Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
• Este sarcina
• politicii de sanatate publica
• promovarii sanatatii
Patru etape ale preventiei
- preventia primară păstrarea sănătăţii prin preîntâmpinarea
expunerii la un factor etiologic sau de risc existent în
comunitate
• eforturi
• personale
• comunitare
• urmăreşte scăderea incidenţei cazurilor
• imbunatatirea statusului nutritional, imunizarea impotriva bolilor
transmisibile si eliminarea riscurilor din mediu cum ar fi furnizarea de
apa potabila contaminata
• Este sarcina
• sanatatii publice
- preventia secundară depistarea precoce a abaterilor de la starea de
sănătate a persoanelor expuse deja la factori - etiologici sau
- de risc
• interventie prompta terapeutica curativa
• Este sarcina
• medicinei preventive.
- preventia terţiară
• ameliorarea suferinţei
• recuperarea capacităţilor
funcţionale
• bolnavilor
în perioada de stare
Se adresează mai ales cronici
• sechelarilor
Este sarcina
urmareste limitarea incapacitatii si complicatiilor
• reabilitarii
4
JM Last. A dictionary of epidemiology; 4th edition; 2001
PREVENTIA Preventia primordiala
TERTIARA ≠ Preventia primara
Preventia secundara
tratament
DSP
clinicieni
PREVENTIA POATE PREZENTA DOUA ABORDARI
Abordare bazata pe populatie Abordare bazata pe grupuri la risc
• Masura de preventie se aplica intregii
• Masura de preventie se aplica unui
populatii
grup la risc
• dieta pentru prevenirea CIC - screeningul colesterolului la copii
• sfaturi impotriva fumatului se limiteaza la cei care provin din
• evitarea partenerilor multiplii familii cu risc crescut
• sex protejat - - screeningul gravidelor pentru
infectia cu HIV
• Necostisitoare • Costisitoare
• Neinvaziva • Mai invaziva / incomoda
• Implica sanatatea publica • Necesita actiune clinica pentru a
identifica grupul tinta
Epi
• deasupra Demos
• peste • popor
• grup Logos
• vorbire
• stiinta
Scrieri Chinezesti
• cazuri de gonoree
Grecia
Hipocrate a scris o lucrare “Despre aer, ape, locuri” ~ anul 400 IC.
• prezinta o descriere a simptomelor pacientilor dar si
• observatii legate de sezonalitate
• de conditiile de trai ale pacientilor
dieta
ingestia de lichide
miscare
• Romani
• Europa
Secolul XIV : a doua pandemie de pesta (Moartea Neagra)
a inceput in Sicilia in 1347 si s-a terminat in 1351
aproape o treime din populatia Europei a murit
in timpul pestei bubonice a fost scris “Decameronul”
Boccacio 1348
• procesul infecţios
• focarul epidemiologic
• procesul epidemiologic
Procesul infecţios
Localizare epidemiologica
specifica a agentului infectios
Calea de eliminare
Localizare epidemiologica specifica a agentului infectios
• Situsul anatomic din organismul gazda
• Unde are loc inmultirea cea mai semnificativa a agentului infectios
• Care permite apoi eliminarea lui. in mediul extern
• Uneori
coincide cu localizarea patologica
infectii acute respiratorii
diarei acute infectioase
infectii urinare
Poate fi
unica sau
multipla
una principala
altele secundare
22
Calea de eliminare
• UNICA-Este determinata de localizarea epidemiologica specifica
Tractul respirator
expectoratie (virusul gripal, Mycobacterium tuberculosis).
