ELECTROFISIOLOGIA CARDIACA

CATALINA ECHEVERRY
SANDRA PARADA
ASESOR: IGNACIO ZARANTE
 OBJETIVOS
• Graficar y explicar el potencial
transmembrana y de los diferentes tipos de
cardiomiocitos.
• Comprender las razones del potencial de
acción de las células cardiacas.
• Comparar las los potenciales de acción de
respuesta lenta y rápida.
• Identificar y explicar los diferentes tipos de
periodo refractario.
 OBJETIVOS
• Describir secuencia de despolarización y
repolarización del corazón.
• Conocer la velocidad de conducción del
impulso eléctrico en diferentes partes del
corazón.
• Entender los conceptos de retraso del
impulso eléctrico en el sistema cardionector.
 ÍNDICE
•Potencial de reposo en células del músculo
cardiaco y de las células marcapasos
•Potencial de acción en el tejido cardiaco
•Propiedades de la membrana:
Refractariedad
•Marcapaso cardiaco y sistema de
conducción
•Jerarquía de los marcapasos
ACTIVIDAD ELECTRICA DEL
CORAZÓN

Berne, R., Levy, M. Fisiología. Mosby / Doyma Libros, Madrid, 1.995.

 POTENCIAL DE MEMBRANA EN
REPOSO
Human Physiology,Stuart Ira Fox
pág 359, Brown Publisher, 5º Edición,
Inglaterra.
DE CELULAS CARDIACAS
Depende de:
• Conductividad de la membrana al
potasio (músculo cardiaco).
• Permeabilidad y diferencia de
concentración de iones entre
compartimientos.
• Intracelularmente: K, CL
• Extracelularmente: Na, Cl
 Ca ++
+
K
DE CELULAS MARCAPASOS:
Características:
• Despolarización espontánea
por disminución de la
permeabilidad al K.
• Mayor permeabilidad al
NODULO
calcio
SINUSAL DESPOLARIZACION
DIASTOLICA
 Células de purkinje

• Otras células tienen función

de marcapaso (purkinje) y
producen automaticidad.

Automaticidad:
Despolarización diastólica
simultánea seguida por
potenciales de acción
Atlas de histología y organografía microscópica, Jesús Boya,
pág 134, Editorial Panamericana, España.
 ECUACION DE NERNST
Para potencial de equilibrio de la membrana:

61.5 [c]i
-
Veq= ------ log --------
z [c]o

Modificado de Best y Taylor

 CONCENTRACION DE IONES EN
EL MUSCULO CARDIACO
CONCENTRACION
Ion extracelular intracelular
K 4mM 150-160mM
Na 145mM 15mM
Ca 2mM 10-7M
Cl 120mM11220mM 55555
5mM

Modificado de Best y Taylor

POTENCIAL DE ACCION DEL
TEJIDO CARDIACO
Este potencial de
acción se propaga
produciendo
despolarización de células
adyacentes.

Contracción músculo
cardiaco
FASES DE UN POTENCIAL DE ACCION
RAPIDO, TIPICO.
FASE C A R A C T E R IS T IC A

0 A u m e n ta la p e rm e a b ilid a d a l N a+
. D e s p o la riz a c ió n

1 In ic io d e la re p o la riz a c ió n . C ie r re d e c a n a le s d e
E n tr a C l-
C a .++

2 M e s e t a . A u m e n t a p e r m e a b i l i d a d a l C a +y a l N a +.
S a l i d a d e K+

3 R e p o la riz a c ió n R á p id a .A u m e n to d e p e rm e a b ilid a d
a l K . I n a c t i v a c i ó n d e c a n a l e s N a+ y C a ++

4 R e p o s o . A c t u a b o m b a N a +, K+
 POTENCIAL TRANSMEMBRANA
Voltaje transmembrana
mV
50 a Estímulo
1 subumbral
0
0 2 3 Potencial
-50 b 4 b umbral
a
-100

Modificado de
100 200 300 400 tiempo seg Best y Taylor
 INFLUENCIA DEL EL +
NA EN
POTENCIAL DE ACCION
mV
a Aumento
50
1 conductancia
0 al Na+
0 3
-50 2
a 4
despolarización
-100
(fase 0)
tiempo seg
Modificado de Best y Taylor
 INFLUENCIA DEL K+ EN EL
POTENCIAL DE ACCION
Mv Disminuye
conductancia
50 de k+
0
0 2
-50 3 despolarización
4 (fase 0)
-100
tiempo seg Modificado de
Best y Taylor
 INFLUENCIA DEL Ca++ EN
EL POTENCIAL DE ACCION

