BIOCHIMIE CLINICA

Conf. Dr. Habil. Cristiana TANASE

 Interdisciplinaritate
• Obiectiv general: stabilirea si evaluarea modificarilor
biochimice la nivelul organismului uman in conditii normale
sau patologice.

• Premize generale: modificarile parametrilor biochimici

reflecta transformarile la nivelul diferitelor tesuturi si organe.

• Biochimie clinica – investigatii paraclinice – corelare intre

organe/tesuturi, fiziologia/patologia acestora –
corespondenta la nivelul biofluidelor.

• Necesitatea investigatilor paraclinice

 Evaluarea starii de sanatate

• Scop: mentinerea starii de sanatate (cercetare – Programul

Horizon 2020 HEALTH Demographic Change and Wellbeing)

• Teste uzuale

• Screening populational:

• - evaluarea starii de sanatate

• - depistarea incipienta a unor patologii

• (usor de realizat, abordare minim invaziva, raport

pret/eficienta).
 Diagnostic paraclinic modern

• bazat pe panel complex de investigatii de laborator.

• Un diagnostic cert se bazeaza pe un diagostic clinic

corelat cu un diagnostic paraclinic/ examen de laborator
pentru:

- confirmarea sau infirmarea diagnosticului,

- evaluarea prognosticului

- stabilirea unei conduite terapeutice eficiente

- monitorizarea terapiei.
• Biochimia clinica moderna: Proteomica
• Glicomica
• Metabolomica
• Lipidomica
• Interactomica

• imbina modalitatile clasice de analiza a parametrilor

biochimici (glucide, lipide, proteine/enzime, acizi nucleici,
metaboliti) cu metodologile de ultima ora care presupun o
noua abordare integrativa pentru evaluarea profilului
proteomic, glicomic, lipidomic, metabolomic.

• Aceste noi modalitati permit evidentierea gradului de

interconectare a diferitelor componente structurale si
functionale.
 Biomarkeri
Biomarker (definitia National Institute of Health):

“o caracteristica ce este evaluata si masurata obiectiv ca

indicator al proceselor biologice normale, patologice
sau al raspunsurilor farmacologice la interventiile
terapeutice”.
 Biomarkeri
Senzitivitate (Sensibilitate):

Specificitate:
 Biomarkeri
Biomarkerii se pot prezenta sub diverse forme și sunt
utilizați pe scară largă drept indicatori ai stării de
sănătate/boala.

Analiza diferitelor profile de expresie necesită o

tehnologie nu doar suficient de sensibilă pentru a decela
mici diferențe, dar și capabilă de a procesa un număr
suficient de probe pentru a obține rezultate
semnificative statistic.
 Seturi de biomarkeri

Diagnosticul bazat pe un singur parametru modificat într-o

anumită patologie nu este satisfacator.

Din acest motiv, cercetarea unor seturi de biomarkeri este

adecvata pentru detectarea unui anumit stadiu patologic.
 BIOFLUIDE
• Sange;

• Urina;

• Secretii/sucuri digestive (saliva, sucul gastric, sucul

pancreatic, etc);

• Lichide patologice de punctie (lichid pleural, lichid

peritoneal, lichid pericardic, lichid cefalorahidian (LCR),
lichid sinovial, etc);
 Sange

• SANGE - elemente figurate (45%) – eritrocite, leucocite, trombocite

- plasma (55%) - apa (90%)

- reziduu uscat (10%): - substante anorganice

(anioni, cationi)

- substante organice

(proteine, glucide, lipide,

enzime, vitamine, hormoni,

alti metaboliti)
• Plasma – faza/componenta sanguina lichida constituita
din ser, fibrinogen/factori de coagulare (se obtine in
conditiile recoltarii sangelui pe anticoagulanti, in prezenta
carora coagularea sangelui nu se produce).

• Plasma = ser + fibrinogen/factori de coagulare

• Serul constituie componenta sanguina lichida care se

obtine dupa coagularea sangelui, deci in conditiile
recoltarii acestuia fara anticoagulant.

• Ser = plasma - fibrinogen

 Principalele patologii

• Bolile cardiovasculare si cerebrovasculare;

• Patologia tumorala;

• Diabetul;

• Afectiuni respiratorii;

• Afectiuni hepatice;

• Boli infectioase.
 Tematici abordate

• Proteinele ca biomarkeri – principalele proteine

plasmatice si dozarea lor; proteinele de faza acuta;
proteomica si aplicatiile ei.

• Enzimele ca biomarkeri – semnificatia clinica in diferite

patologii.

• Profilul biochimic al bolilor cardiovasculare –

sindromul coronarian acut.

• Profilul diabetic – metabolismul glucozei; sindromul

metabolic - diabet de tip 2.
• Profilul complet al investigatiilor hepatice –
perturbarea functiei hepatice si biomarkeri specifici.

• Profilul lipidic – implicatii patologice.

• Aprecierea starii functionale a rinichiului.

• Evaluarea paraclinica a patologiei endocrine. Dozari

hormonale.

• Oncoproteomica si markerii tumorali.

 Controlul calitatii - RENAR

• Standardul: SR EN ISO 15189:2013

• Etapele investigatiilor de laborator:

- Preanalitica (solicitarea investigatiilor, inregistrarea

pacientului/probei, recoltarea si prelucrarea primara a
probelor);

- Analitica (efectuarea propriu-zisa a testelor de laborator);

- Postanalitica (validarea si interpretarea rezultatelor).

Buletin de analiza
• Dezideratul diagnosticului paraclinic biochimic:

• Diagnostic precoce/metode minim invazive;

• Biomarkeri eficienti de prognostic si monitorizarea

terapiei;

• DIAGNOSTIC si TERAPIE PERSONALIZATA.