Adaptación del Ventrículo Izquierdo a

Sobrecarga de Presión y Volumen

Dra. Ruth Díaz Abreu

R2 Cardiología
 Activación del
mecanismo de Precarga =
Frank-Starling  Fza
contracción

Cambios en
geometría
VI

Uso sist.
Remodelad adrenérgico y
o cameral otros sist.
neurohumorales
SRAA
SNS

Valvular Heart Disease, Ed. 4. A Companion To Braunwald’s Heart Disease Cap. 5

 1973
Grossman

Valvular Heart Disease, Ed. 4. A Companion To Braunwald’s Heart Disease Cap. 5

Grossman & Paulus. Myocardial stress and hypertrophy: a
complex interface between biophysics and cardiac
remodeling. J Clin Invest. 2013; 123(9):3701–3703.
 Hipertrofia vs. Remodelado
Hipertrofia Aumento en la masa parietal

Remodelado Cambio en la geometría

y/o volumen

Valvular Heart Disease, Ed. 4. A Companion To Braunwald’s Heart Disease Cap. 5

Valvular Heart Disease, Ed. 4. A Companion To Braunwald’s Heart Disease Cap. 5
Valvular Heart Disease, Ed. 4. A Companion To Braunwald’s Heart Disease Cap. 5
 Estenosis Aórtica
Disminución del área valvular aórtica a

partir de un punto crítico que genera una

incapacidad para incrementar el gasto

cardíaco y en determinadas condiciones,

una caída neta del volumen minuto

Resistencia flujo
de eyección

Formación gradiente
presión
 Presión sistólica VI

 Grosor parietal

Revista Argentina De Cardiología / Vol 75. Julio-agosto 2007

Revista Argentina De Cardiología / Vol 75. Julio-agosto 2007
 Insuficiencia Mitral
Flujo retrogrado anormal desde VI a AI
por disrupción de cualquier parte del
aparato valvular mitral

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 Presión AI normal
 Presión AI

Dilatación anillo y
empeoramiento
de IM
 Vol. Latido total
↓ Vol. Latido efectivo

 Precarga
↓ Postcarga  Vol.
telediastólico
Dilatación VI
por hipertrofia
excéntrica

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RM crónica: Fisiopatología
Insuficiencia Aórtica
Flujo diastólico de sangre de la Ao al VI por
incompetencia de la válvula Ao o trastornos
del aparato valvular
IAo: Fisiopatología
Aguda
Marcado   del vol
eyectivo
del VTDVI anterógrado

Del vol Cierre temprano

telesistólico de la válvula
mitral

 de la presión de la presión

de la AI de Wedge

Edema
Pulmonar
 IAo: Fisiopatología
Crónica
 Precarga Dilatación excéntrica
del VI. El GC se
del VI conserva normal

Hipertrofia
excéntrica del VI. Se  del estrés
conserva la FE parietal del VI

de la postcarga Falla de medidas

del VI compensatorias

Deterioro función
 de la FE y del
ventricular
Gasto cardiaco
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 Estenosis Mitral
Obstrucción del llenado del VI a nivel de
la válvula mitral por anomalías en el
aparato valvular

 1/3 de ptes tiene ↓ de FEVI

Trasudación
líquido Hipertensión
pulmón pulmonar
 La presión telediastólica del VI y el
 Presión AI gasto cardíaco usualmente están
normal en estadios iniciales.
 Gradiente
transmitral

 La presencia concomitante de IM,

HTA, estenosis aórtica o infarto al
miocardio afectan de forma
adversa la función del VI

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EM: Fisiopatología
Valvular Heart Disease, Ed. 4. A Companion To Braunwald’s Heart Disease Cap. 5
 Conclusiones
Cada lesión
valvular crea un
conjunto de
Estos cambios en
condiciones que
muchos casos son
llevan a Aunque son
mecanismos
hipertrofia o compensatorios,
compensatorios a
remodelado VI estos cambios
las sobrecargas de
tienen
presión y volumen
consecuencias
negativas como la IC

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