Fizica radiatiilor X

Tubul de raze X
Principiile radiografiei
Substante de contrast
Radioprotectie

Dr. Mihai Socaciu

Descoperirea radiatiilor X (1895)
Wilhelm Konrad Roentgen(1845-1923)
-primul laureat al premiului Nobel pentru fizica in anul 1901
 Descoperirea radiatiilor X
• Este legata de studiul descarcarilor electrice in
gaze (tuburi Crookes)
 Ce a descoperit Roentgen?

• O hartie acoperita cu o sare de bariu lumineaza la fiecare descarcare din

tub ,daca acesta se introduce intr-o cutie de carton negru.
• Daca in calea razelor emise de tub sunt puse diferite obiecte:o scandura,o
carte,o bucata de ebonita,etc.,acestea lasau radiatiile sa treaca si
luminescenta sarii de bariu continua.
• Daca in calea razelor se pune mana,pe hartia acoperita cu sare de bariu
apare conturul oaselor acesteia.
Primele radiografiiO radiografie a mainii
Imaginea oaselor mainii lui Rudolph Albert
sotiei lui Roentgen von Kölliker,realizata
de Roentgen in 1896
 Definitia radiatiilor X

• Radiatiile X sunt radiatii electromagnetice cu

lungimea de unda cuprinsa intre 0,01 si 50
nm.
• Radiatia X poate fi descrisa ca fiind un pachet
de energie. Fiecare pachet se numeste foton si
este echivalent cu o cuanta de energie.
Fasciculul de radiatie X, utilizat in diagnostic,
este format din milioane de fotoni individuali.
Spectrul electromangnetic

NMR
10 mm - 10 mm

700 - 104 nm

400 - 700 nm

50 - 400 nm

10-2 - 50 nm

10-4 - 10 -2 nm
 Producerea radiatiilor X
• Radiatiile X sunt produse in tuburi de raze X
(tuburi Coolidge-1913)
Spectrul radiatiei X
• Daca energia e- care
bombardeaza tinta e
mica,spectrul radiatiei este
continuu.Forma acestuia este
independenta de natura
anodului (depinde doar de
tensiunea de acelerare)

• Daca e energia e- care

bombardeaza tinta e
mare,radiatia prezinta doua
spectre:unul continuu si unul
de linii.Spectrul de linii
depinde de natura
materialului tintei
 Radiatia X

- radiatia X caracteristica

- radiatia X de franare
Mecanismul de producere a radiatiei
X de franare
4.2.Mecanismul de producere a
radiatiei X caracteristice
 Eficienţa de producere
În general, cu cât energia este mai mare, cu
atât este mai mare eficienţa de producere
a radiaţiei X - aceasta înseamnă ca la
energii joase cea mai mare parte a
energiei electronilor (>98%) este
transformată în căldură (radiaţii infraroşii)
şi, numai 1-2% este transformată în
energia electromagne-tică a razelor X.
 Caracteristicile RX
• se propaga cu viteza luminii
• au putere mare de penetrare
• Sunt absorbite diferit de corpurile pe care le strabat
-> fenomen ce contribuie la atenuare si sta la baza
fromarii imaginii radiologice
• Atenuarea lor este:
 datorata absorbției (E mici) si difuziei (E mari)
 invers proportionala cu energia de producere (kV)
 direct proporțională cu densitatea materialului
străbătut
 proportionala cu pastratul distantei
 Caracteristicile RX
• Sunt invizibile ochiului uman
• Provoaca luminescenta unor substante:
fluorescența, fosforescența
• Impresioneaza placile fotografice: efect
fotochimic
• Determina ionizare prin efect fotoelectric
• Nu sunt deviate in campuri electrice si magnetice
(deci nu sunt formate din particule incarcate
electric)
• Sunt supuse fenomenelor optice de refractie,
reflexie, dispersie, divergenta
• Determina efecte biologice
 Caracteristicile RX
• Dupa energie
–Moi 1-5 A, energie si penetratie <
–Dure 0,01 A, energie si penetratie >
 Aplicatii practice
Aplicatii medicale
• Radiografia (se bazeaza pe proprietatea
radiatiilor X de a impresiona placile
fotografice si de a provoca luminescenta
unor substante: platinocianura de bariu,
sulfura de zinc)
• Fluoroscopia (se bazeaza pe proprietatea
razelor X de a provoca florescenta unor
substante)
• Tomografia computerizata: imagistica
sectionala; utilizeaza detectori electronici
• Tratamentul medical al unor forme de cancer
Aplicatii industriale
• Testarea pieselor metalice si identificarea defectelor de
structura a unor materiale(defectoscopia cu raze X)
Aplicatii stiintifice
• Masurarea constantelor retelelor cristaline prin difractia
razelor X
• In astronomia cu raxe X

