SUPLEMENTOS DE CALCIO Y

PREVENCIÓN DE FRACTURAS
NUTRICIÓN HUMANA
DOCENTE:
CARLOS ANTONIO ZEA
NÚÑEZ
ALUMNO:
TTITO PARICAHUA LUIS
FERNANDO

CUSCO PERU
2017-II
 CASO CLÍNICO

 Mujer de 62 años se presenta para un cuidado de rutina.

 No tiene antecedentes de fracturas, pero esta preocupada por la osteoporosis ya
que su madre tuvo fractura a los 72 de cadera.
 Se ejercita regularmente, toma carbonato de calcio 1000mg/3dia desde los 54 años
(menopausia)
 Come saludable (frutas, verduras, 8 onzas de yogurt y un vaso de leche bajos en
grasas)
 Se entero que suplementos de calcio aumenta riesgo de enfermedad cardiovascular
 ¿QUE ACONSEJARIAMOS?
 EL PROBLEMA CLINICO

 La deficiencia de calcio a largo plazo predispone a sufrir osteoporosis

 Y es falso creer que suplementos de calcio evitan en gran medida la perdida ósea
postmenopáusica y relacionada con la edad.

 UN ENSAYO ALEATORIO MOSTRO:

Altas dosis de D3 (4800 UI por día) tuvieron poco efecto beneficioso en la absorción
de calcio (6%) en mujeres con bajos niveles séricos de 25 hidroxivitamina D
 ESTRATEGIAS Y EVIDENCIAS :
REQUERIMIENTOS DE CALCIO

• Mas del 98% de calcio esta dentro del

esqueleto
+

• Calcio tiene 2 funciones:

• Mensajero intracelular
• Componente de la hidroxiapatita (resistencia
+
y rigidez al esqueleto)
 ESTRATEGIAS Y EVIDENCIAS :
REQUERIMIENTOS DE CALCIO
• La perdida en orina, sudor y heces más la
ingesta insuficiente puede afectar procesos
+ importantes

• Riesgo de nefrolitiasis
+

• La absorción de calcio aumenta en mujeres

embarazadas y que empiezan la lactancia pero
+ su ingesta no debe diferir de otras mujeres del
mismo grupo de edad
ESTRATEGIAS Y PRUEBAS: REQUERIMIENTOS DE
CALCIO
 ESTRATEGIAS Y PRUEBAS: REQUERIMIENTOS DE
CALCIO

 ESTUDIOS POBLACIONALES demuestran: promedio de ingesta en hombres fue

de 900 a 1200, y en mujeres de 750 a 850mg.

 El 70% de calcio proviene de productos lácteos, asumiendo que se consume

alrededor de 300mg de calcio de producto no lácteos (verduras, granos)

 En Estados Unidos el 43% toman suplementos de calcio (70% mujeres

postmenopausicas) pero no es el adecuado.
ESTRATEGIAS Y PRUEBAS: REQUERIMIENTOS DE
CALCIO

 1 onza : 28.35 gr
226,796

226,796  1 copa : 237 ml

42.52

42.52

237

237

170,07

237

237

237

85,04

85,04

237

237
ETIQUETAS
 CALCIO DIETÉTICO VS SUPLEMENTOS DE CALCIO
Alimentos y bebidas ricos en calcio son la fuente
preferida y están en productos lácteos

El brócoli y col rizada poseen mayor proporción de

calcio que suplementos

No hay estudios que demuestren diferencias

relevantes de prevención de fracturas entre
administración de suplementos de calcio y calcio en la
dieta.
CALCIO DIETÉTICO VS SUPLEMENTOS DE CALCIO

 Por ende todo depende de la adecuada ingesta de calcio en dieta y el equilibrio

de los beneficios y daños de los suplementos de calcio
 La dosis correcta de calcio se basa en la cantidad de calcio elemental
 Existen preparados como:
CALCIO DIETÉTICO VS SUPLEMENTOS DE CALCIO
 BENEFICIOS POTENCIALES DE LA INGESTA DE
CALCIO
Estudios observacionales
sugieren que la perdida ósea
y riesgo de fracturas
aumentan cuando la ingesta
de calcio es de menos de
700 a 800 mg por día

La ingesta de calcio en La mayoría de estudios

personas que no muestren su enfocan la prevención de
déficit, no indicaría fracturas con el consumo de
disminución de riesgo de vitamina D
fractura
BENEFICIOS POTENCIALES DE LA INGESTA DE CALCIO

Ensayos WHI no muestra reducción significativa de

Pocos ensayos demuestran efectos
fracturas en mujeres asignadas al azar a 1000mg de
esqueléticos con solo suplementos de
calcio mas 400 UI de vitamina D en comparacion
calcio
con el placebo de 1154mg calcio al día

Si existe un modesto efecto protector de fracturas

cuando existe agrupados de calcio y vitamina D en Un Meta análisis de 9 ensayos aleatorios
personas mayores de solo suplementos de calcio muestran
una reducción del 10% de fracturas.

