ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

NO ATENDIMENTO A
NECESSIDADE DE OXIGENAÇÃO
ROTEIRO DE ESTUDO
• Anatomia e fisiologia do aparelho respiratório;
• Fisiologia da respiração ( fases, regulação e ciclos
respiratórios);
• Fatores que afetam a oxigenação: fisiológicos-
desenvolvimentais- comportamentais- ambientais;
• Sinais e sintomas do não atendimento da necessidade de
oxigenação;
• Conceitos básicos da assistência de enfermagem;
• Assistência de enfermagem;
• Oxigenoterapia (técnicas de enfermagem).
1-FISIOLOGIA DA RESPIRAÇÃO

CONCEITO DE RESPIRAÇÃO

È a troca de gases entre o organismo vivo e o seu

meio ambiente. O O2 é inspirado e o CO2 expirado
enquanto a respiração interna ocorre a nível
celular.
ANATOMIA
 FASES

VENTILAÇÃO
É o processo de movimento dos gases para dentro e para
fora dos pulmões e exige: coordenação muscular,
propriedade elástica do pulmão/tórax e inervação
intacta.

*Inspiração diminuição da pressão pelo aumento da

caixa torácica entrada de ar.

*Expiração aumento da pressão pela diminuição da

caixa torácica saída de ar.
VENTILAÇÃO
 PERFUSÃO

Refere-se ao volume de sangue contido ao nível dos

capilares alveolares. A circulação pulmonar
proporciona ao sangue venoso misto que sai do
ventrículo direito do coração uma chance de troca
gasosa antes de retornar ao átrio esquerdo

VENTILAÇÃO X PERFUSÃO
A eficiência máxima na troca gasosa entre sangue e
alvéolo ocorre quando a ventilação e a perfusão
correspondem igualmente.
PERFUSÃO
DIFUSÃO

É o movimento das moléculas de uma área de alta

concentração para outra, de baixa concentração. A
difusão dos gases respiratórios acontece ao nível da
membrana alvéolo-capilar.
O transporte de oxigênio depende:
*Quantidade de O2 que entra nos pulmões(ventilação);
*Fluxo sanguíneo para os pulmões e tecidos(perfusão)
*Freqüência de difusão.
O Transporte do dióxido de carbono ocorre sob a
forma de íons bicarbonato.
DIFUSÃO
REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO

• Regulação neurológica – realizada pelo SNC (bulbo

e ponte) determinando a freqüência, profundidade
e ritmo respiratório.

• Regulação química – a taxa de substancias

químicas, principalmente dióxido de carbono e íons
hidrogênio influenciam na freqüência e
profundidade da respiração.
 REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO

O aumento do PCO2 diminui o PH

Estimula o bulbo aumento da FR / profundidade.

A diminuição do PO estimula corpos carotídeos e

aórtico aumento da freqüência e profundidade.
CICLOS RESPIRATÓRIOS

• Pulmonar ou externo- compreende a penetração do

ar nos pulmões, as trocas de gases nos alvéolos
(hematose).
• Sanguíneo ou intermediário- É responsável pelo
transporte de gases (O2 e CO2) dos pulmões para
os tecidos e vice versa
• Tecidual ou interno- Catabolismo aeróbico, troca
dos gases ao nível dos tecidos.
 2.0 FATORES QUE AFETAM A
OXIGENAÇÃO

• Fisiológicos
• Distúrbio que afeta o funcionamento cárdio-pulmonar;
• Diminuição da capacidade de transporte de O2 : anemia e
inalação tóxica;
• Diminuição da concentração de oxigênio
inspirado(obstrução das vias aéreas, elevação da altitude
e diminuição da inspiração).
• Diminuição do volume de sangue circulante(hipovolemia)
devido a perdas de líquidos extracelular);
• Aumento da taxa metabólica( gestação, cicatrização,
febre etc);
• Distúrbios que afetam o movimento da parede torácica
(gestação, obesidade, traumas etc)
• Fatores desenvolvimentais
• Lactentes Prematuros;
• Crianças e idosos
• Fatores comportamentais
A nutrição, o exercício físico, tabagismo, estresse e o abuso
de substâncias tóxicas são fatores que podem
influenciar a função respiratória

