Sunteți pe pagina 1din 33

Fisiología respiratoria

Dr. Félix Samuel Cruz Luque


Concepto de respiración

Respiración celular:

• Interacción intracelular del O2 con moléculas para


producir CO2 , H2O y energía

Respiración externa:

• Movimiento de gases entre el ambiente y las células del


organismo.
• Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio y circulatorio.
• Es a la que nos referiremos a partir de ahora
Funciones del Aparato Respiratorio

 Funciones Respiratorias.
1. La Ventilación Pulmonar: Inspiración-Espiración.
2. La Respiración Externa.
3. El Equilibrio Ventilación-Perfusión. El FS
4. El Transporte de los Gases Sanguíneos.
5. La Respiración Interna.
6. La Utilización del O2 y producción de CO2 en las células.
Funciones del Aparato Respiratorio

 Funciones No Respiratorias.
1. Filtro
2. Reservorio sanguíneo.[900 – 1,000 mL]
3. Defensa.
4. Funciones Metabólicas. Regulación de PA.
5. Balance Hídrico.
6. Eliminación de subst. Volátiles: Cetoácidos
y Acetaldehido.
Estructura del sistema respiratorio

 La Pared torácica.
 Los músculos respiratorios.
 Las Pleuras
 Los Pulmones
 Las Vías Aéreas.
 La Circulación Pulmonar
 La Inervación bronquial.
Estructuras anatómicas
 Se divide, a nivel del cartílago cricoides, en dos porciones:

Tracto Resp. Sup Tracto Resp Inf


Tracto respiratorio inferior

 Se divide en:
 bronquios principales derecho e izquierdo,
 Los bronquios lobares, segmentarios, los
bronquiolos, los bronquiolos lobulillares
 Bronquiolos terminales
 16 primeras generaciones
 ESPACIO MUERTO ANATOMICO
Zona de transcicion

 La constituyen los bronquiolos respiratorios (generaciones 17, 18 y 19),en


cuyas paredes aparecen ya algunos alveolos.
Zona respiratoria propiamente dicha

 Se puede distinguir
 Acino, lobulillo primario y lobulillo
secundario.
 El acino es la unidad anatómica
situada distal al bronquiolo terminal.
 El lobulillo primario lo forman todos
los conductos alveolares distales a un
bronquiolo respiratorio
 El lobulillo secundario es la mínima
porción del parênquima pulmonar
rodeada de tabiques de tejido
conjuntivo e independiente de los
lobulillos vecinos. Todas estas
dicotomías se realizan en los primeros
años de vida.
Constitution alveolar

 NEUMOCITOS TIPO I:
 90% de la superficie alveolar,
aplanados y extensos.
 NEUMOCITOS TIPO II:
 Menos numerosos y presentan
cuerpos lamelares que elaboran,
almacenan y secretan surfactante.
 Los septos intralveolares poseen
una rica red capilar que asegura un
estrecho contacto entre gas y
sangre.
Volúmenes y capacidades pulmonares

 •La ventilación pulmonar puede estudiarse registrando el movimiento de


volumen que entra y sale de los pulmones por medio de la espirometría
Volúmenes pulmonares estáticos

 Miden el volumen de gas que contiene el pulmón en distintas posiciones de la


caja torácica.
 CAPACIDADES PULMONARES:
 La CPT es el volumen de gas que contienen los pulmones en la posición de máxima
inspiración (aproximadamente 5.800 mi).
 La CV es el volumen de gas espirado máximo tras una inspiración máxima
(aproximadamente 4.600 mi).
 La Cl es el v o lumen máximo inspirado (aproximadamente 3.500 mi).
 la CFR es el volumen de gas que contienen los pulmones después de una espiración
normal (aproximadamente 2.300 mi).
Volúmenes pulmonares estáticos

 El VRE es el volumen que se puede espirar después de una espiración normal


(aproximadamente 1.100 mi).
 El VRI es el volumen que se puede inspirar después de una inspiración normal
(aproximadamente 3.000 mi).
 El VR es el volumen que contienen los pulmones después de una espiración
máxima (aproximadamente 1.200 mi).
 El VC es el volumen que moviliza un individuo respirando en reposo
(aproximadamente 500 mi).
Espacio muerto anatómico:

• consta de unos 150 mi de aire contenidos en la parte de la vía aérea, no participa en el


intercambio gaseoso, es decir, de la nariz a los bronquiolos terminales.

Espacio muerto alveolar:

• es el aire contenido en alveolos no perfundidos, no intervienen por tanto en el


intercambio de gases.

Espacio muerto fisiológico:

• es la suma de los dos anteriores.

Ventilación alveolar:

• es el volumen que participa en el intercambio gaseoso por unidad de tiempo.


Volumenes pulmonares dinamicos

 La capacidad vital forzada (CVF), que representa el volumen total que el


paciente espira mediante una espiración forzada máxima.

Índice de Tiffeneau: La relación VEF/CVF (<0,7)


Mecánica de la respiración

 La ventilación pulmonar es el movimiento de aire que mueven los pulmones


 La ventilación pulmonar depende de:
1. Volumen de aire que entra en cada inspiración
2. Frecuencia respiratoria
 Existen dos movimientos respiratorios: inspiración y espiración
Mecánica de la respiración

 Inspiración: Entra aire


1. Las Presiones que se desarrollan
2. La Presión Pleural (PP)
3. La Presión Alveolar. (PA)
4. La Presión transpulmonar: (Negativa) PA – PP

 Diafragma contraído el volumen torácico


aumenta
 La inspiración siempre es un movimiento activo
Mecánica de la respiración

 La Espiración: Sale aire


1. Proceso Pasivo
2. Relajación de músc. Inspiratorios
3. La Fuerza del proceso elástico
4. Aumento de la Presión Alveolar.
5. Gradiente de presión boca-alvéolos
6. Salida del aire y de subst. Volátiles.

