulso con RCP
Tratamiento: Infusin de volumen,
Control de hemorragias
AESP
 AESP
Hipoxia

ECG: Frecuencia Lenta

Antecedentes Ex. Fsico:

Cianosis, Problemas de la va area

Tratamiento: Oxigenacin, Ventilacin

Clave una buena RCP
 AESP
Acidosis

ECG: Complejos QRS de menor amplitud

Antecedentes Ex. Fsico:

DM, acidosis preexistente, IR.

Tratamiento: Ventilacin, Bicarbonato

 AESP
Hipercaliemia Hipocaliemia

ECG: Ambos estados causan QRS anchos

Antecedentes Ex. Fsico:

Antecedentes, IRC, DM, Dilisis etc. o
prdida anormal de K+; tto diurtico

Tratamiento: Bicarbonato; Glucosa + Insulina,

CaCl, etc., Infusin de K+ y Mg+
 AESP
Hipotermia

ECG: Ondas J u Osborne

Antecedentes Ex Fsico:
Antecedentes de exposicin al fro, T
corporal central
Tratamiento: Algoritmo de hipotermia,
manejo segn la T corporal
 AESP
Tabletas

ECG: Diversos efectos, prolongacin QT

Antecedentes Ex Fsico:
Bradicardia, Ingestin, Frascos en el lugar.

Tratamiento: Lavado, carbn activado,

antdotos segn protocolo
 AESP

Taponamiento cardiaco

ECG: Complejo angosto frecuencia rpida

Antecedentes Ex Fsico:
Antecedentes, ausencia de pulso con RCP
ingurgitacin venosa

Tratamiento: Pericardiocentesis
Taponamiento Cardaco
Taponamiento Cardaco
Complicaciones :
arritmias cardacas
injuria miocrdica o coronaria
inyeccin de aire en cavidades
cardacas
hidrotrax o hemotrax
taponamiento
 AESP
Neumotorax a tensin

ECG: Complejo angosto, frecuencia lenta

Antecedentes Ex Fsico:
Antecedentes, ausencia de pulso con RCP
ingurgitacin venosa, desviacin traqueal,
MP abolido, dificultad para ventilar al
paciente
Tratamiento: Descompresin por aguja
 AESP
Trombosis coronaria - SCA

ECG: Ondas Q alteraciones de ST,

Inversin de la onda T

Antecedentes Ex Fsico:
Antecedentes ECG, Enzimas

Tratamiento: Agentes trombolticos ver IAM

 AESP
Trombosis pulmonar

ECG: complejo angosto, frecuencia rpida

Antecedentes Ex Fsico:
Antecedentes, ausencia de pulso con la RCP,
ingurgitacin yugular

Tratamiento: Arteriografa pulmonar,

embolectoma quirrgica, trombolticos
Realizar evaluacin ABC
RCP
Monitorizar
Reconocer AESP
Intubar y evaluar la ventilacin
Obtener acceso venoso
Evaluar al paciente
Buscar causas de AESP, sus claves
y determinar su manejo
Administrar fluidos
Epinefrina
Atropina (frecuencia baja)
Errores comunes :

no evaluar al paciente
no considerar diferentes
causas posibles de AESP
tratar slo con epinefrina
Errores comunes :

no reevaluar ventilacin (intubacin)

no dar infusin de fluidos
desfibrilacin
no realizar masaje cardaco