FIEBRE AMARILLA

Yajaira Jiménez
Residente de Epidemiologia
 ¿Qué es la fiebre amarilla?

Definición: Agente: Puerta de

Reservorio Puerta de La
Enfermedad Arbovirus. entrada salida mortalidad
vírica aguda, De la familia Mono Picadura Picadura de de los casos
hemorrágica, de la
flaviridae Hombre la mosquita graves no
transmitida mosquita
Mosquito sana a tratados
por Del genero infectado reservorio puede llegar
mosquitos Flavivirus a huésped infectado al 50%.
infectados. Amaril. sano
 VECTOR

Aedes Aegypti. Haemagogus Sp.

(Causante de la transmisión a nivel urbano) (Causante de la transmisión a nivel selvático)
 CICLO DE VIDA DE Aedes aegypti

RECIPIENTE DE
PARED LISA
Hembra
adulta

Mosquito
adulto
Huevos
pegados
al recipiente

Larvas: L1,L2,L3 y L4 Pupas Criadero real

o potencial
7 a 14 días 2 a 3 días
4
Mosquito Aedes saliendo de su pupa, vive en
criaderos con agua limpia domiciliarios.
El mosquito hembra, adquiere el
flavivirus al alimentarse de un anfitrión
vertebrado virémico.
El virus afecta a las células epiteliales del
intestino medio del mosquito, donde
atraviesa la lámina basal y alcanza el
torrente circulatorio.
Desde el torrente circulatorio pasa a las
glándulas salivales, donde el virus
establece una infección persistente. El
virus se multiplica en estas células.
El Aedes hembra infectado puede
inocular durante su alimentación
aproximadamente 1.000 partículas
virales en el tejido subcutáneo.
La replicación viral se inicia en el
sitio de la inoculación y se
disemina a través de vasos
linfáticos a linfonodos regionales
donde se replica especialmente en
monocitos-macrófagos.
Por vía linfática el virus alcanza a otros órganos,
incluidos bazo e hígado, donde se replica
intensamente produciéndose la viremia y con ella, la
siembra a otros tejidos
 Factores principales que afectan la densidad del
Aedes Aegypti

• Manejo de agua.
• Residuos sólidos
• Resistencia a insecticidas
• Falta de participación comunitaria
• Urbanización desorganizada
• Casas cerradas
Fuente: CDC
Aspectos Etimológicos
Virus
 Es un arbovirus: Flaviviridae
 Proteínas estructurales .

 Cápside.

 Membrana.

 Envoltura

 Proteínas no estructurales:
NS1, NS2A, NS2B, etc.
 Presenta envoltura.

 Carece de Cápside visible.

 Agente

La enfermedad es producida por el virus de

fiebre amarilla, ARN, perteneciente a la
familia Flaviviridae. Es un virus pequeño de
40 a 60 nm, con envoltura, capaz de
replicarse en el citoplasma de las células
infectadas. Existe sólo un serotipo que es
antigénicamente conservado.
 Vector
Es el Aedes aegypti. El mosquito es
infectante durante toda su vida, que dura
de 6 a 8 semanas, y el virus se transmite
transováricamente a su descendencia,
hecho que lo convierte en el verdadero
reservorio.

Los transmisores selváticos (Haemagogus

jantinomys, Sabethes), que también
transmiten el virus transováricamente,
viven en las copas de los árboles, donde
perpetúan el ciclo entre los primates que
tienen este hábitat.
 Transmisión

Existen dos formas de

transmisión, selvática y
urbana

De un primate enfermo
(mono) a un individuo
sano, a través de un
agente, el mosquito
Aedes aegypti.
Periodo de incubación

• Varía de 3 a 6 días después de

la picadura del mosquito
infectante.
 Periodo de transmisibilidad

La sangre de los enfermos es

infectante desde el día antes del
inicio de los síntomas y hasta el
tercero a quinto día de
enfermedad, que corresponde al
período de viremia (período en
que el virus permanece en la
sangre).

Es altamente transmisible donde

coexisten numerosas personas
susceptibles y abundan los
mosquitos vectores.
 Periodo Temprano:
Son frecuentes la fiebre, dolor
de cabeza, dolores musculares,, desaparecen después de algunos
la pérdida del apetito, el vómito
y la ictericia.
Las víctimas a menudo
experimentan una breve
remisión después de
aproximadamente 3 a 4 días.
Período de Remisión:
La fiebre y otros síntomas
días (3 a 4). La mayoría de los
individuos se recupera en esta
etapa, pero otros pueden
progresar a la tercera etapa que
es la más peligrosa (etapa de
intoxicación) dentro de las
siguientes 24 horas.
Período de intoxicación:
Se presenta disfunción
multiorgánica, abarca
insuficiencia hepática y
renal, trastornos de
sangrado, hemorragia,
disfunción cerebral que
comprende delirio,
convulsiones, coma, shock
y la muerte.
 D IAGNÓSTICO

Antecedentes epidemiológicos

MÉTODOS DIRECTOS:

Biopsia hepática (postmortem)

Aislamiento viral en cultivo.

PCR (sensible)
METODOS INDIRECTOS

Serología: ELISA

IgM: diagnóstico definitivo

IgG: 1 muestra (área no endémica);

IgG: 2 muestras consecutivas: aumento de 4 veces el título (área endémica)

 Tratamiento

No existe tratamiento eficaz para la fiebre amarilla,

justificando la importancia de la vacunación. En los
casos graves está indicado el tratamiento
sintomático y de soporte, particularmente
la rehidratación y el control de posible hipotensión.

Ciertos casos resultan en insuficiencia renal aguda

por lo que la diálisis es importante para el
tratamiento renal.
Conclusiones
Infección
Viral aguda

Prevenible Trasmitida
por por
vacunación mosquitos

Sin
Endémica y
tratamiento
epidémica
curativos

Altas tasas
de Letalidad
A. Vigilancia de casos humanos
*Clínica.
*Laboratorio.
*Muertes: Viscerotomía
B. Vigilancia de Coberturas Vacunales.
*Vacunación.
C. Vigilancia de epizootias
*Primates.
D. Vigilancia entomológica (Salud
Ambiental o Malariologia)
* Vector.
• La vacunación es la principal estrategia para la
prevención y control de la fiebre amarilla.
• En la decáda de los 30, Max Theiler y Hugh
Smith desarrollaron la vacuna de la cepa 17D de
virus vivo atenuado.
• El control de la infestación por el A. aegypti es
importante para prevenir el ciclo urbano.
• Es muy importante cubrir con mallas o
mosquitero las camas de los enfermos
hospitalizados con sospecha de fiebre amarilla
para prevenir la picadura de mosquitos que
podrían dar origen a una epidemia urbana.
Tareas de bloqueo de casos

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