TECNICAS

QUIRURGICAS
CATEDRÁTICO: MVZ. MOISÉS H ARREOLA R.
EMVZ. DENISSE JACQUELINE A. CABRERA P.
701. ENERO 2018
 Anestésicos disociativos
CATEDRÁTICO: MVZ. MOISÉS H ARREOLA R.
EMVZ. DENISSE JACQUELINE A. CABRERA P.
701. ENERO 2018
 farmacología
• Logran su efecto interrumpiendo su efecto interrumpiendo la transmisión
ascendente desde la parte inconsciente a la parte cociente del cerebro
(sistema talámico cortical y activador reticular), mas que por medio de una
depresión generalizada de todos los centros cerebrales. La evidencia
electrocefalografica muestra a demás una disociación entre el tálamo y el
sistema límbico. Dichos bloqueos han sido relacionados con la inhibición del
transporte neuronal de las monoaminas cerebrales (serotonina,
noradrenalina, dopamina) la inhibición del GABA ( acido gamma-
aminobutírico) esta asociado a la rigidez muscular.
 Efectos generales
• La ketamina, la fenciclidina y tiletamina producen diferentes efectos
dependiendo de la dosis, va desde la inmovilización hasta la anestesia fija a
medida que se incrementa la dosis. La anestesia con estas sustancias recuerda
un estado cataléptico en el que los ojos permanecen abiertos y con un ligero
nistagmo; hay hipertonicidad y rigidez muscular y los reflejos motores no son
inhibidos. Persisten a demás los reflejos de deglución y faríngeo. La analgesia
es intensa aunque de poca duración. Hay hipertensión arterial (25%)
 Ciclohexilamidas:
cloruro de fenciclidina
(fenciclidina)
 Indicaciones y dosis
• una de las grandes diferencias entre la fenciclidina y los anestecicos generales es que con la
primera la ausencia de respuesta a los estímulos nociceptivos, no se acompaña de la perdida
de otros reflejos como el corneal, el pupilar, etc. cuando se usa en grandes dosis, se produce
un aumento de tono muscular. sus efectos dependen sobre todo de la especie en que se
utilice. por ejemplo, en un raton produce exitacion, mientras que en un perro produce
deprecion.
• para anestesia: 3 mg/kg, con lo cual la duración es de ~1h; la recuperación total ocurre de 4-
5 hrs.
• como analgésico: la dosis se reduce a 0.5-1.5 mg/kg. por via im.
• en pequeñas especies se utiliza para inmovilizar y sujetar, a razón de 3 mg/kg por via im. y
0.25 mg/kg en grandes especies. (en gatos el periodo de recuperación es muy largo.
 Efectos adversos
• Debe tomarse en cuenta la probabilidad de que se producen temblores
musculares; la relajación muscular que se obtiene es escasa.
 Interacciones
• Cn la finalidad de reducir los efectos indeseables, como los temblores
musculares en los monos. Se he recurrido a su combinación con un agente
neuroléptico.
ketamina
 farmacodinámica
• Se ha demostrado que la respuesta presora de la ketamina es producida por
un aumento de la actividad nerviosa adrenérgica alfa mas que por el bloqueo
del nervio vago.
 farmacocinética
• Despues de administrarla por via IM en los gatos, alcanza su concenracion máxima
en 10 min. Se distribuye rápidamente y tiene su afinidad en el cerebro, hígado,
pulmón y grasa. La unión a proteínas plasmáticas en el caballo es de 50%; en el
perro es de 53% y de 37% en el gato. Se metaboliza en el hígado por desmetilación
e hidroxilación, se elimina por via urinaria. La vida media de eliminación en el gato,
becerro y caballo es de aproximadamente 1 hr.
• Al igual que los barbitúricos la distribución hacia el SNC es un factor que determina
la duración de su efecto. Al incrementar la dosis aumenta la duración, pero no la
intensidad.
 Indicaciones y dosis
• Efectos generales:
• Incrementa el gasto cardiaco y la presión arterial, sin alterar la resistencia periférica.
• Es de acción ultra corta, aprobada para su uso en gatos y primates. (sin embargo se
a informado que también se puede usar en ovejas, cerdos y en animales de
laboratorio.)
• Es útil para procedimientos diagnósticos simples y cirugías breves. En la actualidad
se recomienda el uso de la ketamina en gatos, pero no en perros.
• tiene actividad analgésica y es un depresor cardiaco-piilmonar.
