INFECTIILE

APARATULUI
GENITAL
( BIP )
► Intereseaza mai multe organe genitale
vecine
► Intensitatea proceselor lezionale e diferita
astfel ca simptomatologia clinica a unui
organ apare dominanta
► Particularitati:
 Prepubertar -> fregvent vulvo-vaginite
 Perioada genitala adulta -> varful aptologiei
inflamatorii ( viata sexuala – puerperalitatea ) =
50-60%
 Climax -> patologie inflamatorie joasa
► Consecintele BIP sunt :
 Disgestative ( sterilitate )
 Dismenoreice
 Disexuale ( dispareunie -> frigiditate )
► Mecanisme de protectie
 Reg. vulvoperineala :
►Pliuri
protectoare ( labii)
►Secretia glandelor anexe

 Vaginul – conduct virtual, pH acid, epiteliu

fara glande
 Coul -> mucus
 Corp uterin – eliminare ciclica
► Expunere la infectie prin :
 Stari fiziologice : comunicarea cu interiorul si
cavitatea peritoneala
 Ovarul acoperit de un epiteliu simplu
 Endosalpinx – mucoasa subtire, pliuri si loje pt
germeni
 Bogatia retelei limfatice pericervico-uterine
 Poarta de intrare reprezentata de exfolierea
lunara a endometrului
 Plaga utero-placentara dupa delivrare
 Lohiile – mediu de cultura
 Stari patologice : malformatii, tumori, prolaps
► Surse infectie :
 Endogena : ascendenta
 Autogena : de la un focar septic vecin
 Exogena
► Cai infectie :
 Canaliculara – ascendenta
 Limfatica
 Contiguitate ( digestiva )
 Sanguina ( autogena )
► Agenti patogeni – germeni :
 Gonococ
 Streptococ, pleaca din tubul digestiv
 Anaerobi ( bacteroides , Clostridium )
 Chlamidia trachomatis – parazit intracelular ,
asimptomatic ( e o boala sexual transmisibila )
; da sterilitate in 60 %
►Dg : Direct ( dificil - Ch e fragila ) sau prin culturi ,
sau indirect ( Ac anti Ch )
 Mycoplasme
 Virusuri : herpetic , urlian,
 Ciuperci – candida
 Paraziti : Trichomonas, BR, treponema
► Contaminarea :
 Pe cale sexuala / nesexuala ( inf puerperala )
► Factori de risc :
 Avortul, chiuretajele
 Nasterea
 Explorari ginecologice
 metode anticonceptionale : DIU, pilula
 VULVITA
► Inflamatia e strict vulvara – numai la fetite (
+/- menopauza )
► Contaminarea – direct prin raport sexual sau
obiecte de toaleta
► Factori favorizanti :
 Traumatisme locale ( postcoital )
 Boli topice locale ( menopauza – distrofii )
 Pediculoza pubiana
 Lipsa igiena
► Dg :
 S. functionale – arsuri, prurit, usturimi, secreti
 S. obiective – edem , congestie
 Lab – ex bacteriologic
► Forme clinice :
 Vulvita cu forma nespecifica ( foliculita,
furunculoza, etc )
 Gonococica, trichomoniazica, micotica, virala (
herpes vulvar – la ciclu ), zona , aftoza
 Bartholinita – in plina activitate genitala
► acuta -> semne inflamatorii locale + tumori
►Cronica -> fistulizata ( sau incizata )
►Chistica ( reziduala )
 VAGINITE
► Frecvvulvo-vaginite sau cervico-vaginite
► Forme anato-clinice:
 Catarala
 Granuloasa
 Enfizematoasa
 Pseudomembranosa
► Clinic :
 S subiective : arsuri, disurie, dispareunie
 Obiective : eriem, secretie
► Factori favorizanti :
 Modificarea pH-ului vaginal
 Sarcina, corpi straini , RVP, spalaturi frecvente
 Vaginita banala, trichomoniazica, candidozica,
gonococica, cu haemophilus vaginale, virala (
herpes )
► Vaginoza = varietate germeni : Mycoplasma,
Ureaplasma, anaerobi ( Bacteroides ) si
reducerea bacililor lactici
 pH creste peste 4,5
 Germenii produc mucinaze, colagenaze, proteaze,
putresceina
► Dg -> FCB – antibiograma
 CERVICITA
► Apare dupa :
 Traumatisme obstetricale
 Ectopii congenitale
 Infectii post partum si post abortum
► Acute :
 Eritematoase
 Ulceratii
 Emfizematoasa
► Dg : - clinic – frotiu, colposcopia
► Cronice : specifice : TBC, lues, actinomicoza,
echinococoza
Exocervicitele :
►Eritematoasa
►Eroziva
►Ulcerata
►Granuloasa
►Ulcero-vegetanta
►Polipoasa
►Scleroasa