 Diafragma relajado el volumen


torácico disminuye
 La espiración en general es un
movimiento pasivo
Intercambio de gases

 La respiración proporciona oxígeno a los tejidos y retira el CO2

 Pasos:
 Difusión de los Gases.
 Transporte de los gases en Sangre.
 Intercambio de gases entre la Sangre (GR) y las células.
Zonas De WEST

 Las zonas de West nos van a dar un indicativo de como se encuentra la


ventilación perfusión en las diferentes áreas pulmonares, de esta forma
tenemos que se va a encontrar un cambio en las zonas según la posición del
individuo encontramos que la presión alveolar (PA), la presión arterial (Pa) y
la presión venosa (Pv) van a variar dependiendo la zona y la posición del
paciente.
Zonas De WEST
zona 1:

• hay una buena ventilación y una mala perfusion


debido a la presión que ejerce el alveolo sobre el
capilar

zona 2:

• podemos apreciar que hay una buena relación


ventilación perfusión y

zona 3:

• hay una buena perfusión pero una mala


ventilación , a diferencia de cuando cambiamos el
paciente a un decúbito dorsal donde la zona con
una buena relación ventilación perfusión se
amplia y se garantiza un mejor funcionamiento
pulmonar.
Intercambio de gases
 Difusión de los Gases depende de:
1. Características de los gases.
2. Composición de los Gases.
3. Estructura de la Membrana
4. Leyes de los Gases.
5. Parámetros físicos que involucran:
6. Presión
7. Temperatura
8. Volumen
9. Humedad (Vapor de Agua)
10. Permeabilidad de la membrana
Alvéolo-Capilar.
Funciones de la Hb

 Facilita el transporte de O2
 Facilita el transporte de CO2
 Función Buffer del pH
 Transporte de NO en el GR.
Transporte de oxigeno en la sangre

 Dos formas:
1. Combinación química con la Hb de los GR (97%) HbO2 (oxiHb)
2. Libre, disuelto en el H2 O. (3%)
Transporte de dióxido de carbono en la
sangre
 Desde los tejidos hacia el Pulmón
 Es 20 veces más soluble que el O2
 Se transporta en 3 formas:
1. Como HCO3 . La + importante. = 60%
2. Disuelto en plasma = 10%
3. Compuestos Carbaminos = 30%
Relacion ventilación/perfusion

 En la zona respiratoria alveolar


 Equilibrio entre la Ventilación Alveolar =(4.0 L/min) y la Perfusión o GC
derecho = (5.0 L/min).

 Alveolos subventilados: retienen Co2. y no capta suficiente O2


 Alveolos sobreventilados: libera Co2 sin captar gran cantidad de O2.
 En pulmones con relación V/Q desequilibrada, puede eliminarse Co2 a través
de los alveolos sobreventilados para compensar a los subventilados.
Control de la respiración

Voluntario:

• se localiza en las neuronas de la corteza cerebral y es responsable de


la capacidad de estimular o inhibir el impulso respiratorio de forma
consciente.

Involuntario:

• se ubica principalmente en centro bulbar, que es el más importante


por ser origen de los estímulos inspiratorios regulares.

Temperatura liq. Estimulan la


PaCO2 PaO2 PH Cefalorraquideo
ventilación
Control Nervioso o Neural

 Receptores:
 Quimiorreceptores aórticos y carotídeos
 Quimiorreceptores de subst. Irritantes.
 Quimiorreceptores Centrales, en el Bulbo.
 Mecanorreceptores de las vías aéreas (Reflejo de Hering-Brauer: se disminuyen las
descargas inspiratorias via vagal).
 Centros:
 Zona respiratoria Bulbar
 Protuberancial: Centro Apnéustico Centro Neumotáxico
Hipoxemia e hipoxia

Las voces ‘hipoxia’ e ‘hipoxemia’ se parecen mucho, qué duda


cabe, pero no son lo mismo.

Hipoxemia

•hace referencia a la caída en la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial. Si


bien la cifra normal puede variar de uno a otro laboratorio, se acepta que existe
hipoxemia cuando la PaO2 es inferior a 80 mm Hg respirando aire

Hipoxia

•se define como el déficit de oxígeno a nivel tisular. Su presencia no es sinónimo de


hipoxemia dado que, mientras la hipoxia implica una baja PaO2 dentro de los
tejidos, la hipoxemia implica una caída de la PaO2 en la sangre que fluye hacia
ellos.
 Hipoxema: mecanismos de producción  Hipoxia: mecanismos de producción
1. Disminución en la presión de oxigeno 1. Hipoxemia
inspirado
2. Anemia
2. Hipoventilación alveolar
3. Patologías circulatorias (Shock,
3. Alteraciones en la diffusion Obstrucciones arteriales)
4. Corto circuito de derecha a izquierda 4. Disóxica (Intoxicación por cianuro,
("shunt") Síndrome de dificultad respiratoria aguda,
Sepsis)
5. Irregularidades de la ventilación-
perfusion
6. Disminución del contenido de O2 en
sangre venosa
Signos clínicos de hipoxemia e hipoxia

 CIANOSIS
 El término cianosis (proveniente de "kyanos" = azul) define la coloración azulada
de la piel y las mucosas.
 la cianosis sólo puede ser reconocida claramente cuando la saturación de O 2 en la
sangre arterial es menor del 75%

 La ausencia de cianosis no debe ser interpretada en ningún caso como un


signo de adecuada oxigenación sanguínea

S-ar putea să vă placă și