Tractul digestiv
saliva (virusul rabic)
fecale (HAV, agenti ai bolilor enterice)
Tractul genito-urinar
urina (Leptospirae se gasesc in urina animalelor infectate)
secretiile tractului genital (ITS)
Pielea
ag patogen. din leziunile superficiale pot fi eliminate usor(staf)
• Animale
• Domestice
• Salbatice
• Sinantrope
Zoonoze
In lume > 90 zoonoze
In Europa 10 – 15 zoonoze
Zoonoze in Romania
Etiologie
• Antrax • Febra aftoasa
Bacterioze
• Leptospiroza • Febra Q
Viroze
• Tuberculoza • Febra butonoasa
Rickettsioze
• Bruceloza • Micoze
Micoze
• Tularemie Aspergiloza
Protozooze
• Rabie Histoplasmoza
Helmintiaze
• Ornitoza Sporotrichoza
• Listerioza Tricofitia
• Salmoneloze • Protozooze
• Encefalita de capuse Toxoplasmoza
• Coriomeningita Leishmanioza
limfocitara • Helmintiaze
26
Categorii de SI animale
• Bolnave
• Infectate inaparent
• Purtatoare
In functie de mediul de viata
• Domestice
• Sinantrope
• Salbatice
• Acvatice
• Artropode 27
Domestice
• Ingrijite de om
• Sanatoase
• Accidental SI pt om
Sinantrope (peridomestice)
Salbatice (xenantrope)
Artropode
• Unele insecte sunt SI secundare, complementare
pentru diverse BI antroponoze sau zoonoze
gazduiesc ag ptg
permit inmultirea lui
il elimina
unele il transmit transovarian descendentilor
cateva generatii (capuse)
29
Principalele animale SI
• peste 20% din bolile infecţioase recunosc acest mod de transmitere ca fiind
principal
• infecţiile respiratorii ale căror agenţi patogeni sunt puţin rezistenţi in mediul
extern se transmit exclusiv prin intermediul aerului sub forma transmiterii
indirecte simple( ex: boli eruptive,difteria,inf mening,TC,TBC,adenoviroze)
• exista boli infecţioase care folosesc mai multe cai de transmitere ,inclusiv calea
aeriana (ex: antrax, tularemie,enteroviroze, pesta )
• zoonoze ce se transmit pe cale aeriana: antrax pulmonar, tularemia, febra Q
• apa de suprafata
• are potentialul cel mai mare de contaminare
• este nepotabila
• are pondere majora in transmiterea hidrica a infectiilor
• posibilitati de contaminare:
- ape reziduale / meteorice
- dejecte umane/animale
- cadavre
• apa freatica (izvoare , fantani)
• posibilitati de contaminare:
- infiltrarea apei de suprafata /apelor reziduale
- scurgeri de pe suprafata solului
- galeata contaminata
- cadavre
• apa prelucrata din reteaua centrala de aprovizionare
• teoretic potabila
• posibilitati de contaminare:
- prelucrare necorespunzatoare
- racorduri gresite ale conductelor
- infiltrari prin fisuri ale sistemului de conducte
• contaminarea nu schimba calitatile organoleptice ale apei- necesare analize de
laborator
• zoonoze
– leptospiroze
• tularemie
• bruceloza
• antrax
SOLUL
• 3 categorii de alimente
• alimente de origine animala
• alimente de origine vegetala
• alimente mixte ( preparate)
• boli infectioase:
* TIA
• febra tifoida
• dizenterie
• hepatita ac.virala A,E
OBIECTE
• provin din locuinta, spitale, colectivitati, locuri publice
• contaminate cu :
*produse patologice provenite de la bolnavi/ purtatori:
• secretii nazofaringiene
• sputa
• secretii cutanate
• saliva
• urina
• materii fecale
• sange
* apa, sol, muste,pulberi,mana murdara
• agenti patogeni: stafilococ, streptococ, bacil difteric, BK, piocianic, salmonela,
bacil tetanic, virus hepatitic A etc
MANA MURDARA
• contaminare prin :
* germeni proprii ( autocontaminare)
• contact cu produse patologice provenite de la bolnav/ purtator
• apa, praf, sol, alimente
• poarta de intrare a agentilor patogeni prin mana murdara in transmiterea
indirecta simpla
• solutii de continuitate ale tegumentului
• mucoasa conjunctivala
• mucoasa bucala
• mucoasa nazala
Prin intepare ag. ptg. din glandele salivare patrunde cu saliva in sg.
