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Humanización de la atención neonatal

El Recién Nacido es una página en blanco

. no sienten

• no ven

• escuchan ecos

• tienen cerebro pobre


Ahora son
• sonrisas son gases más despiertos
• llanto es fisiológico
AVERY’s NEONATOLOGY, 6TH EDITION, 2005

“El Recien nacido no debería ser considerado persona”


Tooley Philosophy and Public Affairs 1972;

Insuficiente renal Inmunodeprimido ¿inmaduro… …discapacitado?

Rinitis Diarrea Hipoprotrombinemia Ictericia Descamación fisiológica

Fenómenos “para–fisiológicos” del recién nacido


M. KLAUS

T. VERNY

“La vida secreta del niño antes de nacer”

Sentidos COMUNICACIÓN Preferencias


Humoral Reconocimiento
APRENDIZAJE
Super neonato

Lo esencial no se ve con los ojos


Características y Capacidades del Recién Nacido

Olores

Audición

Visión

Contacto

Metabólicas

Fisiopatología

Afecto

Termorregulación inmunología
La atención del nacimiento
y sus rituales expresan:
•Conocimientos,
•Valores y creencias,
•Forma de vida

Kung San, Africa:

“A mayor necesidad social por la agresión son más intrusivos


los rituales y creencias que rodean al parto.” M. Odent
Riesgo
Domicilio Hospital
Comunidad Equipo de salud
TASAS DE MORTALIDAD MATERNA,
ABORTO Y PORCENTAJE ATENCION
Tradición y
PROFESIONAL Ciencia y
DEL PARTO,
Experiencia
CHILE 1950 - 2000
Tecnología
COLEGIO DE MATRONAS DE CHILE A. G.
DIRECTORIO NACIONAL
Femenino Masculino
TASAS PORCENTAJE
36 10 0

33 90
30
80
27
70
Resistencia 24 M ORT. MATERNA (TASA X 10.000 NV)

21
MORT. ABORTO ( TASA X 1 0.000 NV.) 60
AT. PROF.PARTO (P ORCENTAJE)
18 50
Aceptación 15 40
12
“mejorarse” 30

“sacan la guagua” 9
20
Hospital es más seguro 6
10
Cesáreas, Dolor creencia 3

0 0
195 0 55 196 0 65 197 0 75 80 85 94 98 200 0
Ritual

Separación
Aseo
Ropa
Tecnología Posición Ambiente Rol Trato Pujos
Gritos
Desc.
Monitor
Vía
Ayuno

Mujer Paciente

Separación Recepción
Aspiración
Abrigo y secado
Profilaxis ocular
Aspiración orogástrica
Profilaxis hemorrágica
Tº rectal
Ligadura de cordón
Aseo o baño
Tº rectal

“Sería difícil pensar en una entrada


más aterradora en el mundo que la
que la Obstetricia ha creado sin darse
cuenta “ F. LEBOYER
Cesáreas Costos Anestesia Apego Lactancia Despersonalizacion
OMS: 1985 Guía Práctica

Apego Obstetricia Humanización


del nacimiento
Perinatología

Medicina

Neurología

Resiliencia
Siquiatría

Sicología

Sociología
Antropología
Filosofía
Humanización del nacimiento

Género Equidad

Arriaran,
Arauco,

Apego
predicadores Loco esotérico raro lindo
Componente de Salud
del
Sistema de Protección
Integral
a la Primera Infancia

Mujer

Vínculo

Evidencias

Esfuerzo conjunto
ATENCIÓN PRENATAL
CON ENFOQUE FAMILIAR

- Controles

- Talleres,

-Acompañante

- Factores de riesgo

- Apoyo sicológico y/o social,

Sueños Masajes Aromaterapia Música Baile Cuentos Ejercicios Lectura


INTIMIDAD

COMPAÑÍA

LIBERTAD DE
MOVIMIENTO

INFORMACIÓN
APOYO
PARTICIPACIÓN
MANEJO
del DOLOR

Masaje Musica Olores Sabores Baño


ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO
Secar y abrigar
Evaluar
Esfuerzo respiratorio
Tono y movilidad
Prematuridad
Apego

Termorregulación Llanto
Dolor Crecimiento DSM
Ictericia Apneas y patología
Hipoglicemia Abandono (33/1 Tailandia)
Lactancia Violencia intrafamiliar
Cuidados 2 ds 100 min Padre

