PRECEDE

Dra. Karin L. Prez Segura.

LA EDUCACIN ES ALGO QUE HACE A LA GENTE
FCIL DE DIRIGIR PERO IMPOSIBLE DE ESCLAVIZAR

HACER QUE LA BUENA SALUD SEA SIGNIFICATIVA

PARA LOS QUE PERTENECEN A LOS GRUPOS
SOCIOECONMICOS MS BAJOS ES EL DESAFIO MS
IMPORTANTE DE LOS EDUCADORES EN SALUD
PROMOCIN DE LA SALUD

Se define como: el proceso que

proporciona a las poblaciones los
medios necesarios para ejercer un
mayor control sobre su propia
salud y as poder mejorarla
LA OPERACIONALIZACIN DEL CONCEPTO DE
PROMOCIN DE LA SALUD

Elaboracin de Polticas Pblicas

saludables
Creacin de ambientes saludables
Reforzamiento de la accin comunitaria
Desarrollo de habilidades personales y
cambios en los estilos de vida
Reorientacin de los servicios de salud
CONTRIBUCIN POTENCIAL A AFECTACION ACTUAL DE
LA REDUCCION DE LA
MORTALIDAD (EN %) LOS GASTOS EN SALUD
(EN %)

BIOLOGIA HUMANA 6.9

27
1.6
ENTORNO 1.5
19

ESTILO DE VIDA

43 90

SISTEMA DE CUIDADOS

11
EDUCACIN PARA LA SALUD

La Educacin para la Salud es un proceso de

formacin, de responsabilizacin del
individuo a fin de que adquiera los
conocimientos, las actitudes y los hbitos
bsicos para la defensa y la promocin de la
salud individual y colectiva.
EDUCACIN PARA LA SALUD

Instrumento de capacitacin del individuo para

la toma de sus propias decisiones y cambios
que parte de las creencias y experiencias
previas, de los sentimientos y trata de lograr
que adopte estilos de vida saludables
incrementando conocimientos, logrando
actitudes favorables y adquiriendo habilidades
manteniendo siempre en mente el fomentar la
autonoma de la persona.
PARTICIPACIN SOCIAL
Es entendida como los procesos sociales a
travs de los cuales los grupos (incluidos los de
la comunidad), las organizaciones, las
instituciones, los sectores y todos los actores
sociales a todos los niveles dentro de una zona
geogrfica determinada, intervienen en la
identificacin de las cuestiones de salud u
otros problemas afines y se unen en una
alianza para probar y poner en prctica las
soluciones o acciones a seguir.
OBJETIVOS DE LA PARTICIPACIN SOCIAL
EN SALUD
Contribuye al desarrollo de las personas como sujetos
activos del cuidado de su salud.
Contribuye a la creacin de comunidades con
capacidad de interlocucin con el sector salud.
Contribuye a la construccin de ciudadana que
expresa sus opiniones y demandas, evala y ejerce un
control social sobre el sistema de salud y se involucra
activamente en la produccin social de la salud y
bienestar.
PLANIFICACIN PARTICIPATIVA

La planificacin es una forma de razonar, antes de

actuar, frente a los problemas que se pretenden
resolver.
La planificacin participativa no intenta establecer
normas, sino desencadenar un proceso permanente
de discusin y anlisis de los problemas sociales.
CIENCIAS DE LA CONDUCTA
En la actitud y los comportamientos hacia la propia salud influyen diversos
aspectos que debemos considerar:

- Factores personales: inherentes al propio individuo referidos al conocimiento

y el deseo
- Fsicos: constitucin fsica, herencia, sexo, raza.
- Psicolgicos: estructura de la personalidad.

- Culturales: nivel de instruccin, pertenencia a un grupo religioso o

comunidad especfica.
- Valores, creencias, clase social....

- Factores ambientales: externos al individuo y que determinan la

relacin con su medio.

- Relaciones personales.
- Familia.
- Grupo de amigos.
- Ambiente laboral.
ACTITUD
Una actitud puede ser definida como una predisposicin adquirida y sistemtica de
la conducta hacia determinados objetos del mundo social (personas, situaciones,
etc.). La actitud es un concepto explicativo de la realidad humana.

Presenta cuatro caractersticas bsicas:

a) Direccionalidad: la actitud implica un dirigirse hacia un objeto.

b) Adquirida: se aprenden con la experiencia.

c) Ms o menos durables: son estables, aunque pueden modificarse por influencia

externa. Es decir son cambiables mediante la motivacin.

d) Polaridad afectiva: la actitud est teida de afectos de aceptacin, rechazo, o

una mezcla de ambas.
HABILIDADES
Las habilidades para la vida son las capacidades que
tiene un individuo para adoptar un comportamiento
adaptativo y positivo que le permite abordar con eficacia
las exigencias y desafos de la vida cotidiana.

