Fractura de tibia

y peroné
García Orozco Daniela

Terapia ocupacional
 Tibia
› Hueso largo de forma prisma triangular, par, situado en la
parte anterior e interna de la pierna.

› Dos epífisis y una diáfisis.

› Epífisis proximal participa Articulación de la rodilla
› Epífisis distal Articulación del tobillo con la epífisis
distal del peroné
› Su base es la cara superior, llamada meseta tibial,
presenta

› 2 superficies articulares ligeramente excavadas, que reciben

a los cóndilos femorales

› Son las cavidades glenoideas medial y lateral.

› Cada una de ellas presenta un borde

periférico semicircular, ambos bordes
se elevan para formar.

› TUBÉRCULOS MEDIAL Y LATERAL

 Vascularización
› 2 sistemas principales.
› Circulación endóstica
– Responsable de la nutrición de la mayor parte del espesor del
hueso.

– Ingresa al hueso Arteria nutricia Unión del 1/3 proximal y

medio de la diáfisis Por encima de la inserción del Sóleo.

– Es rama de la arteria tibial posterior y al ingresar se ramifica en tres

ramas ascendentes y una rama descendente.

› Circulación perióstica
 Peroné
› El peroné se sitúa de forma paralela a la
tibia y es más delgado que la tibia
› La tuberosidad lateral presenta
posterolateralmente una cara articular,
redondeada u oval, es la CARA ARTICULAR
PARA EL PERONÉ.
Fractura diafisiaria tibia y peroné
› 70% son fracturas de tibia aisladas
› En menores de 11 años por fuerzas torsionales
› Generalmente son fracturas espiroideas u oblicuas
› 29% de las fracturas de tibia se asocian a fracturas
del peroné́
› Puede haber deformidad plástica del peroné́ o fractura completa
del peroné́
› Se produce una desviación en valgo por acción de los músculos
anterolaterales de la pierna.
› Las fracturas del peroné́ aisladas
› Son raras trauma directo sobre la cara lateral de la pierna
› La mayoría no presentan desplazamiento
› Consolidan rápidamente.
› Localizadas

› 5 - 6 cm Interlínea articular de la rodilla.

› 6 cm Interlínea articular de la
articulación del tobillo.
 Epidemiología
75-85% Fractura
Son las fracturas expuesta.
Representa el 2%
más frecuentes el
de las fracturas. • Cara anterointerna
esqueleto (15%). • Piel y TSC

Gran incidencia Alta probabilidad

Lesiones
de de Síndrome
asociadas
complicaciones Compartamental.
 Evaluación
› Cinética de la lesión
› Características de la herida y de las partes blandas
› Método de estabilización de la fractura
› Manejo de partes blandas durante la atención de
primer contacto
› Condiciones del paciente durante el traslado
› Tiempo de exposición de la herida.
 Diagnostico Clínico
› Inspección:
› Impotencia Funcional
› Deformidad
› Rotación interna del pie
› Acortamiento
› Edema
› Equimosis
› Palpación :
› Dolor al movimiento en el foco de fractura
› Movilidad anormal
› Crepitos Óseos
› Examen neurovascular
› Radiografías
› Anteroposterior
› Lateral

› Angiografía
› TAC (Tomografía Axial Computarizada)
 Tipos de fractura
› A) Oblicuas: Causadas por fuerza lateral y rotación.
› B) Transversas: Causadas por fuerza lateral.
› C) Espiroideas: Causadas por rotación.
› D) Conminutas: Causadas por golpe directo.
 Fractura aislada de tibia
› Tipo de fractura y mecanismo lesional
› A)Oblicuas(fuerza lateral y rotación)
› B)Transversas(fuerza lateral)
› C) Conminutas (golpe directo)
 Clasificación descriptiva
› Abierta o cerrada
› Localización:
› 1/3 proximal, medio o distal
› Trazo:
› Espiroideo, oblícuo , transversal
› Angulación:
› Varo
› Valgo
› Antecurvatum
› Recurvatum
› Desplazamiento:
Cabalgamiento o distracción
› Fragmento conminuto, segmentario o en mariposa
 Tratamiento no quirúrgico
› Fractura no desplazada
› Yeso inguinopedico.

› Fractura Cerrada
› Reducción cerrada
› Yeso inguinopedico con el tobillo en plantiflexion de 20°
para fracturas del tercio medio y distal, y de 10° para
fracturas del tercio proximal
› Se debe realizar un control semanal y ocasionalmente es
necesario manipular nuevamente o la aplicación de
cuñas.
 Tratamiento quirúrgico
› Fracturas conminutas, irreductibles,
› Asociadas a síndrome compartimental
› Abiertas grado II o III
› Asociadas a lesiones multisistemicas o rodilla flotante.
› Material de osteosíntesis
› Clavos percutáneos
› Clavos intramedulares flexibles
› Fijación externa
› Placa
› Tornillos.
 Complicaciones
› Síndrome compartimental
› Lesiones vasculares
› Deformidad angular o rotacional
› Discrepancia de longitud de los miembros inferiores
› Cierre fisiario de la tibia proximal
› Retardo de consolidación y seudoartrosis