HERIDAS, CLASIFICACIN Y

TRATAMIENTO
 ESTRUCTURA DE LA PIEL

La piel cubre casi la totalidad de la superficie corporal.

Se caracteriza por:

Ser elstica
Se regenera por si misma
Es casi totalmente permeable
 ESTRUCTURA DE LA PIEL

Cumple funciones de:

Proteccin externa
Percepcin sensorial
Termorregulacin y Secrecin
 ESTRUCTURA DE LA PIEL
La piel est compuesta por tres capas.

LA EPIDERMIS: Es la capa ms externa y la que primero se ve perjudicada

en caso de algn accidente o lesin.
DERMIS: Representa la mayor proporcin de la piel y es el verdadero
soporte de ste rgano. Resulta afectada cuando hay heridas de mayor
profundidad. Por contener en su estructura vasos sanguneos y linfticos
se presentan hemorragias y ampollas.
 HIPODERMIS

Es la capa ms
profunda de la piel.
Tambin llamado
tejido subcutneo y
est formada por gran
cantidad de clulas
que contienen grasa,
llamados adipocitos.
 QU ES UNA HERIDA?

Es la prdida de la
integridad de los
tejidos blandos,
producida por
agentes externos
como un cuchillo,
latas, vidrios etc; o
por agentes internos
como un hueso
fracturado.
CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS
SEGN SU RIESGO DE INFECCIN

Heridas Incisas: Producidas por agentes cortantes. Poseen

bordes lmpios y pueden sangrar mucho.

Heridas contusas: Poseen bordes contundidos y aplastados.

Producidas por objetos con superficie roma.
 Heridas punzantes: Son producidas por objetos alargad
puntiagudos; en sta predomina la profundidad sobre la
longitud.

Heridas por arrancamiento: Producidas por traccin violenta

sobre tejidos, son irregulares y con bordes despegados.

Heridas por mordedura: De especial importancia por el riesgo

de infeccin que conllevan.

Heridas por arma de fuego: El orificio de entrada es menor

que el de salida; ste ltimo es irregular y de bordes evertidos.
 Heridas abrasivas: Atacan a la epidermis y son pr as
frotamiento.
Heridas por aplastamiento: Pueden aparecer como lesiones
superficiales de poca importancia y dar lugar a un importante
compartimental.
 Heridas lineales: Pueden ser rectas, curvas, estrelladas.
Heridas de colgajo: Se produce una separacin incompleta de tejidos
Heridas con prdida de sustancia: Conllevan prdida de tejido.
 Heridas superficiales o simples: No afectan Vasos,
Ner vios, Tendones.
Heridas profundas o complicadas: Afectan varios tejidos;
piel, msculo, hueso.
penetrantes (graves): Afectan cavidades sin
Heridas vsceras u rganos.
lesionar
Heridas perforantes (graves): Penetran y lesionan vsceras
u rganos.
 TRATAMIENTO
CONTROLAR LA HEMORRAGIA:
La medida ms efectiva es la presin directa sobre el punto sangrante. Si se
trata de una extremidad, se elevar. Si no es suficiente , se localizar el
punto de sangrado activo y se camplar con pinzas de hemostasia para
realizar posteriormente una ligadura del vaso sangrante con sutura
reabsorbible.
 REALIZAR RADIOGRAFA:
Si se sospecha presencia de cuerpos extraos o fracturas subyacentes.

ANESTESIA: La anestesia cutnea

tpica (sprays, geles) est
prcticamente en desuso por las
complicaciones que puede
acarrear. Dependiendo de la
regin y de la extensin de la
herida, se utilizar anestesia local
por infiltracin o por bloqueo
nervioso perifrico.
 ANESTESIA LOCAL POR
INFILTRACIN
Se utilizan principalmente los anestsicos del grupo amida (
lidocana, mepivacana, bupicana, etidocana, prilocana) por
su menor potencial de producir efectos secundarios.
Actan bloqueando la conduccin nerviosa de forma
reversible.
La velocidad de absorcin es proporcional a la vascularizacin
del lugar de la inyeccin: Intravenosa, traqueal, intercostal,
caudal, epidural, plexo braquial, subcutneo.
 TECNICA DE INFILTRACIN

Limpiar la piel alrededor de la herida.

antispticos
Rasurar con tijeras si es necesario y desinfectar la piel con
sin que entren en la herida.
Preguntar al paciente por posibles alergias antes de iniciar la infiltracin.

