UNIVERSIDAD CATÓLICA DE

SANTIAGO DE GUAYAQUIL
Tutoría
Parasitología y Micología Teoría
3er Ciclo “D”

Integrantes:
Alcívar García Jorge Daniel
Vargas Plaza Nicole Andrea

Docente:
Dr. Ramos Cruz Orlando Bolivar

Semestre B 2017-2018
Es una micosis profunda, sistémica y
crónica causada por el hongo dimórfico
Paracoccidioides brasiliensis.

Se caracteriza por lesiones

granulomatosas. Que afecta a
personas que tienen frecuente
contacto con la tierra.

Produce infecciones pulmonares, úlceras

granulomatosas en la nariz, boca y
el tracto gastrointestinal. No se trata de
una enfermedad contagiosa que se pueda
trasmitir entre personas o animales.
Presenta dos fases: una fase micelial a
28ºC, que es la forma infectante en la
naturaleza y una fase levaduriforme a 37º
C, que es la forma infectiva o parasitaria
en los tejidos del hospedador.

• División: Ascomycota. • Reproducción: Asexual

• Clase: Endomycetes. • Monoxeno: 1 solo huésped

• Orden: Onygenales. • Eucariota

• Familia: Onygenaceae. • Unicelular y Pluricelular

• Género: Paracoccidioides • Predomina en el sexo masculino

• Especie: brasiliensis • Vía de penetración: Inhalatoria

• Distribución geográfica: Zonas húmedas de• Viven como Saprofitos, parásitos o

Latinoamérica. comensales en un substrato orgánico.

• Habitat: Mucosa oral, nasal y conjuntiva, así

como en la Piel.
• Fase filamentosa:
 Crece lentamente in vitro 25°C
 Incubación de 3-4 sanas
 Colonias blancas – aspecto aterciopelado Colonias arrugas
glabras de color marrón

• Fase micelial:
 No es descriptiva ni diagnostica
 Hifas tabicadas hialinas con clamidoconidias intercaladas
Identificación específica - Conversión a la fase
levaduriforme o los resultados de las pruebas de
exoantígenos.
• Fase de levadura (típica):
 Observa en tejidos y cultivos incubados a 37°C
 Ovaladas o redondas de tamaño variable
• Diámetro: 3 a 30 μm
 Paredes refrigerantes dobles
 Yemas solitarias o múltiples (blastoconidias)
• Blastoconidias se conectan a la célula progenitora a través de un
delgado istmo y una única célula puede originar seis o más
tamaños, las denominadas morfologías de “navegante” o “timón
de barco”
• Tinción GMS
• H-E
• Tratamiento con KOH
• La forma micelial, crece en tierra, agua y•
plantas a temperatura ambiente, y se
considera como la forma infecciosa.
• El hombre es resistente a la infección, ya que
la enfermedad es usualmente observada en
casos aislados de una población que está en
contacto directo con la naturaleza,
especialmente agricultores y ganaderos.
La penetración ocurre como resultado de un
trauma en el área de la mucosa nasal, el
tracto gastrointestinal, la conjuntiva, las
amígdalas, la laringe, la faringe, la mucosa
anorrectal, la zona perianal, las encías y los
dientes.
Los síntomas dependen del síndrome clínico subyacente:
• Forma pulmonar asintomática aguda:
1. La infección pulmonar suele ser asintomática en 95% de los casos.
• Forma pulmonar sintomática aguda:
1. Fiebre
2. Escalofríos
3. Tos
4. Disnea
5. Infiltrados pulmonares
• Forma pulmonar crónica:
1. Tos con expectoración purulenta y hemorrágica (hemoptisis)
2. Insuficiencia respiratoria
3. Dolor torácico
4. Sudoración
5. Fiebres que pueden ser similares a las de la tuberculosis pulmonar
• Forma diseminada:
1. Fiebres
2. Dolor de cabeza
3. Lesiones cutáneas
4. Ulceras bucales y mucosa faríngea con perforación del paladar
• Muestras útiles:
 Esputo, lavado bronquialveolar, costras, material del fondo
granulomatoso de las úlceras, pus de nódulo linfático, LCR o
biopsias de tejido.
• En el examen directo con hidróxido de potasio o yodopovidona
(Lugol)
 Levaduras esféricas u ovales con gemación múltiple.
 La levadura de mayor tamaño que las otras adopta una
disposición en “orejas de Mickey Mouse” o “rueda de timón”.
• Histopatología.
 En las lesiones mucocutánea hay hiperplasia epidérmica con
hiperqueratosis; Infiltrado inflamatorio de tipo agudo y
crónico, con células gigantes tipo Langhans, con zonas de
fibrosis con necrosis caseosa, en un proceso progranulomatoso.
 H-E, Metanamina de Ag, tinción de PAS e
inmunofluorescencia.
• Cultivo.
 El medio SABHI y el agar extracto de levadura son los
mejores para el aislamiento.
 La colonia es glabra y de color blanco amarillento.
 Luego es plegada y aterciopelada, de color rosado, “beige” o
ligeramente café.
 El reverso es café-amarillento.
• Otras pruebas.
 Intradermorreación. Histoplasmosis y coccidioidomicosis.
 Detección de Ag y Ab
 Inmunodifusión en agar. Sensibilidad 90% y especificidad
100%
 ELISA
 Western blot
 Rx de tórax. Infiltrado alveolar intersticial moteado en “copos
de nieve”, hay enfisema, cavitación y fibrosis.
• El tratamiento es prolongado con
una duración de entre 1 a 2 años.
• El itraconazol se administra a 300
mg/día por 6 meses a 1 año.
• El Fluconacol a 100 – 300 mg/día
por 4 meses.
• El ketoconazol a dosis de 400
mg/día por 3 años.
• La anfotericina B se reserva para
casos graves, sobre todo
cerebrales de forma intratecal, al
igual que la terbinafina.
• Exclusiva de zonas húmedas
de Latinoamérica en donde se
calcula que hay alrededor de
10 millones de personas
infectadas.
• Brasil cuenta con el 80% de
los casos reportados, le sigue
Colombia y Venezuela.
• En áreas de alta endemia, se
calculan 225 casos por año.
• Los casos suelen concentrarse
cerca de bosques húmedos.
1. Edad: Principalmente en adultos de 30 a 60
años. Se han reportado menos del 15% de los casos
en niños y adultos jóvenes.
2. Sexo: Más en hombre que en mujeres en una
relación 87:13 en zonas endémicas.
3. Grupo étnico: Sin relevancia.
4. Ocupación: Más del 70% de los pacientes son
agricultores de cultivo de café, algodón o caña de
azúcar.
1. http://www.fbioyf.unr.edu.ar/evirtual/file.php/118/MA
TERIALES_2013/TEORICOS_2013/Paracoccidioidomic
osis.pdf
2. http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S
2074-46252009000100012&script=sci_arttext
3. http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/1234567
89/16158/v82n5p428.pdf?sequence=1
4. http://www.merckmanuals.com/es-
pr/professional/enfermedades-
infecciosas/hongos/paracoccidioidomicosis
5. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/mi
cologia/paracoccidomicosis.html