ASC-US

PRESENTADO POR:

INT. TM.: ABELARDO ALVAREZ LUQUE

 CONCEPTO
 ASCUS: Atypical Squamous Cells of
Undetermined Significance
 DEFINICION: “Alteraciones celulares que son
más marcadas que las atribuibles a cambios
reactivos pero que, cuantitativa o
cualitativamente, no se aproximan al
diagnóstico de una lesión intraepitelial
escamosa”

la frecuencia de ASCUS no debe superar 2-3

veces la tasa de SIL
ASCUS – Criterios diagnósticos
 1. Agrandamiento nuclear 2,5-3
veces superior al núcleo de la célula
escamosa intermedia con un ligero
incremento de la relación
núcleo/citoplasma
 2. Pleomorfismo: puede existir
binucleación, variación en la forma y
tamaño nuclear
 3. Hipercromatismo leve pero con
cromatina sin granularidad
(uniforme)
 4. Los perfiles nucleares son suaves y
regulares.
 ASCUS – Precisiones
1 / es un diagnóstico de exclusión para
aquellos hallazgos que no están
suficientemente claros
 2 / Pese a los intentos de establecer unos
criterios específicos de qué es, el uso de este
término varía según el patólogo
 3 / NO es sinónimo de atipia benigna,
inflamatoria o reactiva
 INCLUYE:
 alteraciones que acompañan a SIL (CIN)
 células aisladas anormales
 artefactos
 HPV
ASCUS
 Los cambios atribuibles a HPV son incluidos
en SIL
 Los cambios sugerentes (no concluyentes)
de HPV son incluidos en ASCUS
 La vacuolización citoplasmática aislada es
considerada un cambio celular benigno
 CELULAS METAPLASICAS ATIPICAS

ASCUS
IMP: principal diagnóstico diferencial HSIL
 CAMBIOS REPARATIVOS ATIPICOS
ASCUS
– TIPICA: nidos de células en monocapa y sincitios con
nucleolos prominentes
– ATIPICA: anisonucleosis, apilamiento nuclear,
irregularidades de la cromatina
 CELULAS ATIPICAS ASOCIADAS CON ATROFIA
ASCUS
 Criterios diagnósticos:
 agrandamiento nuclear (x2) e hipercromatismo
 irregularidades del contorno nuclear o de la
distribución de la cromatina
 DISQUERATOSIS
ASCUS
 MUESTRA:
Anormalidad de célula epitelial: ASCUS

Bethesda1991 Bethesda
Bethesda 2015
2001

Anomalías de la celularidad epitelial

ASCUS Células escamosas atípicas
• ASCUS-
Probable proceso reactivo ASC-US
• ASCUS- De significado indeterminado
Probable SIL
ASC-H
No puede ser excluido una
lesión escamosa de alto
grado
 SIN ESPECIFICAR

ASCUS
 PROBABLE REACTIVO

ASCUS
 PROBABLE SIL
ASCUS
ENFERMEDADES QUE SIMULAN
ASC-US
 PROCESOS INFLAMATORIOS
 LA DESECACION
 CAMBIOS DEGENERATIVOS
 USO DE DISPOSITIVO INTRA UTERINO
CAMBIOS CITOMORFOLOGICOS DE
LAS LESIONES CERVICALES
INTRAEPITELIALES
 LESIONES ESCAMOSAS
INTRAEPITELIALES
 Comprende un grupo de anormalidades epiteliales
cervicales no invasivas: Condiloma, Displasias,
Carcinoma in Situ
 En el Sistema Bethesda este grupo esta dividido en:
 Lesiones de Bajo grado ( PVH- DL )
 Lesiones de Alto grado ( DM- DS- CIS )
 LESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE
BAJO GRADO

 Células sueltas o en láminas

 Citoplasma MADURO, SUPERFICIAL de limites netos
 Núcleo es 3 veces mayor, del área del núcleo de
células escamosas intermedias
 Núcleo entre 2 a 4 veces mayor, que núcleos de
células metaplásicas
 Incremento de Relación Núcleo/Citoplasma
 Núcleos uniformes, redondeados, algunos con leve
irregularidad de membrana nuclear
LESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE
BAJO GRADO
 Binucleación / multinucleación
 Hipercromasia, Cromatina uniforme y granular,
condensada o densamente opaca.
 La membrana nuclear puede estar visible o
inaparente, es algo irregular pero puede ser liso.
 Nucleolos raramente presente o poco prominente
LEIB grado: Displasia Leve
LEIB grado: Displasia Leve
LEIB grado: Displasia Leve
LEIB grado: Displasia Leve
LEIB grado: Displasia Leve
LESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE
BAJO GRADO
Infección por Papiloma Virus Humano
(PVH)
 Células escamosas, maduras,
intermedias o superficiales
 Halo claro perinuclear, neto de
bordes geográficos
 Rodeado por citoplasma periférico
denso
 Núcleos grandes e hipercromaticos,
binucleación / multinucleación
 Contorno nuclear ligeramente
irregular
 Cromatina finamente granular
 LESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE
BAJO GRADO

Infección por Papiloma Virus Humano (PVH)

 Cambios celulares Citopáticos por PHV, se encuentran

mas a LEIBg que LEIAg
LEIB grado: Infección por PVH
LEIB grado: Infección por PVH
LEIB grado: Infección por PVH
LEIB grado: Infección por PVH
LEIB grado: Infección por PVH
LEIB grado: Infección por PVH
ENFERMEDADES QUE SIMULAN
L-SIL
 PROCESOS INFLAMATORIOS
 RADIOTERAPIA
 ASCUS
 USO DE DISPOSITIVO INTRA UTERINO
Comparative size of Pap smear cells ~um2
Cell type cell area nuclear area

Superficial 1500 20

Intermediate 1500 35

Parabasal 300 50

Endocervical 200 50

Endometrial 175 30

Reserve cells 200 50

Predominant cell types at various ages
Age predominant cell type
neonate intermediate (effect of maternal hormones)
pre-pubertal atrophic
pubertal superficial
menstrual intermediate, superficial + blood
pre-ovulation superficial
post-ovulation intermediate
preganancy Intermediate, navicular
post-partum parabasal
post-menopause intermediate or parabasal