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E2 P
ENDOMETRIO
Regulación de la foliculogénesis
LH
FSH Egr-1
IGF-1 Aromatasa
FIG GDF-9 ER ER
bcl-2
Connexina - 37
Ovulo
Célula Folículo Folic. Folic. Folic. Folículo de
germinal primodial 1rio 2rio 3rio Graff
primordial
Hiperandrogenismo.
Laboratorio hormonal del eje
HHG.
Prueba de progesterona:
Dosaje de Prolactina:
Hipotalámica Hipofisario
Amenorrea 1ria
Sin desarrollo mamario Con desarrollo mamario
Utero ausente Utero presente
Vello pubiano
Ausente
Testículo Aumentado
Feminizante Sme adrenogenital
T. Adrenal
Escaso Normal T ovarico
Disgenesia Defecto del
gonadal Gonaducto.
Sme. Rokitansky
Amenorrea 2ria
PRIMER PASO DESCARTAR EMBARAZO
TSH.
Prolactina.
FSH y LH.
Prueba de P.
Prueba de E2.
Prueba de GhRh.
Excesos de andrógenos.
Causas.
Ovarico:
PCOS.
Hipertecosis.
Tumores ovaricos.
Adrenal:
Hiperplasia suprarrenal no clásica.
Síndrome de Cushing. Resistencia a los GCC.
Tumor adrenal.
Otros:
Hiperprolactinemia, Hipotiroidismo.
Medicamentoso. Idiopatico.
Excesos de andrógenos.
Prueba de ACTH (Synacthen)
Se consigue diferenciar a los pacientes con las
formas clásicas y no clásicas de déficit de 21 OH
de los portadores heterocigotas y sujetos normales.
To 3 ng/ml
17OHP 2 ng/dl DHEAS > 7000 mg/ml
LH/FSH:> 2 ó normal Androstenediona > 7ng/ml
Andrógenos elevados
Ecografía (PCO).
Prueba de ACTH Cortisol basal y
> 10 ng/ml 60’ Post 1 mg Dexa
CLU 24
TUMORAL
Hiperplasia
PCOS. Suprarreanal
Congenita tardia Cushing
Excesos de andrógenos.