METAANALISIS DE 16 ENSAYOS (+WHI)

demuestran que la asociación de calcio y vitamina D Un análisis de 3 ensayos muestran un
con respecto a riesgo de fractura tiene significación aumento inesperado del 50% de riesgo
en personas institucionales pero no en personas que de fractura de cadera
viven en comunidad (p:0.07)
EVIDENCIA ACTUAL

 Suplementación de calcio y vitamina D o con calcio por si solo tiene

un modesto efecto sobre riesgo de fractura
 Y el uso de personas que viven en comunidad es beneficioso sigue
siendo incierto
POSIBLES DAÑOS DE LA INGESTA DE CALCIO

 Constipación menor y dispepsias

 Riesgo de nefrolitiasis depende de dosis del suplemento
 En estudios observacionales, la ingesta alta de calcio en dieta disminuyen riesgo
de nefrolitiasis
 Recientemente un metaanalisis demostró que no existe asociación de riesgo de
cáncer de próstata y uso de suplementos
POSIBLES DAÑOS DE LA INGESTA DE CALCIO

 Un metaanalisis de 11 ensayos controlados con placebo de suplementos de calcio

sin vit. D muestran aumento de riesgo de infarto de miocardio.
 Estos aumentos de calcio sérico puede promover arritmias o promover
calcificación vascular.
 El ensayo WHI que involucro 36000 mujeres no mostraron aumento significativo
de eventos cardiovasculares, ni mortalidad que incluyo calcio y vit. D
 Otro ensayo controlado con placebo de suplementación con carbonato de calcio
(1200mg de calcio elemental) de 1460 mujeres de edad avanzada no se tradujo en
riesgo cardiovasculares o muerte
POSIBLES DAÑOS DE LA INGESTA DE CALCIO
En estudios observacionales prospectivos mostraron que uso de
suplementos de calcio se asociaron con mayor riesgo cardiovascular o
muerte.

Estudios canadienses y WHI no mostraron asociación significativa entre uso

de suplementos de calcio y eventos cardiovasculares

Otros estudio demostraron que la ingesta alta de calcio en dieta no se

asocia a riesgo cardiovascular

En Suecia un estudio de cohorte muestran que la ingesta entre 600 y

999mg de Ca por dia sus tasas de muerte y eventos cardiacos fueron mas
altos que en mujeres que consumieron d 1400mg o mas por dia. Pero no
hugo aumento de riesgo de ingesta de 1000 a 1399 mg por dia.
EN RESUMEN

 La evidencia que sugiere efectos adversos cardiovasculares con suplementación

de calcio es inconstante y carencial
 Se debe fomentar la ingesta de calcio y se debe evitar el uso rutinario de
suplementos de calcio
 Se debe seguir las pautas de la OIM
 No hay evidencia suficiente para concluir que suplementos de calcio causan
eventos cardiovasculares
EDUCACIÓN DEL PACIENTE

 Se debe alentar el consumo de alimentos lácteos o alimentos ricos en calcio

 Debemos de ver la etiquetas para determinar consumo de calcio y calorías
 En personas que no puedan cumplir con los requerimientos se debe discutir la
suplementación cálcica
 El suplemento de calcio con la dieta debe ser lo suficiente, pero no exceder las
pautas de la IOM.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
 La mujer postmenopáusica sana consume 2240mg de calcio elemental
aproximadamente:
1040 de dieta (300mg no lácteas + 1040 mg lácteos) y 1200 de suplementos
 Se recomienda aumentar el consumo de calcio en dieta de 200mg y suspender
suplementos.
 Si la ingesta en la dieta no es factible, puede reducir el suplemento a 500mg/dia
 Se le debe informar que el uso de suplementos pero no de la ingesta dietética
aumenta el riesgo de nefrolitiasis
 La evidencia de riesgos cardiovasculares es inconsistente y no concluyente.
 Si sigue usando carbonato de calcio debe administrase con comidas.
GRACIAS