Sunteți pe pagina 1din 19

Duodenitele pot aparea in trei situatii generale:

1. Inflamatia primara a mucoasei duodenale (duodenita

nespecifica,gastroduodenita,duodenita peptica,duodenita cronica)

2. Inflamatie de acompaniement (in gastrita si ulcerul duodenal)

3. Duodenitele secundare unor infectii (TBC,parazitoze,virusuri, boala

Crohn, pancreatita acuta ,angiocolitele)


Tabloul Clinic
Se prezinta cu sindrom algic
• Durerea cu caracter ca cel din ulcer:
-cu ritmicitate
-localizare
-conditii de aparitie
-periodicitate
-ameliorare la ingestie de alimente
Diagnosticul
• Endoscopic
Congestia mucoasei , eroziuni, petesii
• Bioptic
Inflamatia mucoasei duodenale si tipul acesteia

De regula in duodenitele primare este prezenta inflamatia antrala , iar Hp


este pozitiv
Tratamentul si Prognosticul
• Tratamentul duodenitelor primare este identic cu cel al
gastritelor cronice
• Durerile cedeaza la antacide sau la inhibitori ai secretiei acide
iar tratamentul Hp duce la disparitia simptomelor si
ameliorarea histologica
• Prognosticul este favorabil
Diagnostic Paraclinic
• Endoscopia gastroduodenala
• pH-metria intragastrala
• Examenul radiologic baritat
• Hemeleucograma
• Examenul biochimic al serului
• Cercetarea hemoragiilor oculte in masele fecale
• Endoscopia gastroduodenala
Ofera date privind sediul,forma,marimea ,profunzimea ulceratiei
Caracteristici endoscopice ale ulcerului :
• ulceratia este rotunda sau ovala
• bine delimitata de mucoasa din jur (care are aspect normal in ulcerele recent sau
prezinta pliuri proeminente si convergente spre craterul ulceros in ulcerele mai
vechi )
• fundul ulcerului este acoperit cu mucus ,detritus celular - resturi fibrino-necrotice si
granulatii fibrino-conjunctive

Localizarile cele mai frecvente a UG:


• mica curbura
• fetele anterioara si posterioara a stomacului
Localizarea cea mai frecventa a UD:
• fetele bulbului duodenal
• curburile bulbului duodenal

Stadiile endoscopice ale ulcerului:


1. ulcer proaspat (recent)
2. epitelizare
3. cicatrizare
4. complicatii post-ulceroase
• Hemoleucograma
Modificari ce indica hemoragie gastrica- anemie deficitara
• Examenul biochimic al serului
Confirmarea complicatiei sau a patologiilor concomitente
• Cercetarea hemoragiilor oculte in materiile fecale
Precizarea perioadei de activitate sau acalmie a bolii
-In perioadele de activitate : microhemoragii digestive(2-5 ml
/zi)
Diagnosticul Diferentiat
Trebuie de efectuat cu toate cauzele de sindrom dureros abdominal cronic
:
• apendicita cronica
• colecistopatiile cronice nelitiazice si litiazice
• colitele cronice
• pancreatitele acute
• parazitozele intestinale
• gastrita
• Hemoragia digestiva
Complicatiile • Perforatia
UG si UD • Penetratia
• Stenoza pilorica
Tratamentul
Se efectuiaza pe etape:
• terapia acutizarii afectiunii
• tratament de intretinere
• cura profilactica
• tratamentul balnear
In starea de acutizare tratamentul include :

• dietoterapia (dietele 1a ,1b si 1 dupa Pevzner)


• regim crutator
• preparate antisecretorii
• preparate pentru repararea mucoasei gastrice
• terapia sedativa si administrarea preparatelor pentru
normalizarea dereglarilor vegetative
• fizioterapia
• fitoterapia
Obiectivele • neutralizarea mediului acid
tratamentului gastric
medicamentos: • inhibarea secretiei acide
gastrice si activitatii pepsinei
• sporirea capacitatii de
aparare a mucoasei
• modificarea motilitatii
gastroduodenale
Clasificarea • Blocatorii H+K+ATP-azei
(omeprazol,lansoprazol)
preparatelor • Antagonistii receptorilor H2-
antisecretorii: histaminici
(ranitidina,fomotidina,nizatidin)
• Antacizii si enterosorbentii
(almagel,maalox,gestal)
• Antiseptice (venter, sucralfat, de-
nol)
• Anti-Hp
(metronidazol,claritromicina)
Terapia Tripla Terapia Cvadrupla
• ranitidina+amoxicilina+metronidazo • omeprazol+amoxicilina+metronidazol
l +de-nol
• omeprazol+amoxicilina+metronidaz
ol

este mai eficace, rata de vindecare


atingand 100%
este mai efectiva ,atingand rata de peste
90% de eradicare