Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Manifestri de baz
Svetlana urcan,
profesor disciplina
gastrologie, doctor habilitat
n tiine medicale
Diarea
Diareea este un sindrom ce se caracterizeaz prin creterea
numrului de evacuri intestinale (mai mult de 3 ori/zi) i/sau
emisia unor scaune semiformate sau neformate cu coninut
majorat (mai mult de 200-300 g n zi).
Osmotic Exudativ
(hiperosmolar)
Nu Da
Nu Da
Dac scaunul este normal sau lipsete timp de 12 ore, tratamentul se anuleaz.
Patologie Norm
Tomografia computerizat a
Capsula video pentru
Examenul radiologic cu dublu intestinului subire (ngroarea
enteroendoscopie
contrast n enterita cronic difuz a peretelui intestinului subire,
ascita)
PRINCIPIILE DE TRATAMENT AL DIAREEI CRONICE
Managementul bolnavului cu sindromul diareei cronice const n
stabilirea formei nozologice a bolii i n administrarea unui tratament
etiopatogenetic adecvat
Termenul de sindrom
de malabsorbie a
fost propus n 1953,
ns pn n prezent n
diverse surse de
specialitate nu se d o
interpretare unic a lui
i nu se delimiteaz
strict de sindroamele
de maldigestie,
malnutriie .a.
Asimilarea nutrienilor
Proces de asimilare a nutrienilor include:
Faza de digestie luminal hidrolizarea nutrienilor sub aciunea
enzimelor digestive - hidroliza polimerilor pn la oligo- i monomeri;
Faza de absorbie parietal simplificarea ulterioar pe membrana
enterocitelor;
Faza de transport transportul nutrienilor
prin sis. venos sau limfatic
Suc gastric
Enzime
Saliv pancreatice
Bil
Dereglri de nutriie
Maldigestie - simptomocomplex de manifestri clinice
i paraclinice, cauzat de tulburri de digestie intraluminar
Maldigestie
Malabsorbie
xiloza
vitamina A vitamine
vitamina D
liposolubile
tiamina
riboflavina
vitamine piridoxina
proteine
hidrosolubil acid folic lipide
e acid ascorbic
vitamina B12
acizi biliari
colon
Grad uor
o Sindrom astenic Grad sever
o Deficit al nutrienilor,
o Sindrom astenic, sindrom
microelementelor, vitaminelor depresiv i alte tulburri
etc., apreciat numai la psiho-emoionale
investigaiile de laborator o Simptomatic clinic
Maladie Tratament
Predispoziie genetic
Semne
Evoluie histologice
manifest ale atrofiei
mucoasei
Evoluie subclinic
Evoluie latent
Mucoas
intact
Persoane sntoase
PATOGENIE
Enteropatia glutenic se refer la maladiile, a cror etiologie este
cunoscut. Factor declanator n patogenia celiakiei este gliadina
(fracia proteinei grului a glutenului).
IL
TH2
B
Plasmocit
TH0
Transglutaminaza
IgA
TNF-a
Fibroblast Autoanticorpi
CAP celule antigen prezentatoare;
TH0 T-limfocit helher 0;
B B-limfocit
IL - interleukine
Tablou morfologic
TABLOU CLINIC
Simptoame intestinale
Diaree cu polifecalie, steatoree
Dureri abdominale spastice
Balonare
Sindrom de malabsorbie
reducerea masei corpului
ntrzierea creterii i a dezvoltrii
carena vitaminic
atrofia muscular
hipotonia i alte manifestri
anemie feripriv
diatez hemoragic
insuficien endocrin etc.
Forme clinice
Clasic Atipic Silenioas Latent
Manifestri
clasice Fr
Manidestri Fr
diaree cu manifestri
intestinale atipice: manifestri
polifecalie intestinale
constipaie intestinale
steatoree Fr sindrom
dispepsie Fr sindrom
meteorism de
Malabsorbia de
colica malabsorbie
atipic, selectiv malabsorbie
intestinal
Sindrom de anemie
osteoporos Histologie -
malabsorbie Histologie +
Neuropatie Ab -/+
Reducerea Ac +
HLA +
masei corporale HLA +
etc. Histologie +
Ac +
Histologie + HLA +
Ac +
HLA +
TABLOU CLINIC
markeri imunologici.
Anticorpii n enteropatia glutenic
Anticorpii antigliadinici (AAG) serici se refer la clasa IgA i
IgG. AAG IgG au sensibilitate nalt, dar o specificitate redus, iar AAG
IgA au specificitate mare, dar sensibilitate redus. n caz de respectare
ndelungat a dietei aglutenice cantitatea AAG se reduce pn la o
dispariie complet.