Como ejemplos de habilidades de vida individuales se

pueden citar la toma de decisiones, la solucin de
problemas, el pensamiento creativo y crtico, el
conocimiento de s mismo, la empata, las habilidades
de comunicacin, la capacidad para hacer frente a las
emociones o el manejo del estrs, entre otras.
COMPORTAMIENTOS
Los cambios en los comportamientos son uno de los objetivos ms importantes en nuestra
actividad profesional.
De acuerdo a las teoras de Martn Fishbein para que una persona realice un
comportamiento determinado uno o ms de los siguientes puntos debe ser verdadero:
1. La persona debe haber formado una intencin fuerte y positiva (o haber
hecho un compromiso) para realizar el comportamiento: debe estar motivada.
2. No hay impedimentos ambientales que hagan imposible la realizacin del
comportamiento.
3. La persona tiene las habilidades necesarias para realizar el comportamiento.
4. La persona cree que las ventajas (beneficios, resultados positivos anticipados)
de realizar el comportamiento son mayores que las desventajas (costos,
resultados negativos anticipados).
5. La persona percibe ms presin social (normativa) para realizar ese
comportamiento que para no realizarlo.
6. La persona percibe que la realizacin del comportamiento es ms consistente
que inconsistente con su propia imagen o que su realizacin active las acciones
negativas propias.
7. La reaccin emocional de la persona que realiza el comportamiento es ms positiva
que negativa.
8. La persona percibe que tiene la capacidad para realizar el comportamiento en una
circunstancia determinada.
MODELOS TEORICOS DE CAMBIOS EN EL
COMPORTAMIENTO
Describimos los modelos tericos que se han aplicado en
EPS y que explican los cambios de comportamiento.

- Modelo "Etapas para el cambio

- Modelo "Conciencia para la salud

- Modelo "procesamiento de la informacin por parte
del consumidor

- Teora del aprendizaje social

- Modelo PRECEDE: identifica factores predisponentes,

facilitadores y reforzadores que influyen en la
adquisicin de comportamientos.
PRECEDE
Es obvio que antes de plantearnos cualquier actividad de EPS es muy til
conocer cules son los factores que permiten a los individuos adoptar
conductas ms saludables. El modelo PRECEDE es un modelo muy usado en
EPS dado que resulta muy til para identificar los factores que influyen en la
conducta de una persona. En este modelo se distinguen tres tipos de factores:
- Factores predisponentes: son los factores internos que suponen una
motivacin para actuar en una persona o grupo. Incluyen conocimientos,
creencias, valores, actitudes, sexo, edad, cultura, etc. Son los factores que
conducen a intentar una nueva conducta, modificarla, mantenerla o
abandonarla.
- Factores facilitadores: son los que preceden al comportamiento y que
permiten modificar la motivacin. Son los recursos personales, aptitudes,
recursos sociales y que le permiten llevar a cabo la conducta que desea.

- Factores reforzadores: son los que se obtienen por el comportamiento

(recompensa, penalizacin o iniciativa). Pueden ser sociales, materiales,
autorreconocimiento o felicitacin.
PRECEDE
Fases del Modelo Precede-Procede
Precede
Fase 1 - Diagnstico social - Calidad de vida

Fase 2 - Diagnstico epidemiolgico -Salud

Fase 3 - Diagnstico de comportamiento y del ambiente - Estilos de vida y

comportamiento, medio ambiente

Fase 4 - Diagnstico educacional y organizacional - factores de predisposicin;

factores de refuerzo; factores facilitadores

Fase 5 - Diagnstico administrativo y de polticas - Promocin de la salud;

educacin en salud; polticas y organizacin
Procede
Fase 6 - Implementacin
Fase 7 - Evaluacin de proceso
Fase 8 - Evaluacin de impacto
Fase 9 - Evaluacin de resultados
PRECEDE
DIAGNSTICO SOCIAL. Calidad de Vida, se
determinan 2 tipos de indicadores de calidad de
vida:
Factores internos de la comunidad, se expresan
numricamente (tasa de desempleo, niveles de
educacin, ingreso, densidad de poblacin,
viviendas, tasa de criminalidad
Necesidades percibidas o interpretacin social
subjetiva, es decir, los obstculos que consideran
para mejorar su calidad de vida.
PRECEDE

DIAGNSTICO EPIDEMIOLGICO: evaluacin de

etiologas. Se pretende identificar los
problemas de salud asociados a la calidad de
vida. Los datos epidemiolgicos muestran
incidencias, prevalencia, y distribucin de los
problemas de salud
PRECEDE

