Muntah pada bayi

Kelompok 3 :

Vani jhowani
Sriwahyuni
Yolanda sandova
Mustari
Suci amalia purnama sari
Tessa silvia
 Muntah

Muntah adalah pengeluaran isi lambung secara paksa

melalui mulut disertai kontraksi lambung dan abdomen.

Muntah merupakan suatu cara di mana traktus

gastrointestinal membersihkan dirinya sendiri dari isinya
ketika hampir semua bagian atas traktus gastrointestinal
teriritasi secara luas, sangat mengembang atau bahkan sangat
terangsang.
Kejadian ini biasanya disertai dengan menurunnya tonus otot
lambung, kontraksi, sekresi, meningkatnya aliran darah ke
mukosa intestinal, hipersalivasi, keringat dingin, detak
jantung meningkat dan perubahan irama pernafasan.
Etiologi
Usia 0-2 Bulan
Kolitis Alergika
Alergi terhadap susu sapi atau
susu formula berbahan dasar
kedelai. Biasanya diikuti
dengan diare, perdarahan
rektum, dan rewel.
Kelainan anatomis dari
saluran gastrointestinal
Kelainan kongenital, termasuk
stenosis atau atresia.
Manifestasinya berupa
intoleransi terhadap makanan
pada beberapa hari pertama
kehidupan.
Refluks Esofageal
Regurgitasi yang sering terjadi
segera setelah pemberian susu.
•Peningkatan tekanan
intrakranial
Rewel atau letargi disertai
dengan distensi abdomen,
trauma lahir dan shaken baby
syndrome.
•Malrotasi dengan volvulus
80% dari kasus ini ditemukan
pada bulan pertama kehidupan,
kebanyakan disertai emesis
biliaris.
•Ileus mekonium
Inspissated meconium pada
kolon distal; dapat dipikirkan
diagnosis cystic fibrosis.
•Necrotizing Enterocolitis
Sering terjadi khususnya pada
bayi prematur terutama jika
mengalami hipoksia saat lahir.
Dapat disertai dengan iritabilitas
atau rewel, distensi abdomen dan
hematokezia
 Usia 2-5 bulan
Tumor otak
Pikirkan terutama jika ditemukan
sakit kepala yang progresif,
muntah-muntah, ataksia, dan tanpa
nyeri perut.
Ketoasidosis diabetikum
Dehidrasi sedang hingga berat,
riwayat polidipsi, poliuri dan
polifagi.
Korpus alienum
Dihubungkan dengan kejadian
tersedak berulang, batuk terjadi
tiba-tiba atau air liur yang menetes.
Gastroenteritis
Sangat sering terjadi; sering adanya
riwayat kontak dengan orang yang
sakit, biasanya diikuti oleh diare
dan demam.
Trauma kepala
Muntah sering atau progresif
menandakan konkusi atau
perdarahan intrakranial.
Usia 6 tahun ke atas.
Appendisitis
Manifestasi klinis dan lokasi
nyeri bervariasi. Gejala sering
terjadi termasuk nyeri yang
semakin meningkat, menjalar ke
kuadran kanan bawah, muntah
didahului oleh nyeri, anoreksia,
demam subfebril, dan konstipasi.
Hepatitis
Terutama disebabkan oleh infeksi
virus atau akibat obat mungkin
mempunyai riwayat buang air
besar berwarna seperti dempul
atau urin berwarna seperti teh
pekat.
Inflammatory bowel disease
Berkaitan dengan diare,
hematokezia, dan nyeri perut.
Patofisiologi

Kemampuan untuk memuntahkan merupakan suatu keuntungan karena memungkinkan

pengeluaran toksin dari lambung. Muntah terjadi bila terdapat rangsangan pada pusat muntah
yang berasal dari, gastrointestinal, vestibulo okular, aferen kortikal yang lebih tinggi, menuju
CVC kemudian dimulai nausea, retching, ekpulsi isi lambung.pencegahan muntah mungkin dapat
melalui mekanisme.

