Modificari cardio-vasculare

 Anatomic e: - orizontalizare cord

- rotatie anterioara
 Clinic : - ↑ ritmului cu 10-15 b/min
- deviatie la stg a axei ( EKG )
 Hemodinamica : - ↑ DC cu 30-50 %
- TA uspr scazuta
- rezistenta vasculara periferica
scazuta
- pres venoasa in membrele inf este crescuta (
soc postural) -> varice, edeme
 La nastere : - ritmul cardiac ↑ cu 6-30 b/min
- TA nu se modifica
- DC ↑
 Modificarea volumului/compozitiei
sg
 Volumul sanguin
 ↑ prin: - ↑ vol plasmatic ( de la 6 s , cu 1200-1500 ml )
- ↑ vol eritrocitar ( dar mai putin, cu 250 ml la termen
! Datorita diferentei apare “ anemia de sarcina “
 Elem figurate : - R scad usor
- concentratia medie in Hb scade de la 14 la 11-
12 g%
- L cresc usor pana la 10300 / m³
 Fe – e legat de Hb, mioglobina, citocromi
-> in sarcina necesitatile sunt crescute datorita :
- ↑ vol eritrocitar
- necesitatilor fetale
- stocarea Fe la nivel placentar
- pierderi de sg la nastere
- lactatiei
 Acidul folic -> scade ( se suplimenteaza)
 Modificarile plasmatice
 Echilibrul a-b : - alcaloza in sarcina
- acidoza la nastere (
datorita producerii de lactat in muschi )
Modificarile hemostazei
 Trombocitele scad usor
 Fbg ↑ progresiv, ca si F VII
(proconvertina ), F VIII (antihemolitic A )
si F X ( Stuart ) dar TC si TS raman
nemodificate
 Creste activitatea plasminogenului
! Sarcina se asociaza cu o stare de
hipercoagulabilitate fiziologica
Modificarile aparatului respirator
 Anatomia : - congestia mucoasei ( laringe )
- ascensiunea diafragmului
- accentuarea opacitatii pulmonare
 Functionale :
• Volumul curent creste cu 40 %
• Vol de rezerva expirator ↓
• Vol rezidual ↓
• vol de rezerva inspirator – nemodificat
• Capacitatea inspiratorie ↑ usor
• Capacitatea reziduala functionala ↓ cu 20 %
• Capacitatea pulmonara totala ↓
 Modificari dinamice :
• Frecventa respiratorie ↑ moderat
• Ventilatia alveolara ↑ cu 65 %
Modificarile aparatului digestiv
 Decalcificare dentara
 Sialoree, edem gingival
 Reflux g – e = pirozis
 Hipomotilitate gastrica
 Pareza intestinala -> constipatie
 Hipotonie colecist
Modificari endocrine
 Hipofiza crestedatorita proliferarii
celulelor prolactinice
• LH este ↓
• Pr ↑
• Oxitocina creste progresiv
 Tiroida
• Glanda creste difuz
Modificarile aparatului renal
 Anatomic :
• Dilatarea can pielocaliceal ( dat
compresiunii, P )
 Functionale :
• Debitul renal creste cu 25-40 %
• Filtrarea glomerulara creste cu 15 %
• Glicozurie prin crestrea pragului de
reabsorbtie
• Proteinuri ( globuluine ) 250-300 mg/zi
Modificarile aparatului genital
Uter : - modificari anatomice functionale, biochimice ,
metabolice
- la sfarsitul sarcinii exista trei regiuni disticte : corp,
segment inf, col
 Corpul uterin
• Situatia si pozitia ( organ pelvin -> organ abdominal )
• Pozitia - anteversie, laterodeviat drp
• Forma : piriform, sferic, cilindric, ovoidal
↳ trecerea de la cilindric -> ovoid - conversie ce are
loc dupa luna V
• Greutate : 40 – 5 g -> 900 – 1200 g
• Capacitate : 2-3 cm³ -> 4-5 l
• Grosime pereti : 0,6 cm -> 2,5 cm
 • Functional : – hiperplazie endometru
- hipertrofie musculara ( fibrele
musculare cresc de la 50 -200 µ
• Sist vasc se hipertrofiaza si hiperplaziaza
↳ fluxul uterin ajunge la 500 – 700 ml / min
• T conj are aceleasi modificari
• Hemodinamica utero-placentara creste ( prin efect
Doppler )
Endometrul
• Creste progresiv pana la 1 cm
Contractilitatea uterului gravid
↳contractii Braxton-Hicks
 Segmentul inferior
• Formatiune anatomica proprie sarcinii
• Apare in trim III din istm
• Este situat intre col si corp
- Forma -> calota
- Grosimea redusa
- limite – inf -> sup
• Structura : - fibre conjunctive si elastic
- fibre musculare 10-15 %
• Rol : - in acomodarea prezentatiei
- in mecanismul de nastere
- insertia placentei praevia
- aici au loc rupturile uterin
- aici se efectueaza cezariana
 Colul uterin:
- Creste in volum, orientat posterior
- Ramolire din trim II ( OI si OE inchise )
- Structura : - conjunctiva 85 %
- musculara 15 %
 Peritoneul -> hiperplazie
 Trompele -> alungire, verticalizare
 Ovare -> ramane corpul galben de sarcina care va involua
dupa luna III
 Ligamentele uterului -> hiperplazie, alungire
 Vaginul – se alungeste
- pH acid
 Vulva, perineu – congestie ( varice)
 Glanga mamara
• Volumul creste
• Retea venoasa Haller
• Tuberculi Montgomery
• Hiperpigmentare areolara