Etiologia majorităţii sindroamelor de TC este vasculară ischemică.

Alte cauze care conduc la apariţia simptomatologiei de TC sunt:

-hemoragii,
-malformaţii vasculare,
-tumori,
-boli degenerative,
-infecţioase.
 Caracteristica majorităţii sindroamelor de TC este
distribuţia alternă a deficitelor neurologice (de unde
denumirea acestora de sindroame alterne): afectarea unuia
sau a mai multor nervi cranieni din partea lezată şi
controlateral se constată semnele afectării fibrelor motorii
şi/sau senzitive.
 Sindroame bulbare
 Sindromul bulbar lateral (dorsolateral.Walenberg) este consecința
obstrucției arterei cerebeloase postero-inferioare care vascularizează
partea laterală a bulbului.
 Semne si simptome
 Ipsilateral:-durere faciala;disestezie și anestezie(lezarea trigemenului)
 -paralizia vălului, faringelui, a corzilor vocale
 -tulburări de deglutiţie, fonaţie - leziuni ale nucleilor motori ai nervilor IX,
X, XI
 sindrom vestibular cu nistagmus orizontogirator - nucleii vestibulari
 sindrom Claude Bernard-Horner
 Controlateral:-disociație de tip siringomielic la nivelul trunchiului si
extremitaților(leziunea fasciculului spinotalamic posterior)
 Simptome generale:-grețuri, vărsături,vertij
 Paralizia bulbară se caracterizează prin leziuni de neuron motor
periferic, care interesează nucleul ambiguu și nucleul nervului hipoglos
și se manifestă prin disfagie, disartrie și disfonie.Aceste semne apar în
scleroza laterală amiotrofică și siringobulbie.Izolat, ele pot apărea in:
 -sindromul Avelis, în care afectarea extremitații caudale a nucleului
ambiguu se manifestă prin paralizia vălului palatin și a corzii vocale
homolateral leziunii
 -sindromul Schmidt, cu aceleași caractere,la care se adaugă paralizia
mușchilor sternocleidomastoidian și trapez
 -sindromul Jackson, în care, alături de manifestările sindromului
Schmidt, se întâlnește paralizia jumătății homolaterale a limbii
 Sindromul bulbar medial(interolivar Dèjerine) se datorează obstrucției
ramurilor paramediane ale arterei vertebrale sau bazilare.Se caracterizează
prin paralizie homolaterală a limbii, hemiplegie controlaterală cu semnul
Babinski prezent si hemianestezie controlaterală a trunchiului și membrelor,
de tip cordonal posterior.
 Sindromul hemibulbar Babinski-Nageotte, caracterizat prin asocierea
manifestărilor din sindroamele bulbare lateral și medial.
 Sindromul pseudobulbar apare datorită întreruperii parțiale și bilaterale a
tracturilor corticonucleare în ateroscleroza cerebrală.Se caracterizează prin
paralizie spastică, de tip central, a mușchilor inervați de nervii cranieni IX, X,
XI, XII și se manifestă clinic prin disartrie, disfagie și labilitate emoțională, cu
tendință la râs sau plâns forțat.Leziunea poate interesa neuronul cortical la
orice nivel,neuronul nuclear periferic fiind intact.
Sindromul bulbar medial(interolivar
Dèjerine)
Sindromul hemibulbar Babibski-Nageotte
 Sindroame pontine
 Sindromul pontin median Millard-Gubler se datorează obstrucției ramurilor
circumferențiale ale arterei bazilare.Se caracterizează prin paralizie
ipsilaterală de tip periferic a nervilor abducens și facial, cu hemiplegie și
hemianestezie controlaterală.
 Sindromul tegmentumului pontin caudal(Foville) este determinat de
obstrucția ramurilor circumferențiale scurte și lungi ale arterei
bazilare.Simptomatologia se caracterizează prin paralizie de tip periferic a
nervilor abducens și facial, cu imposibilitatea de a privi spre partea leziunii,
nistagmus, hemiataxie și asinergie ipsilateral, hemianestezie controlaterală.
 Sindromul tegmentumului pontin rostral apare ca urmare a obstrucției
ramurilor circumferențiale lungi ale arterelor bazilară și cerebeloasă
superioară.Simptomele constau în anestezie ipsilaterală a feței, cu paralizie
ipsilaterală a mușchilor masticatori(datorită întreruperii tuturor fibrelor
trigeminale), hemiataxie, tremurătură intențională, adiadocokinezie,
hemianestezie controlaterală care respectă fața.
 Sindromul basisului pontin mijlociu se datorează obstrucției ramurilor
paramediane și circumferențiale scurte ale arterei bazilare. Manifestările
clinice constau în paralizie ipsilaterală a mușchilor masticatori și anestezie
ipsilaterală a feței, hemiataxie și asinergie ipsilaterală, hemiplagie spastică
controlaterală.
Sindroame mezencefalice
 Sindromul de peduncul cerebral Weber se datorează obstrucției ramurilor
interpedunculare ale arterei cerebrale posterioare și a arterei coroidiene
posterioare.Simptomatologia se caracterizează prin paralizia ipsilaterală a
nervului oculomotor,hemiplegie spastică și rigiditate controlaterală, distaxie
controlaterală, paralizie de tip central a nervilor VII, IX, XII.
 Sindromul nucleului roșu Benedikt este produs prin obstrucția ramurilor
interpedunculare ale arterei bazilare si arterei cerebrale posterioare. Se
manifestă prin paralizie ipsilaterală a nervului oculomotor cu midriază,
anestezie controlaterală, hiperkinezie controlaterală, rigiditate
controlaterală.
Sindromul nucleului roșu Benedikt
Sindromul nucleului roșu Benedikt