DERMATOLOGIA EN

PEDIATRIA

CAROLINA GOMEZ
Trastornos cutáneos del
recién nacido
 MANCHA MONGÓLICA O DE BALTZ O AZUL
 Se origina por la proliferación de
melanocitos formadores de un
pigmento de color azul pizarra o gris.
 RN de raza negra y en los asiáticos
 Localización:
 Clasica es en Región lumbosacra
 Región glútea o incluso hasta los
hombros, pudiendo aparecer aunque de
forma infrecuente en otras localizaciones
 Desaparece en el curso de los primeros
años de vida (aunque en algunos casos
persiste durante la infancia y hasta la edad
adulta)
 Tratamiento:
 Ninguno. Solamente persisten en el 3-4% de
los casos. Con fines estéticos pueden
eliminarse con láser.
 ERITEMA TÓXICO

 Enfermedad inflamatoria
benigna de origen
desconocido
 1º y 3º día de vida (aunque
pueden hacerlo más
tardíamente)
 Pápula de 1 a 3 mm de
diámetro, que evoluciona a
una pústula con un halo
prominente eritematoso
 Generalizado
 Duración: varios días y en
ocasiones hasta semanas.
 tratamiento: ninguno
 CUTIS MARMORATA
•Aspecto moteado, reticulado,
veteado que recuerda al mármol,
de color rojo azulado
•Sobretodo en tronco y
extremidades
Se atribuye a la inmadurez del
sistema vegetativo de los RN.
Fisiológicamente normal, se
resuelve con la edad. Relación con
el frío, remite con el calor
Trastorno benigno que no
precisa tratamiento
Tratamiento: no precisa
 MILIARIA
 Dermatitis vesiculosa o pustulosa
secundaria a la retención
intraepidérmica de la secreción
glandular ecrina
 Tipos:
 Miliaria cristalina (sudamina): vesículas
claras de 1-2 mm
 Miliaria rubra («sarpullido por el calor»):
pequeñas pápulas eritematosas y
agrupadas que suelen localizarse en los
pliegues cutáneos y en las áreas
cubiertas por la ropa
 Miliaria pustulosa: lesiones pustulosas
superficiales, no asociadas a los folículos.
 Miliaria profunda: erupción papulosa
ligeramente inflamatoria
 Tratamiento
 Retirar el exceso de ropa y control
adecuado de la temperatura y de la
humedad ambientales.
ERUPCIONES ECZEMATOSAS
EN LA INFANCIA
 ENFERMEDADES QUE CURSAN CON LESIONES
ECZEMATOSAS
R. NACIDO/LACTANTE
 Dermatitis del pañal
 Dermatitis atópica
 Dermatitis seborreica
 Dermatitis de contacto
 Acrodermatitis enterohepática
 Enfermedad de Leiner
 Deficiencia múltiples
carboxilasa
 Inmunodeficiencia combianada
severa
 Histiocitosis X
 Sarna
 Candidiasis
 Infección por HIV
NIÑOS
 Dermatitis atópica
 Dermatitis de contacto
 Dermatitis eczematosa numular
 Erupción polimorfa
 Erupción por fármacos
 Tinea corporis
 Sarna
de  Quemadura solar
 Dermatosis plantar juvenil
 Candidiasis
 Infección por HIV
 Dermatitis seborreica
 Histiocitosis X
 Liquen plano
 Dermatitis herpetiforme
Dermatitis Atópica
Dermatitis Atópica-Expresión clínica
Eritema, grado I
Dermatitis Atópica-Expresión clínica
Eritema, grado II
Dermatitis Atópica -Expresión clínica
Eritema, grado III
Dermatitis Atópica -Expresión clínica
Edema, grado I
Dermatitis Atópica -Expresión clínica
Edema, grado II
Dermatitis Atópica -Expresión clínica
Edema, grado III
Dermatitis Atópica -Expresión clínica
Supuración, grado I
Dermatitis Atópica -Expresión clínica
Supuración, grado II
Dermatitis Atópica -Expresión clínica
Supuración, grado III
Dermatitis Atópica -Expresión clínica
Escoriación, grado I
Dermatitis Atópica -Expresión clínica
Escoriación, grado II
Dermatitis Atópica -Expresión clínica
Escoriación, grado III
Dermatitis Atópica -Expresión clínica
Liquenificación, grado I
Dermatitis Atópica -Expresión clínica
Liquenificación, grado II
Dermatitis Atópica -Expresión clínica
Liquenificación, grado III
Dermatitis Atópica-Criterios menores
Pitiriasis Alba
Dermatitis Atópica-Criterios menores
Dermatitis periorbitaria
Dermatitis Atópica-Criterios menores
Eczema de manos
Dermatitis Atópica-Criterios menores

