Sunteți pe pagina 1din 22

HIPOGLIKEMI

How Should Hypoglycemia be defined?


Whipple’s triad:
• A state of neuroglycopenic and/or neurogenic
symptoms due to low plasma glucose levels
• A low plasma glucose concentration:
– ≤ 70 mg/dl (ADA)
– < 60 mg/dl (PERKENI)
– < 72 mg/dl (CDA)
Relief of those symptoms when the plasma
glucose concentration is raised.
Sign and symptiom:
Sign and symptioms:
• Ketika gula darah dibawah 80 mg/dl : rasa
ingin makan, berkunang-kunang, lemas dll
• Ketika gula darah dibawah 70 mg/dl : hormon
yg melawan kerja insulin akan meningkat 
counter-regulary
(dasar menetapkan hipoglikemi)
Hipoglikemi Relatif
• Adalah kadar glukosa normal karena efek obat,
kemudian menimbulkan gejala-gejala
hipoglikemi.
• Contoh : Jika pasien datang dengan gula darah
400mg/dl setelah diberikan obat oleh dokter,
maka gula darahnya berkurang menjadi
120mg/dl, pasien mengeluh hoyong, pusing dan
lemah. Padahal kadar glukosa darahnya sudah
normal.
• Tidak Diterapi, cuma diedukasi.
Hypoglycemia Unawareness
 hipoglikemi yang tidak disadari.
Faktor Resiko :
• Durasi DM yang Lama
• Kontrol Glokemik yang ketat (diet ketat)
• Riwayat Hipoglikemia sebelumnya.
 Mekanisme kompensasi : Tidak Jelas
 Segel, et.al: uptake glukosa CNS sangat baik pada
kontrol glikemik yg baik.
 Boyle, et.al: NA
Faktor resiko hipoglikemi :
• Pasien DM yang menggunakan insulin (67%)
• Pasien DM yang menggunakan sulfonylurea :
chlorpropamide.
• Older people
• Irregular eating habits
• Exercise
• Have lower HbA1C
• Period of fasting eq. Ramadhan
• Prior Hypoglycemia
• Unawareness of Hypoglycemia
• Alchohol
Gejala
• Gejala Adrenal
• Gejala Neuroglikemik
Terapi
• Beri gula yg berasal dari monosakarida, jangan
Polisakarida.
Diabetik Ketoasidosis

DKA
HIPERGLIKEMI

HYPERGLYCEMIC CRISES IN DIABETES


1. DKA 2. HHS
Diabetik Ketoasidosis (DKA)
• Paling sering ditemukan pada pasien DM
Kombinasi dari
• Gula tinggi (hiperglikemi)
• Ketosis : keton (+) akibat glikolisis
• Asisdosis (nafas harus kusmaul)

EMERGENCY!!! kecuali gula darah normal.


Kapan terjadi DKA?
• DM tipe 1 yang insulin defisiensi absolut
• DM tipe 2 yang kurus.
Hiperosmolar Hiperglycemia
State
HHS
Hiperosmolar Hiperglycemia State
(HHS)
Sering terjadi pada pasien DM tipe 2 tua dan
gemuk, gula tinggi.
• <1% of all diabetes-related admission
• More common in elderly & type 2 diabetics
• Mortality
• Variable 10-50%
• Most often due to precipitating illness
Patofisiologi DKA & HHS
Diagnosis DKA/HHS
Cause of DKA/HHS
• New Diagnosis of diabetes
• Infection : Pneumonia, Gastroenteritis, UTI
• Pancreatitis
• Acute MI/ACS
• Stroke
• Trauma
• Alcohol/drug/medication
• Missed Insulin/compliance
Prognosis
• HHS lebih buruk karena sudah tua
• DKA lebih baik.
Terapi
• Fluid replacement 0,9% NaCl infus rata-rata
15-20 ml/KgBB/jam.
• Low dose regular Insulin
• Bicarbonat jika pH <6,9
• Kalium < 4mg
• Terapi pencetus : infeksi

S-ar putea să vă placă și