 Indicaciones y dosis
• Gatos: la ketamina eta indicada en los gatos de la siguiente manera:
• 1.- inmovilización para examen clínico, radiográfico, y antes de la inducción de anestecia
general. La dosis varia de 5-20 mg/kg. Por via IM. O 2.2 – 4.4 mg/kg. Via IV.
• 2.- cirugia mayor: OVH, cesárea, laparostomia abdominal, ortopedia y otras intervenciones,
siempre y cuando se complemente con anestesia inhalada. La dosis recomendada es de 15
mg/kg. Via IM. Anestesia: 22-23 mg/kg.
• 3.- cirugía menor: castración, sujeción en dosis de 10 mg/kg. Via IM. Restriccion: 11
mg/kg. Via IM.
• Perros: la administración de la ketamina debe ser a razón de 2 mg/kg. Por via IV aumenta
80% el flujo sanguíneo cerebral y el consumo de oxigeno cerebral hasta 16% .
• Otros: se sabe que en el mono la presión arterial se deprime y en el ser humano tiende a
incrementarse.
 Efectos adversos
• La ketamina causa alucinaciones. Esta contra indicada en casos de cirugía
abdominal, a menos que se utilice con en combinación con un anestésico ordinario.
La ketamina atraviesa la placenta y puede inducir la sedación de los fetos, no se
considera inductora de aborto. esta contra indicada como agente único en cirugía
ortopédica, abdominal, y en cirugía mayor. Asi como en animales con lesión
hepática y renal, hipertencion intraocular, y en procedimientos de faringe, laringe o
traquea. debido a que aumenta la precion intracraneal, esta contra indicada en
pacientes con leciones craneales. Se menciona que favorece la presencia de epilepsia.
• En general puede producir las siguientes reacciones: deprecion respiratoria, disnea,
convulsiones, temblores, hipertonicidad, opistotonos y paro cardiaco.
 Interacciones
• La mayoría de los efectos farmacológicos de la ketamina pueden antagonizarse o
acortarse mediante la administración me mezclas de anfetamina y yohimbina, lo cual
puede explicarse de la siguiente manera:
• La yohimbina aumenta la producción de serotonina o bien estimula directamente los
receptores centrales de serotonina.
• La I-anfetamina tiene rápido acceso al SNC e induce la estimulación inespecífica de
las terminales adrenérgicas.
• Los barbitúricos y el diazepam, prolongan el periodo de recuperación de los
animales a los que se les administro ketamina. El efecto cardioestimulador de la
ketamina es inhibido por el halotano. El cloranfenicol puede prolongar el efecto
anestésico de la ketamina. Los bloqueadores neuromusculares del tipo de la
succinilcolina y tubocurarina pueden potenciar la deprecion respiratoria.
 Tiempo de retiro
• Al administrarse en bovinos el tiempo de retiro para carne es de 5 días y para
leche es de 3 días. En caballos de carreras es de 96 hrs.
Tiletamina
 Farmacocinética
• La vida media de la tiletamina es de 2-4 hrs. En gatos. En perros, monos y ratas es de 1.2 hrs. 1-
1.5 hrs. Y 30-40 min. Respectivamente. Solo el 5-10% de la dosis se detecta en la orina.
• Aparato respiratorio: el volumen corriente y la frecuencia respiratoria permaneces sin cambio. La
sobredosis se caracteriza por producir hipoventilación y apnea.
• Sistema cardiovascular: en gatos después de la administración IV. Se producen arritmias e
incremento de la frecuencia cardiaca. En perros una dosis de 2 mg/kg produce un incremento de
la presión arteria y de la frecuencia cardiaca.
• Musculo esquelético: puede haber rigidez muscular y espasmos musculares de tipo clónico ( cara y
miembros anteriores) los cuales al incrementar la dosis, se tornan a convulsiones.
• Otros: en gatos, puede producir acidosis metabólica y a veces hipotermia, durante la cirugía con
tiletamina, los parpados permanecen abiertos y las pupilas ligeramente dilatadas.
 Indicaciones y dosis
• En dosis bajas la tiletamina como agente inductor y sedante; sin embargo, en el
trabajo quirúrgico de abdomen o de carácter ortopédico, se requiere el uso
concominante de un anestésico inhalado, como el metoxifluorano.
