TUMORI BENIGNE

COLONICE

Sebastian Gradinaru
 TUMORI BENIGNE COLONICE
CLASIFICARE
POLIPI NON-NEOPLAZICI
Polipii juvenili
Izolati
Generalizati (Polipoza juvenila)
Sdr. Cronkhite-Canada
Sdr. Peutz-Jeghers
Polipii inflamatori
Polipii hiperplazici
POLIPI NEOPLAZICI
Polipii adenomatosi
Tubulari (75%) 75% < 1 cm
Tubulovilosi
Vilosi (10%) 14% < 1 cm
Polipozele ereditare
Polipoza adenomatoasa
familiala
Sdr. Gardner
Sdr. Turcot
 TUMORI BENIGNE COLONICE
POLIPII JUVENILI
POLIPII JUVENILI IZOLATI
CLINICA:
Apar in copilarie si rar la adulti;
AHC de cancer gastric, duodenal
sau pancreatic;
HDI prin autoamputarea polipilor;
Prolaps rectal si durere
abdominala prin invaginatie.
ANATOMIE PATOLOGICA:
Macroscopic: contur rotund si
culoare rosu-aprins;
Microscopic: dilatatii chistice ale
glandelor si edem al laminei
propria.
POLIPOZA JUVENILA
GENERALIZATA
CLINICA:
Transmitere autozomal dominanta;
Pot aparea la orice varsta;
Anemie, hipocratism digital,
intarziere de crestere.
ANATOMIE PATOLOGICA:
Polipii au atat componente
juvenile cat si adenomatoase.
TRATAMENT:
Polipectomie colonoscopica sau
abdominala.
 TUMORI BENIGNE COLONICE

SINDROMUL CRONKHITE-CANADA
DEFINITIE: polipoza gastro-colica generalizata + hiperpigmentare
cutanata + alopecie + distrofie unghiala.
CLINICA:
- media de varsta a pacientilor este 60 ani;
- durere abdominala, diaree, sangerare, scadere in
greutate prin anorexie si malabsorbtie, anemie;
ANATOMIE PATOLOGICA:
- esofagul si intestinul subtire sunt rareori afectate;
- microscopic, suprafata epiteliala este intacta,
continand glande tortuoase cu dilatatii chistice asociate cu
inflamatia cronica a laminei propria.
TRATAMENT: polipectomie
 TUMORI BENIGNE COLONICE

SINDROMUL PEUTZ-JEGHERS
DEFINITIE: polipoza gastrointestinala generalizata + pete melanice
cutaneo-mucoase.
CLINICA:
- incidenta maxima intre 10-30 ani.
- hemoragie digestiva prin ulcerarea polipilor;
- dureri abdominale si varsaturi prin obstructie si invaginatie.
ANATOMIE PATOLOGICA:
- intestinul subtire este cel mai afectat;
- polipii sunt de tip hamartomatos.
TRATAMENT: excizia / rezectia leziunilor simptomatice
 TUMORI BENIGNE COLONICE

POLIPII INFLAMATORI
sunt unici sau multipli;
polipii multiplii se asociaza de obicei cu boala inflamatorie colonica;
microscopic sunt caracterizati de infiltratul limfocitar submucos si
modificari regenerative;
polipectomia este necesara pt. diagnostic;
tratamentul chirurgical trebuie asociat cu tratamentul medical al
colitei ulcerative in cazul polipilor inflamatori multiplii.
 TUMORI BENIGNE COLONICE

POLIPII HIPERPLAZICI
Desi sunt tumori non-neoplazice, apar frecvent la pacientii cu cancer
colonic;
Etiologia este neclara dar a fost sugerata o cauza virala;
Endoscopic se prezinta ca noduli usor proeminenti in lumenul
colonic, acoperiti de mucoasa normal colorata;
In lipsa examenului histopatologic nu pot fi diferentiati de polipii
adenomatosi;
Polipectomia este recomandata in scop diagnostic si terapeutic.
 TUMORI BENIGNE COLONICE

POLIPII ADENOMATOSI
Risc crescut de malignizare prin:
i. Dimensiuni crescute;
ii. Tipul vilos;
iii. Prezenta atipiilor.
Etiopatogenia adenoamelor caracterizata prin:
i. Proliferare excesiva + intarzierea maturarii celulare;
ii. Proliferarea apare in regiunea superioara a criptelor.
Clinica:
hematochezie, ocluzie, durere, scaune mucoase sau diareice
Tratament:
i. Polipectomie endoscopica sau abdominala;
ii. Screening pentru depistarea cancerului colonic.
 TUMORI BENIGNE COLONICE

POLIPOZA ADENOMATOASA FAMILIALA

Afecteaza intregul tract digestiv;

Transmitere autozomal dominanta;
Defect genetic pe bratul lung al cromozomului 5;
Incidenta maxima in decada a doua de viata;
Varsta medie de malignizare este de 40 ani;
Tratament agresiv pana la proctocolectomie totala cu
anastomoza ilep-anala cu/fara rezervor.
Screening obligatoriu prin rectoscopie dupa rezectiile limitate.
 TUMORI BENIGNE COLONICE

POLIPOZE EREDITARE NEOPLAZICE

SINDROMUL GARDNER SINDROMUL TURCOT
Polipoza difuza colonica; Polipoza familiala;
Osteoame; Tumori SNC:
Chiste epidermoide; glioblastoame si
meduloblastoame;
Hipertrofie congenitala pigmentara
retiniana; Transmitere autozomal
Fibroza retroperitoneala; recesiva.
Tumori desmoide dupa chirurgie
abdominala;
Polipi gastrointestinali;
Noduli pancreatici, tiroidieni,
suprarenalieni, paratiroidieni.
SDR. PEUTZ-JEGHERS
SDR. GARDNER
FAP
ADENOM VILOS
POLIPI ADENOMATOSI