Con una aguja subcutnea de insulina se provoca un habn drmico

superficial, se coloca el bisel de la aguja paralelo a la superficie cutnea
y a partir de el profundizamos segn sea la herida.
Si aspiramos sangre o aparecen parestesias o dolor lancinante debemos
interrumpir la infiltracin inmediatamente.
 ANESTESIA LOCAL POR
BLOQUEO LOCAL PERISFRICO

Se infiltra el anestsico en un punto de proyecto terico de un

tronco nervioso. En atencin primaria es importante conocer el
bloqueo digital.
La inervacin de cada dedo comprende de dos nervios
digitales que recorren sus caras laterales. Se inyecta el
analgsico sin vasoconstrictor en ambas caras laterales de la
base de la falange proximal, para lo cul se introduce
perpendicularmente la aguja delgada hasta tocar el periostio,
se retira ligeramente y se infiltra 1ml de agente anestsico a
cada lado del dedo
 LIMPIEZA DE LA HERIDA

Se realiza con el fin de eliminar restos de materia

orgnica y cuerpos extraos, as como disminuir la
presencia de grmenes contaminantes.

EXTIRPACIN TISULAR : Se lleva a cabo cortando con

tijera o bistur todo el tejido desvitalizado de los bordes
de la herida. No extirpar piel viable, colgajos musculares
viables o fragmentos seos adheridos.
 SUTURA DE LA HERIDA

No todas las heridas son candidatas a un cierre primario y

precisan una cicatrizacin por segunda intencin.
 TECNICA DE SUTURA
Lo esencial en el cierre de una herida es evitar las infecciones y cubrir las
estructuras vitales, sin olvidar el factor esttico.
La sutura de piel se har con puntos simples, a la vez que se debe procurar
abarcar ms tejido en la parte profunda que en la superficial y facilitar una
ligera eversin de los bordes cutneos para as acelerar la cicatrizacin.
 APSITOS
Una vez suturada la herida, se hace una nueva limpieza y
procedemos a cubrirla con un apsito seco que permita
una transpiracin adecuada, salvo si hay prdida del
epitelio o se trate de una herida exudativa, en cuyo caso
pondremos un apsito de gasa con parafina para evitar la
formacin de escaras.
 Curas de la herida

La herida debe ser vigilada peridicamente. En caso de

dolor, secrecin purulenta mal olor o fiebre debe ser
abierta y permitir el drenaje.

En heridas limpias el apsito inicial se deja 4-5 das; si

al destapar tiene buen aspecto se deja la herida al aire
hasta la retirada de los puntos.

Si el apsito est manchado de sangre o serosidades

hay que cambiarlo antes.
 Los apsitos hmedos se cambian con mayor frecuencia,
aproximadamente en 24 horas para evitar que se sequen y
se adhieran al plano de cicatrizacin.

En la segunda cura que se efectuar a los 8-10 das, se

realiza la retirada de los puntos de sutura. Las heridas
contaminadas que se dejan abiertas deben ser curadas
con solucin salina.
COMPLICACIONES DE LAS
HERIDAS

Normalmente la infeccin de la herida se detecta a los 3-5 das de

la sutura, la piel est roja flucta y duele. Ante esta situacin se
deben retirar los puntos, drenar y limpiar a chorro con suero
salino y povidona yodada, cura hmeda y administracin de
antibiticos.
Los grmenes implicados suelen ser estafilococos y estreptococos;
frecuentemente la causa es el dficit en las medidas de asepsia
 TETANOS

Existe el riesgo de ttanos en toda lesin abierta, desde

pequeas erosiones hasta traumatismos graves,
incluyendo mordeduras y fracturas abiertas.
HEMATOMA O SEROMA DE
LA HERIDA
Se trata de una tumoracin con fluctuacin sin fiebre, en la que la
acumulacin puede ser serosa o hemtica; retrasa la curacin de la
herida.
Se debe drenar por aspiracin o abriendo la herida total o
parcialmente.
 BIBLIOGRAFIA

Garcia Cabeza J.M(1998).Principios bsicos en el

tratamiento de las heridas.Madrid.Mason.

mbito farmacutico, educacin sanitaria(2006).El

tratamiento de las heridas. Elsevier.vol25,pag60.
 INTEGRANTES

POBLETE UCHARICO, EDWIN

DIEGO
HUACCA QUISPE, LEONELA
FLORES CCALLO, OSCAR
GUSTAVO
MAMANI CONDORI, JHON
EDSON