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Dr.

Mauricio Clever Flores


Medico Intensivista.

NEUROIMAGEN
TAC
Tomografía axial computada.

Exploración de rayos X que produce imágenes


detalladas de cortes axiales del cuerpo.
Obtiene múltiples imágenes al rotar alrededor del
cuerpo.
Ventajas: Accesible, relativamente barata, ideal para
eventos agudos (EVC hemorrágicos vs isquémicos),
para evaluar tejido óseo.
Desventajas: Radicaciones ionizantes, no es buena
para evaluar fosa posterior, no evalúa los tres planos.
Generalidades

• Método de evaluación inicial


– EVC
– Hemorragia
– Trauma Intracraneal o Raquídeo
• Sensibilidad
– Más que RM para detalles óseos (Lesiones base
cráneo y bóveda craneal)
– Evaluación inicial de la pérdida auditiva de
conducción
Generalidades
Hueso frontal
Seno frontal

Nervio
Lóbulo frontal
óptico
Hipófisis
A. Basilar Lóbulo temporal

Mastoides Clivus

Cerebelo Hueso
temporal

Hueso occipital
Tallo (Puente)
Cisterna
Lóbulo Prepontina
Temporal
Derecho

Puente

4 to
ventrículo
Hueso frontal
Lob. Frontal

C. Silvio
Tallo hipofisiario
C. Supraselar

Cuerno temporal
Lob. Temporal

Puente
Basilar
Hueso temporal
Cerebelo
4to. Ventrículo
Hueso occipital
Falx cerebri
Caudado

Cuerpo calloso
V. Lateral
Brazo anterior
C. Silvio
Putamen
3er. Ventrículo
Globus pallidus
Brazo posterior

C. cuadrigeminal
Tálamo

4to ventrículo
Lob. Frontal

Cisterna Crural

Cisterna
interpeduncular
Mesencéfalo

Cisterna
ambiens Cisterna
Cuadrigemina
Caudado

V. Lateral

3er ventrículo
C. Silvio

Brazo posteiror

V. lateral
Falx cerebri

V. Lateral

Corona
radiada Plexo coroide

Lób.
occipital

Falx cerebri
Centro
semioval Sustancia
(Sustancia gris
blanca)
Indicaciones

• Trauma del encéfalo y columna


• Hemorragia subaracnoiodea
• Hipoacusia de conducción
• Evaluación de base de cráneo, orbitas y
estructuras óseas de la columna
• Estenosis del conducto raquídeo
• Espondiliosis
• Cisternas intracraneales (inyectando material
intraraquídeo de contraste “cisternografía por
TAC”)
• Espacio subaracnoideo (“mielografía por TAC”)
TAC con medio de contraste

 Uso
 Identificar estructuras vasculares
 Defectos de la barrera hematoencefalica
(tumores, infartos e infecciones)
 Hipófisis, plexos coroides y duramadre
TAC con medio de contraste

• Por medio de contraste IV


• 2 tipos:
– Iónico :
• Más baratos
• Mayor reacción
– No iónico
• Menos anormalidades
• Reacciones anafilácticas del 0.04%
Complicaciones
• Nefropatía por contraste
– Cambios hemodinámicos
– Obstrucción de túbulos renales
– Daño de celular
– Reacciones inmunológicas
– Su diagnóstico es por incremento de 1mg/100ml de creatinina
sérica en 48 horas posteriores
– Pronóstico favorable (niveles de creatinina vuelven a la
normalidad en 2 semanas)
– Factores de riesgo: senectud, Enf Renal preexistente, diabetes,
deshidratación y grandes dosis de medio de contraste)
– Prevención: hidratación previa
Otras complicaciones

• Sensación de calor en todo el cuerpo


• Sabor metálico
• Reacción anafiláctica
– Factores de riesgo
• Antecedentes de reacción
• Alergia a mariscos
• Atopia
– Prevención: glucocorticoides y antihistamínicos o
usar gadolinio como medio de contraste