Fase pre-ejeksi
Fase ini biasanya berlangsung sebentar, ditandai dengan mual dan dihubungkan dengan
peningkatan kadar vasopressin plasma (ADH), kadang-kadang kenaikan ini melebihi tingkat
vasopressin yang dibutuhkan dalam kerjanya sebagai antidiuretik dan mengganggu aktifitas
mioelektrisitas di antrum gaster sehingga terjadi takigastria.
Fase ejeksi
Retching biasanya mendahului muntah. Fungsi dari retching masih belum diketahui. Muntah
merupakan gabungan dari kontraksi ritmik yang terkoordinasi dari diafragma, otot-otot
interkostalis eksterna dan otot abdomen memeras lambung dan mengeluarkan isi lambung.
Pada saat muntah, kontraksi intrinsik kuat terjadi baik pada duodenum maupun lambung

Fase post-ejeksi
Fase post ejeksi belum seluruh nya dimengerti bagaimana fungsi normal tubuh kembali lagi
sepenuhnya setelah mengalami muntah dan kapan muntah pertama akan diikuti
muntah lainnya.
 Evaluasi Klinis pada muntah balita

Muntah bilier

Dapat terjadi pada semua umur,

menandakan obstruksi intestinal atau
infeksi sistemik. Abnormalitas dari anatomi
traktus gastrointestinal yang tampak pada
minggu pertama kehidupan dengan muntah
bilier dan distensi abdomen termasuk di
dalamnya malrotasi, volvulus, atresia usus,
sumbatan mekonium, hernia inkarserata
dan agangliogenesis (Penyakit Hirscprung)
 Necrotizing Enterocolitis
Necrotizing Enterocolitis
merupakan kejadian inflamasi
traktus intestinal paling sering
pada neonatus.

Kelainan Metabolik

Inborn Errors of Metabolism harus

diwaspadai akan adanya penyakit
neonatus akut. Beberapa faktor yang
menyebabkan cenderung terjadinya
NEC. Keadaan terkait lainnya,
termasuk letargi, hipotonia dan
kejang.
 Evaluasi klinis muntah pada balita

Stenosis pilorusa
Stenosis pilorus merupakan pertimbangan utama etiologi
muntah pada bayi. Hipertrofi pilorus menyebabkan
obstruksi pengeluaran cairan gaster di kanal pilorus.

Refluk grastroesofagel
GER : kelainan gastroesofageal yang paling sering terjadi
di masa bayi. Kelainan ini disebabkan oleh fungsi sfingter
esofageal bagian bawah (Lower Esophageal Sfingter atau
LES) yang belum matur pada balita.

Alergi gastrointestinal
Alergi pada gastrointestinalAlergi susu sapi sangat jarang
ditemui pada bayi dan masa awal kanak-kanak.
Umumnya terjadi pada umur 2-3 tahun. Pada alergi ini
dapat terjadi muntah, diare, kolik dan kehilangan darah.
Diagnosis
 Anamnesis
Sifat dan ciri muntah akan membantu mengetahui penyebab muntah.

Pemeriksaan fisik
 Tanda-tanda dehidrasi yaitu ubun-ubun yang cekung, turgor kulit kembali lambat/sangat
lambat, mulut kering, air mata yang kering,berkurangnya frekuensi miksi (kurang dari satu
popok basah dalam enam jam pada bayi) atau anak dengan denyut jantung cepat (bervariasi,
tergantung umur anak) sehingga dapat dinilai derajat dehidrasi untuk penatalaksanaan
selanjutnya.
 Iritasi peritonium dicurigai pada anak yang menahan sakit dengan posisi memeluk lutut, perlu
diperiksa adanya distensi, darm countour dan darm steifung, peningkatan serta bising usus.
 Teraba massa, organomegali, perut yang lunak atau tegang harus diperhatikan dan diperiksa
dengan seksama. Pada pilorus hipertrofi akan teraba massa pada kuadran kanan atas perut.
 Intususepsi biasanya ditandai dengan perut yang lunak, masa berbentuk sosis pada kuadran
kanan atas dan ada bahagian yang kosong pada kuadran kanan bawah (Dance sign)
 Rectal toucher, penurunan tonus sfingter ani, dan feses yang keras dengan jumlah yang
banyak pada ampula menandakan adanya impaksi fekal. Konstipasi akan meningkatkan tonus
sfingter ani, dan ampula yang kosong menandakan Hirschsprung disease.
 Pemeriksaan
labor

Ultra Barium
sonografi edema

Foto polos
Barium meal
abdomen
Penatalaksanaan

Penatalaksanaan awal pada pasien

dengan keluhan muntah adalah mengkoreksi
keadaan hipovolemi dan gangguan elektrolit. Pada
penyakit gastroenteritis akut dengan muntah, obat
rehidrasi oral biasanya sudah cukup untuk
mengatasi dehidrasi.

Pada muntah bilier atau suspek obstuksi

intestinal penatalaksanaan awalnya adalah dengan
tidak memberikan makanan secara peroral serta
memasang nasogastic tube yang dihubungkan
dengan intermittent suction.
Pada keadaan ini memerlukan konsultasi
dengan bagian bedah untuk penatalaksanaan lebih
lanjut.