T.

chistice
 Chist gl Bartholine

 obstructia canalului de drenaj

 Dg : ex local
 Trat -> chirurgical
 Chist canal Nuck – periuretral, in partea
superioara a labiei mari
 Hidroadenoamele papilare ( dezv din gl sudoripare
a reg vulvare )
 Chist sebaceu ( chiste de retentie )
 Chist dermoid
T solide
 T epiteliale : papiloame sau condiloame acuminate (
vegetatii ) – origine virala din gr papovirusurilor – tip
6 si 11
 Dg ex local
 Trat : chirurgical ( preventiv - vaccin pentavalent )
 T conjunctive
 Fibroame ( din t fibros al colului )
 Aflate in reg sup a labiei mari
 Lipom, leiomiom
 T vasculare – hemangiom, limfangiom
 T nervoase – nevrom, neurinom

Dg : histologic
Trat - chirurgical
 Chistice :
 chisti de retentie ->post traumatice
 Chisti endometriozici
 Chisturi embrionare ->
 chist Wolfian ( Din resturi embrionare ale canalului
Gartuer ) aflate pe fetele ant – lat a vaginului
 Cistul Mullerian -> din resturile embrionare a
canalului Muller
 Solide
 Granuloame cicatriciale ( post HT )
 Polipi, fibroame
 T chistice :
 Inflamatorii
 chist Nabott – prin obliterarea canalelor gl cervicale ( chisturi
de retentie ) Trat – DTC
 Chituri endometriozice
 Chisturi congenitale
 Polipoase
 Polip mucos cervical – cea mai frecventa tumora cervicala
 Papilomul
 Hiperplazia glandulara adenomatoasa a gl endocervicale
 T fibromiomatoase -> fibromiomul dezvolatat
retroperitoneal , intraligamentar, subvezical,
vaginal
 Din endometru – polipul
 Dg : clinic – eco – histeroscopic
 Verificare HP
 Tratam - chirurgical ( extirpare )
 Din miometru -> fibromiomul
 Se dezvolta din elementele histologice ale
muschiului uterin ( t musc neted si t conjunctiv)
 Frecv : 1 din 5 femei ( mai ales dupa 35 ani ) =
4-10 % ; intre 40 – 49 ani : 90 %
 Etiopatogenie :
 T hormonala : apare in perioada genitala activa (
frecvent in premenopauza ) -> hiper E
 Argumente clinico-biologice ( se asociaza cu alte stari de
hiperE ) DOP, mastoze, dismenoree, sdr premenstrual
 Argumente experimentale, morfologice, terapeutice
 HiperE locala ( argumente ) :
 Apare in perioada de activitate genitala
 Isi creste vol in sarcina
 Creste sub influenta E
 Ar fi o tulburare locala a E sau a unor anti E
 In t fibros s-a gasit o activitate mare a citocromului
P450 ( complex enzimatic ce intervine in sinteza
anumitor h steroizi)
 Rolul unor factori de crestere locali : EGF, IGF
 Rolul factorilor ereditari : in 13-17 % au caracter
familial
 HTA – obezitate
 Fact rasial ( creste de 3-5 ori la negrese )
 Anatomie patologica
 Numar
 Volum ( variabil cu graviditatea, menopauza )
 Localizare : corp , istm, col
 Topografie : subseros, intramural, submucos – sesil,
pediculate
 Macroscopic – microscopic ( cel musc netede grupate
in fascicule – vartejuri si o pseudocapsula )
 Modificari - miometrice – hipetrofie
- endometrice – hiperplazie ( simpla –
complexa cu/fara atipii )
- cav uterina – deformata
- anexe – ovare chistice, salpingita
catarala
- mastoze
 Simptome – 10 % - asimtomatice
 Hemoragia : necroza – metroragie – polimenoree
, mai accentuat in premenopauza
Hemoragia – din endometrul hiperplazic
 Leucoree

 Durere ( necarcateristic ) – dismenoree

 Ex local : EVV – EVD

 Fibromul cu dezvoltare abdominala
 Simptome la complicatii
 Durere ( degenerare / torsiune )
 Febra, fenomene vezicale, flebita )
 Paraclinic : - Ecografia
- Histeroscopia – celoscopia
- Chiuretaj biopsic
- RIS
- Urografia, RMN
 Dg diferential : - Sarcina
- metrite., anexite chist ovarian , SEU
 Forme clinice :
 Asimptomatice
 Crestere rapida
 Inclavat ( cele cu evolutie post)
 Inclus ( dezvoltat intraligamentar )
 De istm
 Acusat in vagin
 Asociat cu cancer
 Evolutia : lenta -> moment critic : 40-50 ani , la
climax – involueaza
 Complicatii :
 Hemoragia -> anemie
 Infectioase – anexita, endometrita
- necrobioze aseptice – in sarcina
 Degenerescenta – benigna ( edematoasa, fibroasa,
calcara, chistica, cancer )
 Compresia – vezica, rect, sciatic, ureter
 In sarcina – creste in volum + necrobioza aseptica
-> determina : av, NP, pl pr
 In travaliu – hipotonie, RU
 Delivrare – hemoragie , necroza
 Conduita :
 Abstinenta terapeutica
 Trat hemoragiei - chiuretal , P/PS
 Anti P = Mifepriston - reduce vol
 Agonisti GnRH – preoperator -> reduce vol tumoral ( trat
cu analogi det o desensibilizare hipofizara cu inhibiti
gonadotropa )
 Antagonisti – scad FSH/LH
 Contraceptie cu P
 Embolizare preoperatorie sau definitiva
 Chirurgical
 Pt fibromul submucos – rezectie cu rezector ,
histeroscopic cu laser, miomectomia vaginala ( acusat col
), miomectomie abdominala
 Conservator – miomectomia celioscopica sau prin
laparotomie / mioliza ( foraj cu laser )
 Radical -> HT vaginala / abdominala