DIAGNSTICO DE COMPORTAMIENTOS Y
AMBIENTAL: evaluacin de las prcticas en
salud. Estilos de vida y comportamientos,
medio ambiente. Identificacin de las prcticas
en salud ligadas causalmente a los problemas
en salud identificados en el Dx. Epidemiolgico.
PRECEDE
Causas no conductuales de los problemas de salud son
factores personales y ambientales no controladas por
conducta de la poblacin blanco:
Predisposicin gentica
Edad
Sexo
Enfermedad existente
Deterioro fsico y mental
Clima
Lugar de trabajo
Residencia
PRECEDE
Pasos en el Dx Conductual o de comportamientos
1. Diferenciar entre causas conductuales y no conductuales
del problema de salud
2. Identificacin de los problemas conductuales o
conductas que ocasionan problemas de salud
3. Seleccin de las conductas objeto de la intervencin
4. Clasificar las conductas de acuerdo con su importancia
5. Clasificar las conductas de acuerdo a su capacidad de
cambio
6. Formulacin de objetivos para cambiar las conductas y
sus indicadores de medicin
PRECEDE
Importante Base para clasificar la conducta
Conducta 1 Alto grado de asociacin/alta incidencia
Conducta 2 Alto grado de asociacin/alta incidencia
Otras conductas Alto grado de asociacin/alta incidencia

No (menos) Importante
Conducta 4 Grado de asociacin moderada/moderada
Conducta 5 incidencia
Conducta 6
PRECEDE
Cambiable Bases para clasificar la conducta
Conducta 1 Cuando se ha recin establecido
Conducta 2 Est ligada superficialmente a los
otros patrones culturales o al estilo de vida
No se puede cambiar (menos
cambiable)
Conducta 4
Conducta 5

Conducta ms importante Conducta menos

importante
Conducta con alta 1. Alta prioridad de 3. Baja prioridad excepto
probabilidad de cambio focalizacin del programa para demostrar cambios
con propsitos polticos
Conducta con baja 2. Prioridad de un 4. Sin programa
probabilidad de cambio programa innovador
PRECEDE
Formular objetivos conductuales
cada conducta seleccionada para ser meta del
programa de educacin en salud debe ser expresada
como un objetivo conductual que debe tener:
Quin: las personas que se espera que cambien
Qu: el cambio en la prctica de salud que se debe
lograr
Cunto: el alcance de la condicin que se debe lograr
Cundo: el tiempo que se espera que ocurra el cambio
DIAGNSTICO EDUCACIONAL
Factores Importancia Potencial de
cambio
PREDISPONENTES Alta/baja Alta/media/baja
Conocimiento (prevalencia,
Creencias inmediatez,
Actitudes necesidad)
Valores
FACILITADORES
Destrezas relacionadas con salud
Disponibilidad de recurso sanitarios
Accesibilidad a los recursos en salud
Prioridad y compromiso con la salud de
la comunidad y del gobierno
Ambiente
REFORZADORES
Familia Empleadores
Amigos Prestadores de Salud
Maestros
DIAGNSTICO EDUCACIONAL
Luego de la seleccin de los factores causantes de las
conductas seleccionadas se establecen los objetivos
de aprendizaje, los cuales dirigen la metodologa y los
materiales para implementar el programa educativo.

Los objetivos de aprendizaje se formula igual que los

objetivos conductuales donde se expresar cuntos
del grupo blanco mostrarn cierto conocimiento ,
actitud o habilidad y cundo.

La recoleccin de los factores causantes se realiza a

travs de mtodos formales e informales
DIAGNSTICO EDUCACIONAL

Seleccin de la estrategia educativa:

combinacin de mtodos y tcnicas para influir
sobre los FP, FF y FR.

Clasificacin de las estrategias educativas

Mtodos de comunicacin

Mtodos de capacitacin

Mtodos organizacionales
DIAGNSTICO ADMINISTRATIVO Y DE POLTICAS

Evaluacin de los problemas organizacionales

Propsito es la identificacin de los factores

administrativos y organizacionales que faciliten o
impidan la implementacin exitosa de un programa de
educacin para la salud
EVALUACIN
Evaluacin de procesos: se evalan los
mtodos, materiales, habilidades profesionales
en comunicacin, y todos los aspectos
administrativos del desarrollo del programa.
Evaluacin de impacto: evaluacin de los
cambios en conocimientos, actitudes y
conductas que produce el programa
Evaluacin de resultado: son objetos de inters
la mortalidad y la morbilidad
EVALUACIN

Programa de Factores
educacin para la predisponentes, Conducta Salud Beneficio social
salud. facilitadores y
reforzadores

Evaluacin del Proceso Evaluacin de impacto Evaluacin del Resultado