INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACION ESTATAL EN JALISCO

JEFATURA DE SERVICIOS DE PRESTACIONES MÉDICAS
COORDINACIÓN DE PLANEACIÓN Y ENLACE INSTITUCIONAL
COORDINACION AUXILIAR DE EDUCACION EN SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA EN GUADALAJARA
CON RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS
DE LA UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CLAVE I062 ACUERDO 137/2016
DE FECHA 15 DE JULIO DE 2016

Licenciatura en Enfermería
SEXTO SEMESTRE CICLO ESCOLAR 2017 “A”
ENFERMERIA DE LA MUJER
AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

ESTUDIANTES: García Villegas Alejandra Monserrat

COORDINADORA: Yolanda Domínguez Castañeda

Guadalajara, Jalisco. 21 de Marzo del 2017

 La amenaza de parto
pretérmino, consiste en la
presencia de contracciones
uterinas regulares asociadas
a modificaciones cervicales,
que ocurren después de las
20 y antes de las 37 semanas
de gestación,
independientemente del
peso al nacer, y es de causa
multifactorial.
 Es una de las principales causas de mortalidad y
morbilidad infantil, lo que ocasiona secuelas a corto y
largo plazo, y lo convierte en una importante problema
de salud pública.
EVALUACION CLINICA
 - Historia clínica: contracciones,
presión pélvica, dolor lumbar,
hemorragia genital, aumento de
flujo vaginal.

 Antecedentes personales y
antecedentes obstétricos.

 Exploración general: pulso,

tensión arterial y temperatura.
 Estimación de la edad gestacional, a partir de la fecha
de la última regla o la fecha probable de parto
calculada en la ecografía de primer trimestre.
 Exploración genital con la finalidad de :

• Ver las condiciones del cuello uterino, el estado de las

membranas amnióticas y la presencia de hemorragia genital.

• Recogida de cultivo vagino-rectal para Estreptococo grupo B

(EGB) y otros frotis y cultivos si fueran necesarios.
 Ecografía abdominal para visualizar número de fetos,
estimar peso fetal y volumen de líquido amniótico.

 Analítica básica: hemograma, coagulación, bioquímica

y sedimento de orina.
FACTORES DE RIESGO
 Realizar esta identificación temprana es difícil debido
a que un número importante de nacimientos
pretérminos ocurre en mujeres que no tienen factores
de riesgo.
 El factor de riesgo mas
importante para
predecir el parto
pretermino es el
antecendente de un
parto pretermino. Las
pacientes con este
antecedente deben
recibir consejo
preconcepcional o
atencion medica
temprana en el
embarazo.
 -Antecedentes de pérdidas gestacionales en el segundo
trimestre, aborto habitual, anomalías uterinas,
conización del cérvix, longitud cervical corta.

 -En el anteparto: embarazos múltiples, ruptura

prematura de membranas, polihidramnios,
hemorragia anteparto, cirugía intraabdominal,
infección del tracto urinario, trauma físico .
 -Factores y condiciones maternas: infección bacteriana
ascendente, enfermedades maternas como hipertensión
arterial, diabetes mellitus o gestacional, infecciones
transplacentarias como sífilis, edad materna ≤18 a ≥ 40
años.

 Tabaquismo, factores nutricionales como bajo peso

materno, índice de masa corporal menor de 19.
 INFECCION
 VASCULARES
 SOBRE DISTENCION UTERINA (Multiples)
 INSUFICIENCIA CERVICAL
 HORMONALES (deficiencia progesterona)
PRECAUCIONES
 Corroborar por ultrasonido la edad gestacional para
establecer un pronostico de sobrevida del neonato y
sus posibles complicaciones.
 Se debe buscar de forma intencionada la presencia de
infecciones a través del urocultivo y cultivo de
secrecion vaginal con el objetivo de especificar el uso
de antibiotico.
DIAGNOSTICO
AMENAZA:
 Contracciones uterinas
clinicamente
documentadas 1/10 min
,4/20 min o 6/60 min o
mas.
 Dilatación cervical igual o
mayor a 2 cm
 Borramiento cervical igual
o mayor a 80%
 Una longitud cervical de 25
mm en presencia de
contracciones con las
características mencionadas
anteriormente es diagnóstico
de APP. Si la longitud cervical
es mayor, la probabilidad de
APP es muy baja
independientemente de la
frecuencia de contracciones
 Test de fibronectina: Se realizará entre las semanas
24-34 de edad gestacional en pacientes con riesgo de
parto pretérmino.

 La fibronectina es una proteína extracelular que se

encuentra en las membranas, y líquido amniótico, con
una función adhesiva entre el feto en desarrollo y la
superficie interna del útero.
 Tras la implantación del saco gestacional aparece
fibronectina en las secreciones cervicovaginales. Puede
encontrarse normalmente en ellas antes de la semana
20ª-22ª y al final del embarazo.

 Su presencia entre las semanas 24ª y 34ª es poco

frecuente, y puede indicar separación de las
membranas fetales de la decidua (ENDOMETRIO).
 Un valor mayor a 50 ng/ml representa un riesgo
incrementado de amenaza de parto pretérmino.
TRATAMIENTO
 -Medidas generales: se ha demostrado que el reposo en
cama y la hidratación no disminuyen la frecuencia de
nacimientos pretérmino, por lo cual no deben
recomendarse rutinariamente.
 -Progesterona: debe ser usada para la prevención del
parto pretérmino en pacientes con antecedente de
dicha entidad. Su función es la supresión de los efectos
proinflamatorios de los estrógenos.
 Corticoides: los corticoides pueden reducir la
morbilidad y mortalidad neonatal en 34% y 31%,
respectivamente, ya que estimulan el desarrollo
pulmonar por medio de la síntesis de factor surfactante
y disminuyen la permeabilidad vascular.
PREVENCION Y
RECOMENDACIONES
 Evitar el consumo de alcohol, drogas y tabaco.

 Asegurar una pesquisa adecuada de infecciones del

tracto urinario y bacteriuria asintomática.

 Ha demostrado la prolongación del embarazo de hasta

una semana en poblaciones que consumen alimentos
ricos en omega 3, en comparación de aquellas que no
la consumen.
 Realizar el test de fibronectina en pacientes de alto de
riesgo de parto pretérmino o aquellas sintomáticas.
BIBLIOGRAFIA
 http://www.medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr-
2016/ucr161h.pdf

 www.cenetec.salud.gob.mx/...PartoPretermino/Parto_
Pretermino_ER_CENETEC.pdf