Imagine a unui rest

Imag.a Pamantului -1996- Imagine a soarelui-
2000-satelitul Yokoh de supernova
satelitul Polar
 Dozimetrie/ radiobiologie/
radioprotectie
• Sisteme de masurare
– Roentgenologic SR
– International SI

• Doza de radiatie emisă– numarul de ioni

produsi intr-o masa de aer de catre radiatia X
– SR – 1Roentgen = radiatia care produce 2,1*1010
perechi de ioni cu sarcina electrica de 1 Franklin
– SI – coulomb/kg 1C/kg= 3876R
 Dozimetrie/ radiobiologie/
radioprotectie
• Doza absorbita (doza de energie)

• Raportul dintre energia absorbita de un corp

iradiat si masa lui
• SR – rad (roentgen absorbed dose)
• SI – gray 1Gy=1J/kg
• 1Gy=100rad, 1rad=10mGy
 Efectele biologice
• Efectul de ionizare:
– Impactul RX cu atomii duce la scindarea lor in e- si
ioni pozitivi -> viteza scazuta (efecte locale)
– Lant al ionizarilor -> radiatie secundara
• Efectele celulare:
– Directe: prin atingerea unor „puncte cheie” din
metabolismul celular
– Indirecte: prin cumularea radicalilor liberi ai
oxigenului – efect dependent de doza, dependent
de O2, se cumuleaza pe tot parcursul vietii
 Efectele biologice

• Efectele radiatiei X sunt de obicei aleatorii =

stocastice – > riscul se acumuleaza toata viata,
fiind mai mare cu iradierea mai crescuta, dar
incert
• La doze foarte mari (ex: radioterapie), se produc
direct leziuni celulare si tisulare = efect direct,
non-stocastic
 Efectele biologice
• Leziunile predominante = ADN
• Efecte tisulare, genetice, cancerigene
• Efecte somatice
– Vulnerabilitate crescuta a tesuturile cu rata crescuta
de multiplicare
– Piele – keratoza, atrofie, alopecie
– Ochi – cataracta
– Tesuturi hematopoetice – aplazie medulara
– Gonadele – in special functia exocrina
– Altele: tiroida, s. digestiv, plaman, os, rinichi
 Dozimetrie/ radiobiologie/
radioprotectie
 Doza echivalentă (biologica)

 Evaluarea efectelor biologice ale radiatiei – in cazul

radiatiei X coeficientul de echivalență este 1:

 SR – rem (roetgen equivalent man)

 1 rem=efectele biologice produse de absorbtia 1 rad
 SI – Sievert (SV) =efectele produse de absorbtia 1Gy
 1Sv=100rem
 1 rem=10mSv.
 Dozimetrie/ radiobiologie/
radioprotectie
Doza individuală (personală)

Se refera la masuratorile tintite efectuate direct

la nivelul individului expus cronic, de obicei
profesional
Se realizează prin dozimetrie
Se efectuează măsurători la nivelul regiunilor cu
expunere maximă (ex: piept, mana) si se
calculeaza doze efective (pe organ) si doze
echivalente globale pe intregul corp
 Dozele admise
Pentru populație: 1 mSv/an sau 5mSv/5 ani
Profesional: 20 mSv/an (global)

