Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DM jaga:
Agus Andy Hendrayana
PASIEN
Perempuan, usia 16 tahun, status JKN. Rujukan dari RS.
TNI AU Abdulrahman saleh, diantar ke IGD RST dr.
Soepraoen Malang dengan keluhan pusing dan nyeri
pada bibir setelah terjatuh dari sepeda motor.
Airway Breathing
and spain Dypsneu (-)
control gerak nafas
simetris, RR
Bebas, 21x/menit
dapat
berbicara
dengan baik.
CSC : dbn
Circulation Dissability Exposure
Thorax
jantung Paru
• Inspeksi : Iktus • Inspeksi : normochest Rhonki
kordis tidak • Palpasi : gerak nafas
terlihat simetris - -
• Palpasi : iktus • Perkusi : sonor pada - -
kordis tidak kedua lapang paru
teraba di semua lobus - -
• Perkusi : redup • Auskultasi : vesikuler
• Auskultasi : S1 S2 pada kedua lapang
tunggal reguler, paru di semua lobus Wheezing
murmur (-), - -
gallop (-)
- -
- -
Abdomen
Inspeksi : flat, tidak tampak jejas
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Perkusi : meteorismus (-)
Auskultasi : BU (+) 8x/menit
Extremitas
Akral hangat Oedem
+ + - -
+ + - -
X- foto skull AP/Lateral ( 22 Oktober 2017)
Diagnosis
• CKR
• Vulnus Apertum regio Rima oris