Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
Marica Constantin
Tratamentul tuberculozei
Localizate
• intracelular
• extracelular
Ritm de multiplicare
• rapida
• lenta
• intermitenta
Efectul medicamentelor antiTB
Administrare medicamentelor
• in priza unica zilnica
• intermitenta (de 2-3 ori pe saptamana)
Chimiorezistenta
De prima linie
• eficienta
• toxicitate ↓
• utilizate in regimurile standard
De rezerva
• eficienta ↓
• toxicitate
• utilizate in regimuri individualizate in TB multichimiorezistenta
(MDR)
Regimul I
Regimul II
Dozele medicamentelor antiTB
Administrare
zilnica (6/7 sau 7/7) intermitenta (3/7)
Doza uzuala Doza max. (mg) Doza uzuala Doza max.
(mg/kC/priza) (mg/kC/priza) (mg)
H 5 300 10 600
R 10 600 10 600
Z 30 2000 40 2500
E 25 1500-1600 30 2000
S 20 1000 20 1000
Principii de tratament antiTB
Asociere de medicamente antiTB active
2 faze
• initiala (intensiva) – reducerea rapida a
populatiei micobacteriene
• de continuare – distrugerea micobacteriilor
restante
Durata tratamentului – lunga (sterilizeaza
organismul + previne recidivele)
Ritm de administrare:
• zilnic/intermitent
• priza unica, a jeun
Principii de tratament antiTB
H + R (6 luni) + Z+E/S (in primele 2 luni)
• vindeca > 95% din TB cu germeni sensibili
• constituie baza regimurilor de tratament antiTB
Asocierea de S/E
• protejeaza fata de monorezistenta initiala
Categorii de tratament in functie de caz
Evaluarea initiala a pacientului
Localizarea TB: pulmonara, extrapulmonara
Tratamente antiTB anterioare
Alti factori:
• sarcina (H,R,Z,E se pot adm.)
• medicatie concomitenta (anticonceptionale,
anticoagulante orale)
• Boli asociate:
• diabet zaharat
• insuficienta renala cronica
• hepatita cronica
• infectie HIV/SIDA
Monitorizarea tratamentului
1. Aderenta la tratament
2. Eficienta tratamentului
Hipersensibilitate cutanata
Disfunctii hepatice
Hipokaliemie.
FLUOROCHINOLONE
Reactii adverse majore:
• Toxicitate SNC– insomnie, cefalee, vertij, diplopie,
fotofobie.
Reactii adverse minore:
• Dureri/ rigiditate articulara; tendinita achiliana
• Manifestari digestive – greata, varsaturi, diaree
• Manifestari urinare- disurie, cristalurie,hematurie
Contraindicate la gravide si copii (pot leza cartilajele de
crestere)
ETIONAMIDA/PROTIONAMIDA
Tratament chirurgical
– complicatiile TB
– TB cu germeni polichimiorezistenti
Epidemiologia tuberculozei
.
Definitii
Infectia tuberculoasa = infectia latenta cu MTB, fara
manifestari clinice, Rx sau bacteriologice
100 90.1
82.8
78.7
72.9 71.7
80 72.3
60
40
20
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
INCIDENȚA TB LA COPII ÎN ROMÂNIA ÎN PERIOADA
2002 – 2015
48.2
50
%ooo 44.3
45 41.2
40
35 32.3 31.6
30.6
29.6
28.4
30
25.3
23.8
25 22.5 21.8 21.3
20
15
10
0
PACIENȚII MDR/XDR – TB CU LOCALIZARE PULMONARĂ
ÎNREGISTRAȚI ÎN ROMÂNIA, 2008 -2015
BAZA NAȚIONALĂ DE DATE - Date actualizate pentru TESSy 2015
MDR-TB XDR-TB
792
680
624
574 570
542
510
490
57 41 56 58 58
26 27 34
anul 2008 anul 2009 anul 2010 anul 2011 anul 2012 anul 2013 anul 2014 anul 2015
MORTALITATEA PRIN TB ÎN ROMÂNIA ÎN PERIOADA
1990 – 2013
Co-infectia HIV-MTB
Tuberculom LSS
Leziuni sechelare fibroase
apical Fibrotorax stâng