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Carbohidratos
De la teoría a la
práctica
Jornadas de Nutriguía
17 de abril 2008
LA TEORIA…
Conteo Carbohidratos: Bibliografía
•ADA: Carbohydrate counting: the basics. Clinical Diabetes 23: 123-124, 2005.
• www.mayoclinic.com/health/diabetes
• www.diabetes.org (ADA)
DIABETES
Objetivos tratamiento (ADA)
1. Alcanzar y mantener: niveles glucosa – lípidos – PA
ABORDAJE
NUTRICIONAL
PACIENTE
GRASAS DIABETICO
CALIDAD FIBRA
FRACCIONAMIENTO
Manejo Carbohidratos (ADA)
Estimada – formando parte patrón
alimentación saludable.
ADA Statements. Position Statement. Nutrition Recomendations and Interventions for Diabetes
Diabetes Care, vol 31, Suppl 1, Jan 2008
Manejo Carbohidratos (ADA)
Escaso beneficio índice glicémico.
Posiblidad adicionar Sacarosa...
ADA Statements. Position Statement. Nutrition Recomendations and Interventions for Diabetes
Diabetes Care, vol 31, Suppl 1, Jan 2008
Estrategias para contar
hidratos de carbono
Lista de intercambios
o
Lista impresa de alimentos según porción
de 15 g. (aprox.)
+
Lista de alimentos libres de CHO
Diferencias entre los
métodos…
CONTROL CALORICO – CONTROL HIDRATOS DE
CARBONO
PRECISION VS SIMPLIFICACION
Método intercambios (ENyD)
KCAL HDEC PR GR
LACTEOS 73 10 6 1
VEGETALES 56 10 4 0
HARINA 96 20 3 0,5
PAN 106 20 3 1,5
FRUTA 43 10 0,7 0
CARNE 160 0 20 8
ACEITE 135 0 0 15
AZUCAR 80 20 0,3 0
Grupo de los lácteos
ALMIDONES
15 3 Tz PANES
CEREALES y GRANOS
VEGETALES CON ALMIDON
LEGUMINOSAS
ALIMENTOS CON ALMIDON PREPARADOS
CON GRASA.
FRUTAS
15 0 0 FRUTAS/JUGOS
LECHE DESCREMADA
12 8 0 DESCREMADA Y BAJA GRASAS (0-3 g grasa
por porción)
REDUCIDOS EN GRASAS
(5 g por porción)
ENTEROS (8 g grasa por porción)
OTROS CHO
15 varía varía Incluye helados no diet, gelatinas, tortas,
brownies, etc.
VEGETALES
5 2 0
CARNE (magra)
0 7 3
GRASA
0 0 5
ALMIDONES 15 3 0-1 80
12 8 8 150 ENTEROS
•Vegetales cocidos
•Legumbres
•Cereales
•Panificados
Manual de
conteo de
hidratos de
•Preparaciones con grasa y/o azúcar carbono.
ADU.
Manual de
conteo de
hidratos de
carbono.
ADU.
Alimentos libres de CHO
Carne, cerdo, pollo, pescado, mariscos, huevo, fiambres,
embutidos, quesos, aceite, mayonesa, manteca, margarina.
Análogos acc.
Rápida 10 m 1h 2-4 h
Lis-pro, aspart,
glulicina, gluglicina
Insulina
1-2 No tiene 10-18h
Detemir
Análogos
Insulina 0.5-2 No tiene 24 h
Glargine
Insulina
32 m 1.5-5 5-8
Inhalada
¿Quienes pueden utilizar
este método?
DM1(Tratamiento intensificado) – bomba
o múltiples inyecciones.
Se ajusta la dosis de insulina prandial (Bolo)
según cantidad CHO, control glucémico frecuente
obesidad 1 u c/ 10 g CHO
Enfermedades intercurrentes
CONTEO CHO
Proceso educativo de varias sesiones
CHO
PROTEINAS GRASAS
En el manejo de hipoglucemias
MONITOREO GLUCIDICO
Previo a la comida
Antes de acostarse
Una vez por semana en la madrugada (2 a 4 hs AM)
Cuando hay síntomas de hipoglucemia
Previo al ejercicio
Previo a manejar un auto
Individualizar la frecuencia de realización de
glucemias postprandiales
TOMA DE DECISIONES
Análisis de registros y
definición de la relación
insulina/CHO
Observar si llega objetivos glucémicos pre-
establecidos en el equipo.
Reconocer habilidades para contar CHO y
registrar en planilla.
REGISTRO Correcciones
en cada
DIARIO
consulta
Adaptado de: Diabetes and Exercise. Guidelines for safe and enjoyable activity. Minneapolis: International
Diabetes Center 1993.
RIESGOS
AUMENTO DE PESO
- Ingesta de calorías extras por hipoglucemias
- Desaparición de glucosurias
- Alimentación más liberal (sin educación nutricional)
Dependiendo de la severidad, se
puede repetir la ingesta de 15 g de
CHO de absorción rápida
Que el conteo de hidratos de
carbono y la insulinoterapia
intensificada no se transformen en
un mero calculo matemático que
perturbe a todos y no mejore la
calidad de vida del paciente
Gracias!!!