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Semiología Neurológica

DR. Víctor M. Injante Z


Anatomía.
 El puente o protuberancia se
halla situada entre el bulbo en la
región caudal y el mesencéfalo
en la rostral.
 Los pedúnculos cerebrales y el
surco pontino marcan su límite
rostral.
 los pedúnculos cerebelosos
medios señalan sus límites
laterales.
 El surco pontino inferior su límite
caudal.
 La cara dorsal está cubierta por
el cerebelo.
Anatomía 1
 CARA VENTRAL:
 Protuberancia pontina.
 Surco basilar: arteria
basilar.
 Emergen varios
nervios:
 VI (surco pontino
caudal).
 VII – VIII En el ángulo
ponto-bulbo-cerebelo.
 V , de partes laterales
del puente, con una
rama gruesa, sensitiva;
y una delgada, motora.
Anatomía 2
 Cara dorsal:
 Forma la porción rostral de piso
del cuarto ventrículo.
 Estructura interna.
Dos partes :
 Porción basilar (ventral): núcleos
pontinos y fascículos
corticoespinales,corticonucleares
y corticopontocerebelosos.
 Tegmento( Dorsal ): núcleos de
nervios craneales : V-VI-VII-VIII
y la formación reticular pontina
 Estructura interna.
Dos partes :
 Porción basilar (ventral): núcleos
pontinos y fascículos
corticoespinales,corticonucleares
y corticopontocerebelosos.
 Tegmento( Dorsal ): núcleos de
nervios craneales : V-VI-VII-VIII
y la formación reticular pontina

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MILLARD - GUBLER

Síndrome de MILLARD-
GUBLER..

• Lesión de: :
• VII par homolateral.
• Vía Piramidal.

• -Parálisis facial periférica


homolateral.
• -Hemiplejía contra lateral.
HEMIPARESIA MOTORA
PURA.
-Lesión de vía piramidal en base
.

SINDROME DE DISARTRIA –
MANO TORPE..

• Paresia facial contra lateral


• Torpeza de la mano contra
lateral.

ATAXIA - HEMIPARESIA:
• -Hemiparesia contra lateral.
• -Ataxia

SÏNDROME DE CAUTIVERIO.
• - Tetraplejía.
• Afectación de motilidad
ocular horizontal.
• -Conservación de la motilidad
Síndrome de cautiverio
 Infarto en mitad
ventral del puente.
 Se halla:
 Tetraplejía

 Afonía (pérdida de la
voz por lesión de
fibras cortico
nucleares).
 Se conserva la
motilidad ocular en el
plano vertical y el
parpadeo.
Síndromes Pontinos Posteriores o Tegmentales.

NOMBRE HOMOLATERAL CONTRALATERAL SITIO DE LA


LESION
FOVILLE PARALISIS FACIAL - HEMIPLEJIA PUENTE
INFERIOR Lesión del VI par

Desviación conjugada de los ojos al lado opuesto de la


lesión, con incapacidad para mirar hacia el lado de la lesión.
“paciente huye de su lesión, mira su lado paralizado”

Compromiso de :
 -haz cortico espinal, FLM y VI, VII
FOVILLE INFERIOR

Derecha Izquierda

-III par
LESION
- VI par
-VI par -FLM
. VII --Vía piramidal

Huye de su
MIRA SU
lesión
SINDROME DE RAYMOND – CESTAN.

Lesión : dorsal o posterior del


puente.

-Lesión de lemnisco medio, FLM,


Espinotálamico,
Cortico espinal y fibras
Cerebelosas.

SINTOMATOLOGIA :
• Homolateral : ATAXIA. .
• Oftalmoplejía internuclear
• Contra lateral :
Hemiparesia -
hemihipoestesia .