Mv
Aumenta
permeabilidad
50 de Ca++
1
0
0 2 repolarización
-50 3
4 (fase 3)
-100
tiempo seg Nodificado de
Best y Taylor
 PERIODO REFRACTARIO
Refractariedad: periodo en que la célula
recupera la excitabilidad durante la
repolarización
• Periodo Refractario Efectivo (PRE )
• Periodo Refractario Absoluto (PRA)
• Periodo Refractario Total (PRT )
• Tiempo de Recuperación Total (TRT )
 POTENCIALES DE ACCION Y
PERIODOS REFRACTARIOS
mV
50
0
-50 PU
-100
100 200 300 400 mseg
mA 5
4 PRA
3
2
1 Modificado de Best y Taylor
 POTENCIALES DE ACCION Y
PERIODOS REFRACTARIOS
mV
50
0 PU
-50
-100
100 200 300 400 mseg
mA 5
PRA
4 PRE
3
2
1 Modificado de Best y Taylor
 POTENCIALES DE ACCION Y
PERIODOS REFRACTARIOS
mV
50
0 PU
-50
-100
100 200 300 400 mseg
mA 5
PRA
4 PRE
3
2 PRT
1 Modificado de Best y Taylor
 POTENCIALES DE ACCION Y
PERIODOS REFRACTARIOS
mV
50
0 PU
-50
-100
100 200 300 400 mseg
mA 5
PRA
4 PRE
3
2 PRT
1 TRT Modificado de Best y Taylor
 POTENCIALES DE ACCION Y
PERIODOS REFRACTARIOS
mV
50
0 PU
-50
-100
100 200 300 400 mseg
mA 5
PRA
4 PRE PSN
3
2 PRT
1 TRT Modificado de Best y Taylor
 PERIODOS REFRACTARIOS

• Produce respuesta local por estímulo

mayor(PRE)
• Membrana no excitable; respuesta no
propagable (PRA).
• Al final de la repolarización (TRT)
• Potencial de membrana cerca al
potencial umbral (PRT)
 SECUENCIA DE DESPOLARIZACION
Y REPOLARIZACION DEL CORAZON
Potencial mV
20
o
-20
PU-2
-40
-60
-80 PU-1
-100

mseg
 SISTEMA CARDIONECTOR

NODULO SINUSAL

Aurícula derecha
células marcapaso
potencial reposo -60mV
Respuesta lenta

VIAS INTERNODALES

Conducción a aurículas
y a la unión auriculo-ventricular

NODULO AURICULO VENTRICULAR

Tiene tres regiones funcionales:

1-Región Nodal
2-Región auriculo-nodal
3-Región nodal his

SISTEMA DE HIS-PURKINJE

Parte superior del tabique interventricular

celulas de purkinje----conducción rápida
potencial de acción largo

MUSCULO AURICULAR Y VENTRICULAR

Através del miocardio la fuente de onda despolarizante se propaga con

rapidez por todo el músculo.
A pesar de esto la conducción va a ser mas lenta que en el sistema de
his-Purkinge.

Modificado de Best yTaylor

 DIAMETRO DE LAS FIBRAS Y
VELOCIDAD DE CONDUCCION EN EL
CORAZON
Modificado de Best yTaylor
Diámetro Velocidad de conductancia
SITIO de la fibra ( mm) (m / seg)
•Nodulo sinusal 2 -7
•Aurícula 3 -17 0.8 -1
•Fibras auriculo 3 -11 0.05
ventriculares
•Rama de haz 9 -18 2
his
•Miocardio 10 -12 1
Subencardio
RETRASO DEL IMPULSO ELECTRICO
EN EL SISTEMA CARDIONECTOR
• Ocurre en la región auriculo nodal y en el
nódulo.
• Adrenalina acelera el impulso
• Acetilcolina enlentece el impulso
• Células marcapaso automáticas.
• Retraso de 200 mseg; que da como
resultado contracción de las aurículas
primero.
 POTENCIALES CARDIACOS
Nodo SA

Aurícula 0.8-1 m/s

Nodo AV 0.05 m/s
Haz de His 2 m/s
Fibra de Purkinje
Ventrículo 1 m/s

0 200 400 600

Tiempo (mseg)
JERARQUIA MARCAPASOS
EN REPOSO
• NÓDULO SA: 70 / min
• NÓDULO AV: 50 a 60 / min
• HIS - PURKINJE: 30 a 40 / min

T
P

PR QRS
 BIBLIOGRAFIA
• Best y Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica
Médica. John B.West Pag 200-217
Decimosegunda Edición en Español
1993.Editorial Médica Panamericana S.A
• Tratado de Fisiología Médica Arthur
C.Guyton. Pag 165-175 Novena Edición en
Español 1996.Interamericana- McGraw- Hill
• Fisiología Robert M.Berne Mattew N.Levy. Pag
217- 235 Primera Edición en Español
1992.Times Mirror de España S.A