Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
OMA
Introducción:
Infección bacteriana mas común en
pediatría
Consulta mas frecuente en la práctica
ambulatoria
Mayor incidencia entre los 6 y 36 meses
Nuevo pico entre los 5-7 años, por ingreso
escolar
Factores de riesgo:
Edad: enfermedad de la infancia y 1º años
de vida, pico de incidencia entre los 6 y 18
meses
Sexo: mas frecuente en varones que en
niñas.
Condiciones sociales: vivienda precaria,
condiciones sanitarias pobres, cuidado
médico inadecuado, tabaqismo
Guarderías: mayor probabilidad de infecciones
respiratoria y por lo tanto de OMA.
Polución ambiental.
Factores genéticos.
Alimentación materna.
Alteraciones en los mecanismos de defensa y
enfermedad de base: cambios anatómicos, como
paladar hendido o submucoso, alteraciones en los
mecanismos inmunológicos o en la fisiología
normal, deficiencias inmunológicas congénitas o
adquiridas, presencia de enfermedades malignas.
Etiología:
Bacterianas (70%)
* Neumococo 30 a 50 %
* H. Influenzae 20 a 40 %
* Moraxella Catarrhalis 10 a 15 %
Virales (30%)
* Rhinovirus
* VSR
* Influenza
* Parainfluenza
Factores de riesgo para adquisición d
bacterias resistentes:
Uso de antibióticos en el mes precedente.
OMA persistente o recurrente
OMA durante los meses de
invierno/primavera
OMA durante la recepción de profilaxis
antibiótica
Edad menor a 2 años
Concurrencia a guardería
Cuadro Clínico
*Posición
*Color
*Grado de transparencia
*Movilidad de la membrana timpánica
Triángulo luminoso
Causada x el E. Pyogenes.
Responsable de un tercio de los casos de faringitis
un niños y adolescentes.
El estreptococo betahemolitico grupo A es la
bacteria mas común entre las que provoca faringitis
en todas las edades.
SBHGA
Niño de edad escolar
Odinofagia + fiebre
Cefalea, astenia, náuseas, vómitos, dolor
abdominal
Eritema faringoamigdalino con o sin
exudado, adenopatías cervicales
dolorosas, lengua saburral luego
aframbuesada, petequias paladar, rash
Faringitis estreptocócica
Difteria: infrecuente, se la debe considerar
frente a hallazgos característicos, faringitis
membranosa, acompañada de cuadro
toxicoinfeccioso, y esquema incompleto de
vacunación.
Faringitis gonocócica: debe ser
considerada en población sexualmente activa,
se observa eritema exudativo o lesiones
ulcerativas, habitualmente no mejora con
antibióticos comúnmente utilizados.
Difteria
Virus Epstein Barr: puede causar faringitis
severas, que se acompañan de
lifoadenopatias y esplenomegalia.
Adenovirus: causa mas común de faringitis
en niños pequeños (< de 3 años) y muy
frecuente en niños mayores y
adolescentes.Fiebre faringoconjuntival.
Enterovirus: Coxsackie y Echovirus causan
herpangina: faringitis de presentación aguda,
con lesiones papulo-vesiculares, rodeadas por
un halo de eritema. Afecta niños pequeños
con fiebre alta, puede asociarse a lesiones
vesiculares en pies y manos (sdme de pie-
mano)
Herpangina
Mononucleosis
infecciosa
Diagnostico:
El diagnostico debe basarse en los
estudios microbiológicos.Toma
correcta de la muestra.
La presencia de fiebre, exudado
amigdalino y adenopatías cervicales
sin tos esta asociada en un 65% de
cultivo + para EGA.
Si se le suma rash escarlatiniforme,
la positividad del cultivo de fauces
asciende al 95%.
DIAGNOSTICO
CLÍNICA +
EPIDEMIOLOGÍA
POSIBLE no
-TTO SINTOMA
-ESPERO CULTIVO
TICO
+ TRATAMIENTO
+ tRATAMIENTO
ATB
COMPLICACIONES
SUPURATIVAS: Absceso periamigdalino,
retrofaringeo, laterofaringeo. Adenitis
cervical. OMA. Sinusitis. Mastoiditis.
NO SUPURATIVAS: FR. GNPS. PANDAS
(trast neuropsiquiatricos autoinmune
pediátrico asociado a SBGA). SSTS
Tratamiento:
Existen 4 razones por las cuales los
pacientes con faringitis por EGA deben ser
tratados:
Producir una mejoría clínica mas rápidamente.
Evitar las complicaciones supurativas
Prevenir las complicaciones no supurativas
Disminuir la probabilidad de diseminación de la
enfermedad.
La fenoximetilpenicilina sigue siendo
el antibiótico de elección en la
faringitis estreptocócica.
Dosis: 50000 UI/kg/dia, hasta un
máximo de un millón UI por dia.
Intervalos: de 8 o 12 hs.
La duración del tto es de 10 dias.
Alternativos: amoxicilina,
eritromicina.
LOS NO
Test rápido – no descarta infección.
No se recultiva al paciente luego de haber
indicado el tratamiento correctamente.
En caso de faringitis recurrente no se debe
buscar a portadores sanos, ya que estos
tienen baja probabilidad de transmisión.
SINUSITIS
10% CVAS
Fisiopatogenia: - Desarrollo de los
senos(maxilar y etmoidal nacimiento;
esfenoidal 3-7 años; frontal 7-12 a);
obstrucción de orificios de drenaje.
- Función ciliar (Virus, aire frío y seco).
- Secreciones, cambios en las
características del moco.
ETIOLOGIA
2/3 bacterianas Neumococo 20-30%,
haemophilus no tipificables y moraxella
catarrhalis.
Crónicas y graves S aureus y anaerobios
DIAGNOSTICO
CLINICO
1) CVAS de m´as de 10 días con tos diurna que
empeora a la noche, halitosis.
2) Resfrío más severo quelo habitual con fiebre
alta y secreción nasal purulenta; cefaleas,
edemas periorbitario