Doze limită de expunere profesională la radiații / an

Organe/regiune corporală Limită (mSv)
Gonade, uter, măduva roșie 50
Tiroidă, periost, tegument 300
Mâini, antebrațe, coapse, glezne, piele 500
Toate celelalte organe 150
 Iradierea medicala
• Reprezinta 11,5% din iradierea totala (87% =
iradiere naturala)
• Majoritatea = diagnostica
• Scade cu imbunatatirea aparaturii si a tehnicii
DAR
• Creste cu cresterea numarului de investigatii

• Echilibru intre tarile slab / bine dezvoltate

 Iradierea medicala
• 1 radiografie toracica (RT) ~ 200 mGy
= 3 zile expunere naturală
• Radioscopia toracica ~ 5-15 RT
• Radiografia de craniu ~ 5 RT
• Mamografie ~ 25 RT
• Radiografia abdominala ~ 75 RT
• Urografia i.v. ~ 300-400 RT
• Irigoscopie ~ 450 RT
• CT toraco-abdomino-pelvin ~ 400 RT
 Iradierea medicala

• Radiografia toracica ~ 15 zile iradiere naturala

• Radiografia abdominala ~ 6 luni iradiere naturala
• Urografia i.v. ~ 18 luni iradiere naturala
• Irigoscopie ~ 3 ani iradiere naturala
• CT ~ 1-2 ani iradiere naturala
 Iradierea medicala
• Iradierea utila
– Procedee de dg + rxtp aplicate in interesul
bolnavului, executate corespunzator si cu grija de
a limita iradierea

• Iradierea inutila
– indicatii gresite, tehnici inadecvate, neutilizarea
mijloacelor de radioprotectie
 Radioprotectia
• Rationalizarea explorarilor radiologice, in
special la grupele de risc (copii, gravide)
– Alegerea metodelor cu acuratete maxima /
iradiere minima
– Reducerea controalelor in patologiile cronice
• Modernizarea echipamentelor
– Filme mai sensibile
– Achizitie digitala
 Radioprotectia
• Tehnica:
– Grile antidifuzoare
– Colimare, diafragmare
• Imbracamintea de protectie:
– Sorturi plumbuite, gulere, ochelari
• Spatii amenajate special – sisteme de control
la usi
• Lucru in spatele ecranelor plumbuite
 Radioprotectia
• Locul de maxima iradiere = langa pacient
• Locul de maxima siguranta = in spatele tubului
(protectie data de cupola), in spatele altei
persoane cu sort

• Solicitarea de examen radiologic:

– Redactata explicit in scris de catre un medic
specialist
– Sa precizeze diagnosticul si motivele solicitarii
– Metoda si tehnica optima = decizia radiologului
 Managementul femeii gravide
• Se evita radiatiile ionizante
• Se incearca substituirea cu o metoda
neiradianta (IRM, US, Teste biochimice)
• Balanta intre indicatie/riscuri

• Totusi…
– Expunere minima
 Expunerea fetala
Varsta de gestatie Efectul Incidenta anomaliilor
aparute
Primele 3 sapt Fara efecte 30%-50% din infertilitati se
Avort spontan pot datora avortului
spontan

Sapt 3-8 >100mSv 4-6%

Potential de malformatii a
unor organe

Sapt 8-15 >100mSv 0,5-1%

Retard mental
Sapt 16-25 Retard mental sever
Sapt 4- termen Retard in dezvoltare
Sapt 4- termen Risc de aparitie a cancerelor 0,1% risc de tumori
0,04% risc de leucemie
 Tubul de raze X
Principiile radiografiei
 Tubul RX
• Pata focala – regiunea
de pe anod pe care
cade fasciculul de
electroni.
• Inalta tensiune
(kilovoltajul, kV) –
accelereaza electroni
de la filament spre
tinta.

• Curentul (miliamperajul, mA) – are sensul de la catod spre anod. Este masura
a cantitati de electroni accelerati.

