Médica Natalia Paola Cosmai

Bioética I
 CUATRO PRINCIPIOS,
CINCO REGLAS…

 AUTONOMÍA
 BENEFICENCIA
 NO MALEFICENCIA
 JUSTICIA
-consentimiento informado
-veracidad
-confidencialidad
-lealtad/fidelidad
-privacidad
 AUTONOMÍA

 La autonomía es uno de los cuatro principios de la
teoría del principialismo, y presupone el derecho del
sujeto a tomar desiciones sobre cuestiones médicas
que en el conciernen, pero… QUÉ ES SER
AUTÓNOMO?
 CRITERIOS DE
AUTONOMÍA

 COMPETENCIA

 CONOCIMIENTO

 COMPRENSIÓN

 AUSENCIA DE COERCIÓN EXTERNA

 AUSENCIA DE COERCIÓN INTERNA

 COMPETENCIA

 La competencia es la capacidad cognitiva del sujeto
de poder:
-entender
-comparar
-valorar
La información suministrada por el agente de salud
para poder tomar una desición autónoma.
 CARACTERÍSTICAS DE
LA COMPETENCIA

 NO ES A TODO O NADA un sujeto puede ser
competente para tomar determinadas desiciones
pero no ser competente para otras

 NO ES CONSTANTE se puede ser competente en un

momento de la vida y dejar de serlo o no serlo para
luego sí ser
 
 NO TOMA EN CUENTA EL TIPO DE DESICIÓN

 la desición puede ser RACIONAL o IRRACIONAL, esto

no es una característica del sujeto, sino que es una
cualidad de la desición per sé.
 CONOCIMIENTO

 El conocimiento es la información y asimilación
correcta de la información que le estamos dando a un
paciente, una persona no puede decidir de forma
AUTÓNOMA si no sabe que es lo que tiene que
decidir.
El conocimiento no es el acto de brindar la
información al paciente solamente, sino que involucra
un proceso de brindar la información a un nivel que
aún el lego pueda entender –no todos manejamos
términos médicos, el paciente tampoco tiene por qué-
 
y lograr que esa información que estamos brindando
sea la que el paciente requerie, pide, o necesita.
Lo importante es que este conocimiento llegue al
siguiente nivel la capacidad de COMPRENSIÓN del
paciente.
 COMPRENSIÓN

 El vuelco de un acúmulo de conocimientos y
variables terapeúticas sobre un paciente, no implica
que este comprenda lo que se le está planteando, es
importante que el conocimiento sobre su situación de
salud sea COMPRENDIDO por el mismo, según
muchos autores, este es el paso más difícil a
determinar en cuánto a la evaluación de la
autonomía de los pacientes, CÓMO SABEMOS QUE
COMPRENDIÓ LO QUE LE EXPLIQUE?????...
 
 Se proponen varias “técnicas” para percibir si el
paciente comprendió lo explicado:
-generar un ambiente cómodo y contenedor, para que
el paciente sienta que tiene un lugar donde preguntar,
sacar temores, preconceptos y demás sin ser juzgado.
-sutilmente repasar los puntos a seguir en X
procedimiento, para, al repasarlos juntos detectar
alguna falla en el proceso de comprensión
 
-se debe generar el espacio para la duda, preguntar por
temores, hacerle saber que están en ese momento en la
consulta para ellos, que ninguna pregunta es estúpida.

Una vez que llegamos a este punto, lo último que debe

comprender el paciente, es cuál es el tratamiento
indicado, cuáles son las otras opciones, si las hay, y que
tome la desición sobre los pasos a seguir.
 COERCIONES

 Las coerciones son fuerzas intrínsecas tanto como
extrínsecas del sujeto que influyen sobre la desición
que el mismo vaya a tomar.
Hablamos de:
-persuación
-manipulación
-amenaza
TODAS ELLAS COERCIONES EXTERNAS
 
-miedo
-preconceptos
-ideas erróneas

SON EJEMPLOS DE COERCIONES INTERNAS

 INCOMPETENCIA

 Así como la competencia es la capacidad de
entender, comparar y valorar la información, la
incompetencia es justamente la INcapacidad de
llevar a cabo este proceso cognitivo.
Ejemplos de incompetentes:
-bebés
-pacientes demenciados
-pacientes en brote psicótico
 PATERNALISMO

 Se llama paternalismo médico al vínculo que se
genera entre médico y paciente donde el médico
tiene un rol similar al del padre:
-protector
-el que toma las desiciones
-de autoridad
-de “superioridad” por su experiencia
 
 Para que haya un padre tiene que haber un “hijo”…
-La actitud del paciente se asemeja a la postura que
toma el hijo:
-ve al médico como el ser que le indica que hacer
-el hijo es obediente frente a la figura fuerte del padre
-queda bajo la “protección” que el padre le brinda
 
 Se plantea al paternalismo médico como la pérdida
de parte de la autonomía del paciente en pos de su
beneficencia.