Hiperestriación palmar
Dermatitis Atópica-Criterios menores

Queratosis pilar
•Presencia de tapones
cornificados en porción
superior del folículo
piloso
•Aspecto de “piel de
gallina”
•Tronco, superficies
exteriores de brazos y
piernas, muslo
Dermatitis Atópica-Criterios menores

Queilitis
 Es una enfermedad inflamatoria crónica y recidivante
 Es la enfermedad cutánea más frecuente de la infancia
 Tres características: prurito, eccemas y piel seca. A partir
de los 2 años los eccemas predominan en pliegues
 Diagnóstico exclusivamente clínico

 Tratamiento: evitar desencadenantes. Hidratación e

higiene diaria. Brotes: corticoides o inmunomoduladores
(tacrolimus) tópicos. Tacrolimus tópico 2 días/semana en
intercrisis. Otros: antihistamínicos orales para control del
prurito
Dermatitis Seborreica
 No se ha demostrado un agente etiológico claro
 Comienzo gradual, a menudo en la lactancia.
 Máculas y pápulas de color amarillento-rojo, a
menudo grasientas y descamativas de tamaño
variable. Costra láctea en cuero cabelludo
 Suele ser asintomática y desaparecer en pocos meses
en el lactante. En niño y adolescente puede tener
una evolución recurrente
 Tratamiento: Abstención.
 TÓPICO con parafina líquida. Champú de
ketoconazol o zinc-piritione. Cara y área del pañal:
cremas de ketoconazol. Esteroides tópicos débiles.
Dermatitis Del Pañal
¿Cómo sabemos si es sólo una
dermatitis del pañal o está
sobreinfectado con Cándida?
 La dermatitis del pañal respeta los pliegues
 Lesiones satélites son sugestivas de candidiasis
 Medidas generales: cambios frecuentes de
pañal, usar agua y jabón (evitar las toallitas)
 Antisépticos:
 Clorhexidina: preparar 98 cc de agua con 2
cc de HibiscrubR.
 Antimicóticos tópicos si sobreinfección
Infecciones víricas
 MOLUSCO CONTAGIOSO

 Infección cutánea por Poxvirus,

muy frecuente y contagiosa
 Se asocia al calor, humedad,
piscinas, mala higiene…
 Al exprimir la lesión aparece un
material blanquecino de su
interior. La afectación de ingles y
genitales en el niño es frecuente
y no implica abuso sexual
 Tratamiento: abstención;
curetaje, crioterapia con
nitrógeno líquido,
electrocoagulación, tópicos
químicos (cantaridina, ácido
retinoico…)
HERPES
 El dosis (max 1 g/día) 7-5 días. primer episodio es en
forma de gingivoestomatitis herpética. Luego se
repiten los brotes, habitualmente en la misma
localización.
 Factores desencadenantes: exposición solar,
cuadros febriles, estrés, fatiga, traumatismos…
 La lesión se inicia con intenso prurito y aparición en
pocas horas de pápulas eritematosas agrupadas.
En pocas horas o días aparecen las vesículas que se
rompen y dejan costras en 3-4 días

 Tratamiento: herpes orofacial en niños. Suele

ser leve en niños inmunocompetentes; aciclovir
tópico antes de la erupción; brotes extensos o
graves: aciclovir vo 80 mg/kg/día en 3 dosis
(máximo 1 gramo dia) 7-5 dias
Enfermedades
exantemáticas
VARICELA