► Dg : test lugol, CD, colposcopia

 Semnificatia colposcopica :
►Ectopia: eversare a epiteliului endo
►Zona de remaniere : insule de epiteliu pavimentos in
Endocervicite :
►Mucopurulente
►Chistica
►Adenomatoasa

 Tratament : DTC- laser CO2, azot, conizatie

 METRITELE
► Puerperale
► Nepuerperale ( fibrom, cancer, malformatii,
stenoze col, polipii )
► Clinic : acute/ cronice
► Dg - clinic – eco, histeroscopie
 ANEXITELE
= Inflamatia trompelor / ovarelor
Salpingite / ovarite
► Salpingitele - acute : catarale, supurate
- cronice : nodulara,
atrofica, hipertrofica
- macrolezionale :
hidrosalpinx,
hematosalpinx, piosalpinx
 Dg : clinic ( EVD ) - eco
► Ovarite – ac / cr
 Dg : EVD – s functionale, eco, celioscopie,
probe biologice
Evolutia metroanexitelor :
 Extensie
 Cronicizare
 Vindecare
 Sechele
► Complicatii : torsiune, ruptura
 PELVIPERITONITA
► Infectielocalizata a seroasei peritoneale
► Exudativa
► Fibrinoasa ( plastica )
► Dg :
 Durere, febra , aparare
 EVV – EVD -> bloc infiltrativ
 Eco, culturi -> celioscopia
► Evolutia :
 Sesorbtie -> sechele
 Abcedare
 Fistulizare
 CELULUITE PELVINE ACUTE
► Sunt 4 forme
 Flegmon ligament larg – inalte
- joase
 Limfangite periuterine
 Flebite pelvine
 Celulite difuze
= Flegmon ligament larg
 Inalte : dezvoltate in mezosalpinx ( in spatiul
subperitoneal al lig larg )
 Jos : flegmonul tecii hipogastrice
= Limfangitele ( in baza ligamentului larg )
= Flebite pelvine
= Celulita acuta – inflamatia sp.
Pelvisuberitoneal
► In evolutie :
 Regresiune
 Abcedare
 Cronicizare : algii pelvine, scleroza difuza
= Celulite cronice – parametrite ( ant – post
– lat )
► Profilaxia BIP
 La nou nascut : profilaxia vaginitei
 Prepubertar – igena genitala
 Per adulta – igiena menstrei
- evitarea infectiilor venerice
- roul interventiei chirurgicale
- evitarea factorilor noivi din
mediul ext
- trat unor lez – malformatii ,
tumori, RVP
- profilaxia cronicizarii
Pt inflamatiile puerperale :
 Profilaxia infectiilor post partum, postabortum,
 TRATAMENTUL BIP
► BIP acute :
 Tr medical : repaus, ghiata, regim, antalgice,
sedative
- antibioterapia
+/-corticoizi
 Tr chirurgical : piosalpinx, abcese ->
anexectomie , HS – HT, drenaj
► BIP cronice
 Medical – repau pat, regim, tranzit,
analgetice, vitamine ( B, C ) , vaccin
- Corticoterapia
- EP
+/- antibiotice
►Kinetoterapia ( masaj )
►Fizioterapia – diatermia
- raze US, UV, infrarosi , X
►Balneoterapia

 Tr chirurgical : dupa 2-3 ani