• Fatores ambientais
A poluição urbana e poluentes ocupacionais afetam a
oxigenação adequada.l
 3-SINAIS E SINTOMAS DO NÃO
ATENDIMENTO DAS NECESSIDADES
DE OXIGENAÇÃO
• Hipoxia ou hipóxemia - Diminuição da pressão parcial
do oxigênio (PO2= 80% a 100%);
• Cianose- Cor azulada das extremidades e mucosas
devido a grande quantidade de hemoglobina reduzida;
• Hipercapenia- Aumento da PCO2 no sangue acima dos
níveis consideradas normais ( PCO2= 35 a 45 mmHg);
• Hipocapenia- Diminuição da PCO2 abaixo dos níveis
normais;
• Dispinéia- Dificuldade de respiração;
• Apnéia_ Ausência de movimentos respiratórios;
• Taquipnéia- Aumento da freqüência respiratória.
 3-SINAIS E SINTOMAS DO NÃO
ATENDIMENTO DAS NECESSIDADES
DE OXIGENAÇÃO
• Bradpinéia-Diminuição da freqüência respiratória;
• Hemoptise- Escarro sanguinolento;
• Tosse-Expulsão súbita, audível do ar dos pulmões
• Dor torácica – avaliar a localização, duração, radiação e
freqüência;
• Modificação do estado mental-
• Sibílios- Som de alta intensidade e agudo causado pela
movimentação do ar em alta velocidade pelas vias
aéreas estreitadas,
 4- PRINCÍPIOS GERAIS DA
ASSISTÊNCIA À RESPIRAÇÃO

• A respiração é a troca de gases entre o organismo

vivo e o seu meio ambiente;
• Todas as células vivas necessitam de oxigênio;
• As vias aéreas precisam permanecer livre para que
a respiração ocorra;
• Os movimentos dos músculos proporcionam a força
física essencial para a respiração;
• A hidratação adequada é essencial a respiração;
• A expansão incompleta dos pulmões pede resultar
em atelectasia.
 5-CONCEITOS BÁSICOS DA
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

• Prevenir condições no ambiente externo que

predispõem um suprimento deficiente de oxigênio;

• Proteger os pacientes da falta de oxigênio local ou

generalizada;

• Executar medidas para manter a ventilação ou

aumentar os suprimentos de oxigênio disponíveis para
a absorção.
 6-ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

• Manutenção da permeabilidade das vias

aéreas:
Estimular a tosse;
Realizar aspiração;
Retirar corpos estranhos;
Posicionamento correto do cliente;
• Mobilização de secreções pulmonares:
Hidratação adequada;
Umidificação;
Nebulização
 6-ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

• Manutenção ou promoção da expansão

pulmonar:
Posicionamento;
Encaminhar para fisioterapia.
• Manutenção e promoção da oxigenação
Oxigenoterapia quando prescrita( cânula nasal,
cateter nasal, máscara facial, ventilação
mecânica).
AVALIAÇÃO DOS GASES NO
SANGUE ARTERIAL
• PH= 7,3-7,45
• PO2= 80-100%
• Sat. O= 95-100%
• PCO2= 35-45mmHg
• HCO2= 22-26 mEg/l
 7-Oxigenoterapia
CONCEITO
Consiste na administração de oxigênio numa concentração de
pressão superior a encontrada na atmosfera.
O objetivo é de fornecer transporte adequado de oxigênio no
sangue ocasionando a diminuição do trabalho respiratório e do
estresse sobre o miocárdio.
DISPOSITIVOS DE ADMINISTRAÇÃO:
*Baixo fluxo: cânula nasal, máscara simples.
*Alto fluxo: Máscara de venturi, colar de
traqueostomia, tubo T, tenda facial e respirador.