Flebotomii
• Phlebotomus papatacii • V. febrei papatacii F. pap. (f. de 3 zile)
Leishmanioza
65
Boli
Pi cutanata
• Erizipel Pi mucoasa
• Stafilococii (conjunctiva oculara)
• Tetanos • Tularemie
• Antrax • Leptospiroza
• Rabie • Adenoviroze
• Tularemie • Rickettsioze
• Leptospiroza
• Tifos exantematic
• Febra Q Pi respiratorie
• Febre eruptive
• Gripa
Pi digestiva
• Adenoviroze
• Febra tifoida
• Parotidita epid
• Dizenterie
• Meningita
• Holera
• TBC
• Poliomielita
• Difterie
• Hep A
• Angine
• Geohelmintiaze
• Pneumopatii
66
RECEPTIVITATEA POPULATIEI
• prima infectie este urmata de boala la o parte din cei infectati,restul fac
infectie subclinica
• prima infectie este urmata de boala la un numar foarte mic dintre infectati,
majoritatea fac infectii- inaparente
• rezistenta incompleta
• este specifica de tip , varianta sau tulpina
ex: gripa, rinoviroze, dizenterie, enteroviroze, leptospiroze
• rezistenta disociata
• rezistenta este prezenta fata de anumite arme de agresiune ale agentului patogen
ex: difteria, scarlatina- trecerea prin boala este urmata de imunitate antitoxica de
lunga durata, nu si de imunitate antibacteriana
FACTORI EPIDEMIOLOGICI
FAVORIZANTI
• prin prezenta sau absenta lor influenteaza factorii
epidemiologici determinanti, favorizand sau limitand
dezvoltarea procesului epidemiologic
1. forma sporadica
2. forma endemica
3. forma epidemica
4. forma paredemica
1. Forma sporadica
• se caracterizeaza prin:
• nr.mic de cazuri
• diseminate teritorial
• apar la intervale neregulate de timp
• fara legatura aparenta unele cu altele
• aparitia este conditionata de :
• nr.redus de surse de infectie
• posibilitati limitate de transmitere a agentului patogen
• existenta unei populatii refractare la o anumita infectie ; ca urmare a trecerii prin
boala/ vaccinare
• boli infectioase care se manifesta sporadic :
• infectii cu poarta de intrare cutanata : antrax, tetanos, gangrena
gazoasa, tularemie( trec in mod exceptional de la om la om)
• boli care se transmit prin vectori
• boli care dispun de o vaccinare obligatorie: difteria, tetanos,
poliomielita
2. Forma endemica
• se caracterizeaza prin:
• aparitia relativ constanta in teritoriu a cazurilor de boala
• afecteaza un numar mic de persoane
• fara legatura aparenta intre ele
• aparitia este conditionata de:
• germeni cu agresivitate redusa
• cai de transmitere limitate
• existenta unei populatii partial receptive in care exista putine surse de infectie
• boli infectioase care se manifesta endemic:
• boli digestive: febra tifoida, hepatita acuta virala, dizenterie
• boli aerogene: scarlatina, tuse convulsiva
3. Forma epidemica
• se caracterizeaza prin:
• aparitia unui numar mare de cazuri de boala intr-un teritoriu/ colectivitate
• pe o perioada de timp variabila, insemnand saptamani/luni
• aparitia este conditionata de:
• conditii de transmitere optime
• receptivitatea la infectie e maxima
• epidemia= cand nr. de cazuri creste cel putin de 10 ori fata de perioada
precedenta
• cand reprezinta 50% din totalul bolilor infectioase in teritoriu/ colectivitatea respectiva