• Cupola metalica, inconjoara tubul de radiatie X

 Componentele tubului RX

• Catodul (negativ) - contine un filament de

tungsten care devine sursa de electroni.
• Anodul (pozitiv) - contine tinta asezata intr-un
bloc de cupru inclinata sub un anumit unghi
pentru a deveni mai eficienta.
 Obtinerea imaginii radiologice
• Sursa de Rx
• Film radiologic
– suport cu emulsie fotosensibila
– Folii inataritoare cu substante fluorescente
– Caseta (Al+Pb)
• Filtre
• Sistem de comanda si control
• Sistem de detectie Rx
Particularitatile imaginii radiologice
Imaginea radiologica este reprezentarea pe un plan a
structurilor dintr-un volum strabatut de catre RX

• Doar in plan frontal sau sagital /nu transversal

• Filmul privit ca si pacientul din fata
• Dreapta pacientului se afla la stanga examinatorului
• Analiza retrospectiva a imaginii
 Absorbtia RX
• Compozitia obiectului
• Absorbtia Rx este invers proportionala cu
duritatea razei
• Densitatea obiectului strabatut
• Grosimea obiectului
• Timpul de actiune a Rx

Factori care influenteaza imaginea radiologica

Densitati de referinta in radiologie
 Structuri anatomice vizualizate

• Alternanta intre opacitate – transparenta

– Radiodense- osul
– Radiotransparente – aer, apa
– Structuri cu densitate intermediara- organele
parenchimatoase, muschii
Structuri anatomice vizualizate
Structuri anatomice vizualizate
Structuri anatomice vizualizate
Substante de contrast in radiologie
• Categorii de substante de contrast
• Negativ
– Aer
– Alte gaze
• Pozitiv
– Bariu (Adm oral)
– Substante iodate
• Hidrosolubile
• Liposolubile (bronhografie, sialografie, mielografie,
histerosalpingografie)
Substante de contrast in radiologie
• Cai de administrare

– Orala (tract gastro intestinal)

– Intravenoasa/intraarteriala/intralimfatica
– Per rectala (intestin gros)
– Per uretrala/vaginala (sistem genito-urinar)
– Laringo–traheala (plaman, arbore bronsic)
– Intraarticulara
– Intraspinala (maduva)
 Contraindicatii ale utilizarii substantelor de
contrast iodate
• Absolute
– Insuficienta hepato-renala
– Intoleranta la iod +
• Insuficienta renala
• Insuficienta hepatica
• Stari septice
• Unele urgente medico-chirurgicale (soc, arsi)
– Stari terminale
Contraindicatii ale utilizarii substantelor de
contrast iodate
Relative (temporare)
◦ Intoleranta la iod
◦ Boli alergice (astm, eczme, alergii cunoscute la
antibiotice, polen, etc)
◦ Hipertiroidism (b Basedow)
◦ Insuficienta cardio-circulatorie

◦ Femeile gravide (contraidicatiile iradierii)

 Indicatii ale radiografiilor
conventionale
• Afectiuni osoase

– Fracturi
– Tumori
– Infectii
– Spatiul articular
 Indicatii ale radiografiilor
conventionale
• Radiografia pulmonara
– Infectii pulmonare
– Colectii pleurale
– Tumori
– Aprecierea cordului

De ce?
– Confirma sau infirma supozitii
clinice
– Descopera leziuni
– Supravegherea in interventii
chirurgicale, pre-si post operator
– Examinari screening pentru TBC,
cancer
 Indicatii ale radiografiilor
conventionale
• Radiografia
abdominala

– Intestin subtire
– Intestin gros
– Litiaza renala
– Litiaza biliara
 Indicatii ale radiografiilor
conventionale
• Radiografia
abdominala

– Organele
parenchimatoase
intraabdominale
 Planul de examinare a unei imagini
radiologice
 Examen clinic
 Tehnica de examinare
 Regiunea
 Pozitia+proiectia
 Punerea in pozitie
 Controlul corectitudinii tehnice
 Pozitiei
 Calitatea imaginii
 Pregatirea bolnavului
 Cauze de erori