Cervical and Thoracic Manipulations: Acute effects
Universidad Andrés Bello
Facultad Ciencias de la rehabilitación upon pain pressure threshold and self-reported pain
Escuela de Kinesiología
in experimentally induced pain
Autores : Wladimir león, Nicolás Grasset, Camilo Urzúa, Jorge Meneses Profesora: Susanne Oberpaur Wilckens
Descripcion del estudio
• El siguiente estudio busco determionar el efecto que tienen las
manipulaciones cervicales, cervico-torácicas y torácicas sobre el
dolor de hombro inducido en un grupo de voluntarios entre 23-27
anos de edad.
• El dolor fue evaluado de manera subjetiva a través de la escala
SPADI como tambien de manera objetiva a través de mediciones
sensoriales del limite de dolor por presión.
• Las tecnicas empleadas fueron manipulaciones de alta velocidad y
baja amplitud sobre la región cervical y torácica.
Criterios de inclusion/exclusion
• Los participantes de este estudio fueron personas sanas entre 23-
27 anos que no presentaban historial medico de cuello u hombro.
• Dentro de los criterios de exclusión se encuentra la fractura y/o
cirugía de hombro, la contraindicación de manipulaciones cervicales
y torácicas y los participantes no presentaban tratamiento de otra
patología musculo-esquelética.
Metodo
• El estudio fue diseñado en base a 2 sesiones. En la primera
sesión, se evaluó la insuficiencia vertebrobasilar, el dolor de
hombro mediante el índice SPADI, el limite de presión de dolor,
fuerza isométrica máxima de hombro y los usuarios fueron
sometidos a un protocolo de ejercicio excéntrico con el fin de
reproducir el dolor de hombro mediante DOMS.
• En la sesión 2 se volvieron a evaluar las mediciones tomadas en la
primera sesión y luego se aplicaron las manipulaciones cervicales
y torácicas. Luego los efectos agudos de las manipulaciones
fueron evaluados mediante el registro de mediciones
anteriormente mencionados con el fin de comparar los resultados.
Protocolo de ejercicio
Los participantes fueron sometidos a un protocolo de ejercicio
concéntrico/excéntrico en la EESS no dominante mediante un
dinamómetro isokinetico con el fin de inducir DOMS en los rotadores
externos.
El protocolo utilizado consistió en 3 series de 30 repeticiones de
rotación externa concéntrica a 600̊ /s seguido de un descenso
excéntrico a 300˚/s.
Con el fin de reproducir las condiciones de dolor mediante el protocolo
DOMS los participantes fueron sometidos a evaluaciones de fuerza
para comprobar una reducción de 50% de fuerza.
Intervenciones
MANIPULACIONES EMPLEADAS
Los participantes fueron sometido a manipulaciones de alta velocidad y baja
amplitud (HVLA) en la región cervical, cervicotoracica y torácica. En la región
cervical se utilizaron técnicas de empuje (thrust) lateral a nivel de C5,C6 y
C7.
Tras la manipulación a nivel cervical, la región cervicotoracica fue tratada
mediante técnicas de distracción
La región torácica fue tratada mediante técnicas de anteriorizacion y
posteriorizacion en el apice de la cifosis torácica en extensión.
Resultados
• 23 participantes completaron el dia 1 de prueba, de esos
participantes 20 pudieron completar el dia 2 de prueba , ya que 3
de ellos fueron excluidos después del dia 1 , 2 no presentaron
dolor como la de SPADI después del primer dia y el tercero fue
excluido por mal funcionamiento del equipo.
• Todos los pacientes fueron negativos al test vertebrobasilar
• Todos los participantes presentaron score 0 en SPADI,Despues del
protocolo de ejercicios manifestaron gran dolor, el cual fue
significativamente reducido con el protocolo de manipulación.
• Con respecto al test de umbral de presión de dolor la
manipulación
incremento el dolor de forma bilateral en un 25% .
Conclusión
• Este estudio demostró una reducción notable del dolor en los
participantes que experimentalmente habían sido inducidos a
dolor de hombro por manipulación espinal.El uso de manipulación
cervicalm cervicotoracico y torácica debe ser considerada como
una intervención apropiada por los fisioterapeutas para tratar a
pacientes con dolor de hombro. La reducción del dolor seguido de
la manipulación permitiría un tratamiento multimodal pudiendo
incluir ejercicios activos, estiramientos y un reentrenamiento antes
del proceso de rehabilitación.nctional retraining earlier in the
rehabilitation process.
Trabajos citados
• Wassinger, C. A., Rich, D., Cameron, N., Clark, S., Davenport, S., Lingelbach, M., … Davidson, J.
(2015). Cervical & thoracic manipulations : Acute effects upon pain pressure threshold and self-
reported pain in experimentally induced shoulder pain. Manual Therapy, 6–11.
http://doi.org/10.1016/j.math.2015.08.009
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