• Gatos: se recomiendan 15 mg/kg. Para anestesia general. Con una duración de 50-
140 min. El tiempo de inducción con tiletamina varia de 2-3 min. Con una duración
de 60 min, cuando se utiliza una dosis promedio de 11 mg/kg. Via IM.
• Algunos investigadores sugieren el uso de agentes preanestésicos, como
fenotiazinicos y benzodiazepinas vía IM. Para evitar el desarrollo de la respiración
de tipo apneico que ocasiona la tiletamina. Esta se puede utilizar junto con otros
agentes como hidrato de cloral, tiamilal y benzodiazepinas.
Tiletamina-zolazepam
 Farmacocinética
• El inicio de la acción puede tomar varios minutos por vía IM. Pero casi siempre es
muy rápido; en el gato despues de la administracion dura 1-7 min. El efecto del
zolazepam es mas prolongado que el de la tiletamina en gatos, por ello su
recuperacion es mas tranquila. En contraste, el zolazepam se biotransforma y
excreta mas rapidamente en perros, lo que genera una recuperacion de la anestecia
dominada por el efecto de la tiletamina, con exitacion, rigides muscular,
vocalisaciones y movimientos. para lograr una recuperacion suave se recomienda el
uso en pequeñas dosis de diasepam (0.2-0.5 mg/kg. Via IV o IM.) al precentyarse
los primeros signos de rigidez muscular. La recueracion total tarde 1-1½ hrs. La
anestesia quirurgica es de 27 min.. En el perro menos del 4% se elimina sin cambios
en la orina.
 Indicaciones y dosis
• El zolazepam administrado solo previene las convulsiones, tiene acción
relajante, mejora el grado de tranquilidad e inconciencia y promueve una
recuperación mas suave. No obstante la anestecia lograda con tiletamina-
zolazepam no esta indicada en pacientes con epilepcia, hipertencion
endovenosa o que por alguna razon se sospeche puedan convulcionar, como
en pacientes con traumas craneoencefalicos.
• Cuando se administra la convinacion tiletamina-zolazepam, los ojos de los
pacientes permaneces abiertos durante la anestecia quirurgica. Los reflejos
como tusigeno, deglutorio, corneal y pedal se mantienen.
 Efectos adversos
• Esta convinacion esta contra indicada en pacientes con isuficiencia pancreatica, cardiaca,
renal o pulmonar. Atravieza la placenta; se desconoce si tiene efectos teratogenos. Provoca
hipotermia. No se debe utilizar en conejos. La dosis se debe reducir en animales muy debiles
o geriatricos. Provoca insuficiencia respiuratoria, apnea, dolor en el sitio de imyeccion
(especielmente en gatos) en perros puede inducir taquicardia, y ocasionalmente su ha
observado que en cachorros no se logra una anestesia adecuada.
• En general puede provocar vomito, salivacion exesiva y secreciones bronquiotraquiales,
apnea transitoria, vocalizaciones y movimientos involuntarios. Con dosis elevada ocurres una
recuperacion lenta, cianosis, edema pulmonar y paro respiratorio. En perros tiene un margen
de seguridad de 2X y en gatos de 4X no se recomienda en animales con epilepcia o que
puedan convulcionar, o em perros intoxicados con estricnina.
 Interacciones
• En algunos animales se incrementa la salivación, que puede controlarse aplicando
atropina o glucopirrolato. En especies como cerdos, equinos y ovinos es
recomendable utilizar algún preanestésico agonista adrenérgico como la xilacina,
para incrementar los efectos anestésicos y analgésicos, reduciendo la dosis total de
tiletamina-zolazepam, la combinación de estos 3 agentes induce recumbencia, buena
relajación y aumento de la presión arterial. En ovinos una aplicación rápida de esta
combinación produce apnea y7 las frecuencias cardiacas y respiratorias presentan un
comportamiento bifásico en el que al principio de la anestesia aumentan y luego
disminuyen. El periodo de recuperación es directamente proporcional a la dosis
administrada. L parecer el cloranfenicol no afecta el tiempo de recuperación. Los
tranquilizantes fenotiazinicos causan aumento de la presión cardiovascular y
respiratoria. Las dosis de los anestésicos volátiles deben reducirse cuando se usan
con esta combinación. Se ha comentado que no se utiliza con pentobarbital.
 Bibliografía.
• farmacología veterinaria. Héctor S. Sumano López. Luis Ocampo Camberos.
Tercera edición; capitulo 36 pg. 667-675