Lactancia
Secar y abrigar
Evaluar

Apego

Apgar
Aspirar
Ligadura cordón

Sondeos Brazalete

Baño
Lactancia
No separar madre e hijo
…y (a lo menos) 1 hora más tarde…

Profilaxis umbilical Ocular Vitamina K Examen físico


PUERICULTURA
Deseo: Sueños: Realidad:

culpa - cansancio – dolor – dificultades - frustración

Piel
olor sentir,
contacto crecer,
leche soñar,
voz vivir,
movimientos respirar
calor
contención
regulación
Lactancia
Unidad Inseparable Ritmos: Lactancia
Sueño
re-conocimiento Aseo
Comunicación
Respeto Intimidad Apoyo

Ambiente

Amigables Atención
Cama,
Binomio
Cunas
Baño. Horarios

Timbres Educación
Visitas
Normas y
Espacios comunes consejos

 patología física
 mental
 Enfoque bio psico social
 familiar
 Vincular
Hospitalización del recién nacido

Dolor Stress Sueño Soledad


Separación
ECN
Rotación equipos
DBP
Procedimientos
Inmunol.

Manipulación (150) Desarrollo

Ruido Vínculo
Cortisol, catecolaminas
Luz
Apneas, inestabilidad autonómica, bradicardia,
vasoconstricción, disminuye motilidad intestinal
Hospitalización del recién nacido

Angustia
Depresión
Duelo Duelo
< autoestima
Separación (vínculo) S
O
ECN
Procedimientos Dolor Displasia BP
C
Stress Inmunología I
Rotación equipos Soledad Lactancia E
Vínculo
D
Ruido A
D
Luz Stress
Depresión
Conflictos
Burnout Daño fisico
Sicologico
Social
c/u
Catástrofe
Iniciativas para la humanización de la atención
Agentes secretos

IHCN Madre
(Levin – Estonia) canguro
Estadía conjunta

Lactancia

Participación

Disminución infecciones,
ganancia de peso, lactancia,
Mejor desarrollo social
y psicológico,
vinculo , autoestima materna
HUMANIZACION DE LA ATENCION

Evitar hospitalizaciones innecesarias


Atención centrada
en la familia
Padres: 24 horas

Alimentación - Espacios

Atención a la tríada

Detección y manejo de vinculo

Programas de estimulación

Educación
Continua
Contextualizada
Afectiva
Normas

Capacitación
Lactancia
Lactario

Clínica de lactancia
DOLOR
Estímulos
extracciones,
intubación, sondeos,
cambios posturales,
retirada de cintas,
exploraciones.
situaciones patológicas

Manifestaciones Manejo
Fisiológicas: FC, PA, Sat O2, sudor Amamantamiento

Conductuales: llanto, tono, expresión Solución Glucosada:


movimientos
Succión no nutritiva:

Medición: PIPP, CRIES Posicionamiento:

Medicamentos
RUIDO
Cerrar incubadoras.
Elementos sobre incubadoras.
conversación innecesaria Radios,

Disminuir volumen y atender alarmas,


teléfonos, monitores

Mantención de equipos

LUZ Apagar luces


Luces individuales
Protectores del sol
Protección procedimientos
Proyección fototerapia
Ritmo circadiano, ciclos.
Cambios graduales
APOYO EN NEONATOS CON
PRONOSTICO COMPLEJO

Saber dar la noticia

Duelo prematuros

Actitud de los profesionales

Consideraciones especiales

Como enfrentar la muerte

Sicólogos, Kinesiologos, etc


ESTRUCTURA
Aislamiento.
Acceso a luz solar
Iluminación graduable
Color claro de paredes
Decoración.
Sillas cómodas
Señalética.
Circulación expedita

Espacio de reunión, descanso, comedor, cocinilla a los padres,


o sala multiuso.
Mujer
Componente de
Salud
Vínculo
del Evidencias
Sistema de
Protección
Integral
a la Primera
Infancia

Atención preconcepcional

Revisión

Nuevo conocimiento y técnicas

Experiencias

Mas participación

Difusión

Apoyo y Control
Agentes secretos
Estimulación
Prematuros orden jerarquía coherencia

deprivación sobreestimulación

desarrollo cerebral
p. crítico: 28 to 40 sems

Desorganización cerebral

Alteraciones del sueñon y temperamento


Alteraciones motoras Sensoriales Cognitivas
Déficit atencional, aprendizaje, lenguaje menor desarrollo psicológico, emocional y/o
social

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