DIABETES GESTACIONAL

MÉNDEZ QUEVEDO JESÚS

REYES VARGAS KARLA S.
DIABETES GESTACIONAL:
es un padecimiento caracterizado por la intolerancia a los
carbohidratos con diversos grados de severidad que se reconoce
por primera vez durante el embarazo y que puede o no resolverse
después de éste.

DIABETES PREGESTACIONAL:
aquellas pacientes con diagnóstico previo de la patología que se
embarazan o se diagnostican durante el primer trimestre

Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el embarazo. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 03/11/2016.
EPIDEMIOLOGIA:
• Prevalencia mundial: 7% de todos los embarazos, resultando en más
de 200 mil casos anuales.
• Prevalencia nacional: entre el 8.7 a 17.7 %.
• Más de 90% de los casos de diabetes que complican a un embarazo
son casos de diabetes gestacional.

Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el embarazo. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 03/11/2016.
FACTORES DE RIESGO:
• Edad mayor de 25 o 30 años
• IMC > 25 kg/m2 SC
• Antecedentes de hijos macrosómicos
• Diabetes mellitus en familiares de primer grado
• Antecedentes de intolerancia a la glucosa
• Glucosuria
• Ganancia de más de 20 kg de peso en la actual
gestación
• Antecedentes de problemas obstétricos serios
• Peso bajo del feto al nacimiento ( del 90o percentil)
• Origen étnico de riesgo alto de obesidad o diabetes
mellitus

Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el embarazo. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 03/11/2016.
CLASIFICACION
 Diagnóstico.
Diagnóstico de DM
en el embarazo.

DM Pregestacional. DM Gestacional.

Realizar una Glucosa Plasmática en Ayuno (Mayor o Igual a 92 mg/dL):

o Primera consulta prenatal.
o Antes de las 13 SDG.
 Diagnóstico.
Diabetes Pregestacional.
 Diagnóstico.
Diabetes Gestacional.
 Diagnóstico.
 Entre la semana 24 – 28 de gestación.

Mujeres con Moderado o CTGO con carga de 75gr (en Un Paso).

y Alto Riesgo. o Prueba de glucosa con carga de 50gr (en
Dos Pasos).

Mujeres con Riesgo Bajo. Glucosa Plasmática en Ayuno

(Mayor o igual a 92 mg/dL).
 Diagnóstico.
“En un paso”.
 Diagnóstico.
“En dos pasos“.

 Paso 1: Prueba de Glucosa con carga de 50gr.

o Medición de Glucosa 1 hr pos carga (mayor o igual a 135 – 140 mg/dL).

 Paso 2: CTGO con carga de 100 gr.

 Medición de Glucosa en Ayuno, 1, 2 y 3 hrs pos carga.
 Control Prenatal.
Consulta para evaluación clínica.
cada 2 semanas hasta la semana 34.
Cada semana posteriormente.

Evaluación de Comorbilidades: Ecografía Fetal:

o Función Renal: Creatinina con o Evaluación de
depuración de proteínas. crecimiento fetal.
o Determinación de TSH. o Evaluación del volumen
o ECG: screening para enf. de líquido.
Isquémica.
o Examen Oftalmológico.
 Tratamiento.

Tratamiento no farmacológico

Terapia nutricional Actividad física

Dieta de 1600-1800 Control de Peso Actividad física

kcal/día. aeróbica por
periodos mínimos
de 30 minutos.
 Tratamiento.
Tratamiento farmacológico.
Insulina.
 Tratamiento.
Tratamiento farmacológico.
Hipoglucemiantes orales.
Meta Terapéutica y Automonitoreo.

Automonitoreo de Glucosa: 3 – 4
tomas de glucemia capilar al día.

 Ayuno: una diaria (mañanas),

con mínimo 8hrs de ayuno.

 Pospandrial: 1 – 2 hrs
posterior a los alimentos, 2 a 3
veces al día.
 Tratamiento.
Vía de nacimiento.

Peso fetal <3500 gr o Con adecuado control glucémico,

Parto vía vaginal.
adecuado para la EG. sin complicaciones obstétricas.

Descontrol metabólico u otras

Peso fetal 3500 – 4000 gr. Cesárea.
complicaciones.

Peso fetal > 4000 gr. Cesárea.

 Puerperio.
Medición de Glucosa Plasmática en Ayuno: 24 a 72 hrs posparto.

4 a 12 semanas: CTGO con 75gr, con medición a las 2 hrs.

o Alteración en la tolerancia a la Glucosa: cambios en la dieta, control de peso, actividad física y
planificación familiar.

CTGO: en intervalos de 1 a 3 años en mujeres con antecedente de DMG y factores

de riesgo.