 Exantema
característico:
 Pruriginoso

 Máculas eritematosas-
rosadas vesícula
umbilicación costra
 Aparición en brotes
“cielo estrellado”
 Localización:
generalizada + mucosas
 Complicaciones:
1. Sobreinfección bacteriana
2. Meningoencefalitis: tiene buen pronóstico
3. Elevación de transaminasas
4. Trombopenia
5. Glomerulonefritis hasta 3 semanas después del
exantema
6. Otras: artritis, miocarditis, pericarditis, pancreatitis,
orquitis. Las complicaciones oculares son raras.
Tratamiento:
 No precisa en casos leves
 Aciclovir oral o intravenoso según estado
general, patología de base
 INDICACIONES DE ACICLOVIR IV (1as 72h, dosis: 30 mg/kg/día
cada 8h, máx. 800 mg/día, 7-10 días)
- Inmunodeprimidos (corticoides a dosis altas, VIH estadio 3)
- Complicaciones: neumonía vírica, meningitis, encefalitis.
- Varicela neonatal por varicela materna 5 días antes o 2
después del parto.
INDICACIONES DE ACICLOVIR ORAL (1as 72h, Dosis: 80
mg/kg/día cada 6h, máx. 3200 mg/día, 5 días).
- Inmunodeprimidos (quimioterapia de mantenimiento, VIH
estadio 1-2).
- Tratamiento prolongado con salicilatos.
- Pautas cortas, intermitentes o aerosolizadas de corticoides.
- Dermatitis atópica u otras enfermedades crónicas de la
piel.
- Otras patologías crónicas: cardiopatía, diabetes,
enfermedad pulmonar crónica, etc
ERITEMA INFECCIOSO
 Producida por el Parvovirus B-19 (Pv-B19), virus DNA
pequeño. Periodo de incubación de 1-2 semanas
 El periodo de contagiosidad es antes del inicio del
exantema.
 Primera fase de 2-3 días, con eritema lívido en mejillas
(“en bofetada”), seguido de un eritema maculoso en
glúteos y extremidades inferiores, a veces pruriginoso,
que se aclara por el centro, dando un aspecto
reticulado o en encaje, más intenso en áreas de
extensión (exantema cartográfico, anular o en
guirnalda). Tras una semana, viene la tercera fase de 1
mes de duración, en la que aparece y desaparece
este exantema, exacerbado con situaciones de estrés,
ejercicio, o calor.

 Tratamiento: Sintomático y de soporte. En

infecciones severas Inmunoglobulina IV (IGIV).
EXANTEMA SÚBITO
 El VHH-6 es responsable de este cuadro clínico en el
75% de los casos.
 Enfermedad febril inespecífica, caracterizada por
fiebre alta, inicio brusco, irritabilidad y anorexia
llamativa.
 Fiebre alta sin foco, de 3 días, seguida tras la
defervescencia brusca de exantema máculo-papuloso
pequeño, no confluente, rosado, de predominio e
inicio en tronco, que dura de horas a días, solo en el
20% de las infecciones
 Es frecuente el ingreso por el aspecto tóxico, o por
afectación neurológica, como convulsiones (siendo la
causa más frecuente de convulsiones febriles en <
2años)
 Diagnóstico: primeras 24-36 horas leucocitosis con
neutrofilia, que evoluciona a leucopenia con
neutropenia y linfocitosis.
 Tratamiento: de soporte.
ESCARLATINA
Exantema característico: Entre las 12-48 horas del
inicio, comienza la erupción característica, un
exantema micropapuloso, que palidece a la presión,
que a veces se palpa más que se ve (exantema en “piel
de lija”)
El diagnóstico se hace por la sospecha clínica
Confirmación por cultivo
Tratamiento: penicilina de elección (<27 Kg:
400.000 UI, 3 dosis, 10 días y > 27 Kg 800.000 UI, 3
dosis, 10 días). Amoxicilina 40 mg/kg/día. Alternativa:
macrólidos
ENFERMEDAD MANO PIE BOCA
 Producida por ciertos enterovirus (Coxackie A-16,A-5, A-
10, virus ECHO, enterovirus 71).
 Tras un periodo prodrómico leve de ligero malestar,
fiebre moderada y odinofagia, aparecen lesiones
vesiculosas de 3-7 mm, de localización simétrica en
dorso, borde cubital y zona proximal de dedos con
posible afectación de palmas, plantas y nalgas, y
enantema característico con vesículas rodeadas de un
eritema. Son niños menores de 5 años.
 Tratamiento: sintomático.
SARAMPION
 El exantema aparece tras un periodo prodrómico de 3-
4 días con fiebre alta y afectación de VRA (crup
sarampionoso)
 Comienzo del exantema retroauricular hasta los pies,
desaparición en sentido inverso
 Llama la atención el catarro oculonasal intenso
 Diagnóstico clínico, aunque es obligatoria la
confirmación serológica

 Tratamiento sintomático. Vitamina A disminuye

morbilidad y mortalidad
RUBEOLA
 Adenopatías características
 La importancia en pediatría, viene dada porque el
virus de la rubéola es teratogénico si infecta a la
mujer gestante en su primer trimestre
 Vacuna TV (triple vírica)
INFECCIONES
MICÓTICAS
TIÑA CAPITIS
 Se conocen dos formas clínicas: no inflamatoria e
inflamatoria o Querion de Celso, muy supurativa.
 Diagnóstico: clínica, examen directo con KOH y
cultivo de hongos de las escamas y los pelos

 Tratamiento: siempre sistémico oral con

griseofulvina 20 mg/kg/día en 2 o 3 dosis, 4 semanas
o terbinafina. Tópico coadyuvante con cremas
antifúngicas. Higiene diaria con champú
antifúngico o de sulfuro de selenio. Limpieza diaria si
exudados