Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
UTILIZATE IN CHIRURGIA
ORALA SI MAXILO-FACIALA
INTRODUCERE.ISTORIC
Origine – restaurarea protetica a
elementelor anatomice ale corpului .
POPP (1939) – mumii egiptene – pavilioane
auriculare , piramide nazale , ochi artificiali.
China antica – reconstructia piramidelor
nazale si a pavilioanelor auriculare din
ceruri si rasini .
PARE (1575) – obturator pentru a inchide o
despicatura palatina .
FAUCHARD ( 1728 ) – perforatii palatine
pentru retentionarea protezelor maxilare .
INTRODUCERE.ISTORIC
KINGSLEY ( 1880 ) – descrie utilizarea
aparatelor pentru restaurarea palatului ,
nasului .
MARTIN ( 1889 ) – descrie dispozitive de
inlocuire a defectelor maxilarului si
mandibulei .
KAZANJIAN(1932) – necesitatea colaborarii
dintre chirurgi maxilo-faciali – proteticieni –
chirurgi plastici pentru rezultate estetice si
functionale optime .
DEFINITII.NOMENCLATURA
SIMICI(1970)-”DICTIONAR MEDICAL“ :
“Aparatele sunt sisteme de piese
servind la o operatie bine determinata ,
mecanica , tehnica sau stiintifica ,
precum si la dirijarea energiei si
transformarea ei in diferite forme.”
- In medicina dentara – Aparatul (ortodontic
sau chirurgical) este asociat unui caracter
temporar – utilizat cu rol de corectare doar
pe perioada tratamentului unor afectiuni .
DEFINITII.NOMENCLATURA
DEX:
“Proteza este un aparat sau o piesa
medicala care inlocuieste un organ , un
membru, o parte dintr-un membru amputat
sau un conduct natural al corpului
omenesc.”
- Spre deosebire de aparat , Proteza are un
caracter de durata participand la refacerea
functiilor afectate de pierderea segmentului
respectiv din organism . ( proteza cu
obturator , proteza cu plan inclinat ).
DEFINITII.NOMENCLATURA
DEX :
“Epiteza este o corectie a unei
articulatii defectuoase . “
Terapeutice
CLASIFICARE
Dupa durata de utilizare de catre
pacient :
Temporare
Permanente
APARATE SI PROTEZE
UTILIZATE IN CHIRURGIA
ORALA / DENTO –
ALVEOLARA CU DURATA
TEMPORARA
In patologia extractiei dentare ( consecutiv
accidentelor / complicatiilor intra si
postextractionale) :
- Hemoragia postextractionala .
- Fractura tuberozitatii maxilare .
- Comunicarea oro – sinusala .
In plastiile osoase .
PLASTIA PARTILOR MOI
PERIMAXILARE
In conditiile atrofiei severe a campului
protetic .
Disparitia mucoasei fixe .
Inserarea inalta a fibrelor musculaturii
perimandibulare .
Prezenta frenurilor , bridelor locale .
Postoperator imediat – extemporaneu se
prelungeste proteza preexistenta cu
materiale termoplastice ( 7 - 10 zile ) .
Se realizeaza o noua proteza la 14-20 zile
postoperator .
PLASTIILE OSOASE
Tehnica de realizare :
La nivelul zonelor edentate intinse se
realizeaza sei acrilice in relatie de ocluzie
cu dintii antagonisti , ce pot fi prevazute cu
inele de ancorare .
Se pot utiliza si bracket-uri metalice sau
acrilice cimentate pe dinti pentru ancorajul
arcului ( similar cu tratamentul ortodontic ).
GUTIERELE
Traumatica :
- proiectile ale armelor de foc ;
- caderi accidentale cu obiecte in gura ;
- necroza provocata de un dispozitiv
de succiune al unei proteze totale ;
PROTEZA CU OBTURATOR
DEFECTE REDUSE ALE MAXILARULUI
ETIOLOGIE
Infectioasa :
- osteita nespecifica sau specifica ;
- infectarea unui chist radicular ;
Chirurgicala :
- electronecroza unei leziuni limitate
a boltii palatine ( tumora mixta ) ;
- extractia unui dinte inclus in
palatopozitie ;
PROTEZA CU OBTURATOR
DEFECTE REDUSE ALE MAXILARELOR
ROLUL PROTEZELOR
Etiologie
Consecinte functionale
Metoda terapeutica
PROTEZA CU OBTURATOR
DEFECTE INTINSE ALE MAXILARELOR
Consecutiv traumatismelor :
- in general balistice accidentale in razboi
sau tentative de suicid ;
- politraumatism local interesand neuro si
viscerocraniu ;
- conturul pierderilor de substanta este
anfractuos , neregulat ;
PROTEZA CU OBTURATOR
DEFECTE INTINSE ALE MAXILARELOR
ETIOLOGIE
Consecutiv traumatismelor :
- conturul anfractuos asigura retentivitate
protezei , dar etanseitate si inchidere
marginala reduse ;
- reconstructiile chirurgicale chiar si
partiale pot oferi un suport necesar pentru
proteza ;
PROTEZA CU OBTURATOR
DEFECTE INTINSE ALE MAXILARELOR
FIZIOPATOLOGIE
Caracteristici :
Tulburari locale cu debut brusc .
Posibilitati reduse de adaptabilitate .
Tulburari psihice asociate .
Comportament invers .
Proteza imediata este indispensabila
(restabileste functiile , amelioreaza
moralul / psihicul) .
PROTEZA CU OBTURATOR
Obturatorul imediat :
- aplicat la sfarsitul interventiei chirurgicale;
- asigura protectie si etanseitate;
- se poarta 2-3 saptamani;
PROTEZA CU OBTURATOR
Obturatorul secundar :
- proteza laborioasa ;
- asigura masticatia si obturarea defectului ;
- purtat minim 4-6 luni;
PROTEZA CU OBTURATOR
DEFECTE INTINSE ALE MAXILARELOR
ETAPE DE PROTEZARE
Obturatorul definitiv :
- asigura confortul bolnavului;
- reabilitare a morfologiei satisfacatoare;
PROTEZA CU OBTURATOR
DEFECTE INTINSE ALE MAXILARELOR
PROTEZA CU OBTURATOR IMEDIATA
TIPURI
Se poarta 6 – 10 luni .
Se retuseaza prelungirea din defect
lunar (se reduce ) .
DEFECTE MANDIBULARE MARI
CU INTRERUPEREA CORPULUI
MANDIBULAR
Rezectia segmentara – deplasarea
frgmentelor osoase – laterodeviatie
permanenta .
Factori ce influenteaza deplasarea :
- prezenta dintilor ;
- localizarea pierderii osoase ;
- intinderea pierderii (partiala sau
hemiarcada) ;
DEFECTE MANDIBULARE MARI
CU INTRERUPEREA CORPULUI
MANDIBULAR
Aparatele asigura corectia partiala prin:
Determinare preoperatorie .
Model radiat – proces dento – alveolar +
1 cm. in adancime pentru osul bazal .
Machete de proteza partiala acrilica
prelungita bazal sau dupa caz duplica
modelul – proteza scheletata .
Se adapteaza si se aplica imediat
postoperator .
PROTEZA CU PLAN INCLINAT
PROTEZA SECUNDARA CU PLAN INCLINAT
La 6 – 8 luni postoperator .
Amprenta functionala – se ghideaza
fragmentul deplasat in pozitie corecta pe
baza simetriei conturului facial .
Macheta se individualizeaza – reconturare
si modelarea conturului facial .