Expositores: Narea Catalán Psicóloga

Jorge Urrutia Enfermero Terapeuta

ADICCIONES
• Uno de los problemas que enfrenta nuestro país en materia de salud y bienestar social es
el consumo de substancias legales e ilegales por un amplio sector de la población. Una
adicción es una enfermedad física y psicoemocional que genera dependencia o
necesidad hacia una substancia. Por una parte alteran el funcionamiento del cuerpo, la
mente, el comportamiento y la interacción con otros, además que el uso prolongado
genera daños severos y adicción.

¿QUÉ ES UNA DROGA?

• Según la OMS una droga es toda substancia que introducida en un organismo vivo pueda
modificar una o varias de sus funciones, que tienen efectos psicoactivos (capaz de
producir cambios en la percepción, en el estado del animo, la conciencia y
comportamiento ) cuando se auto administra con fines no terapéuticos y placenteros.
PARA HABLAR DE ADICCIÓN:
Para hablar de dependencia física y psicológica, en las personas debe presentarse tres o
mas de los siguientes criterios en un periodo de 6 a 12 meses:
• Fuerte deseo o necesidad de consumir la sustancia (adicción).
• Dificultades para controlar dicho consumo.
• Síndrome de abstinencia al interrumpir o reducir el consumo.
• Tolerancia
• Abandono progresivo del intereses ajenos al consumo de la sustancia ( cada vez más
tiempo en actividades relacionadas con el uso de la sustancia)
• Presencia en el uso de la sustancia a pesar de percibir de forma clara sus efectos
perjudiciales.
ALCOHOL
• Este depresor del sistema nervioso central, es la droga legal de más alto consumo y
cuenta con un mayor numero de adictos, debido a que las bebidas que lo contienen
gozan de gran aceptación social y su consumo se encuentra arraigado en nuestra
cultura.
• El alcoholismo es una enfermedad caracterizada por la dependencia física hacia el
alcohol, pudiendo estar presente la motivación sociocultural y /o psicopatológica a, que
se manifiesta por la incapacidad de detenerse o abstenerse de ingerir alcohol, después
de haber bebido cierta dosis minutos u horas antes.
ETIOLOGÍA (FACTORES)
- Sociales: cultamente se favorece el consumo en fiestas, reuniones, éxitos, fracasos,
celebraciones, todo es motivo de beber. La economía también lo favorece en la
publicidad y bajos impuestos.
- Biológicos: riesgo de sufrir la enfermedad es 3 a 4 veces mayor en los hijos de padres
alcohólicos. Correlación entre el alcoholismo y un gen de dopamina en el cromosoma 11.
- Psicológicos: déficit en el control de impulsos, ansiedad , estado depresivos y timidez.
Difícil en asertividad, comunicación e inseguridad. Déficit en las relaciones
interpersonales, baja autoestima y autoimagen negativa. Problemas del pasado, no tener
herramientas en manejo de conflictos, enfrentar conflictos o resolución de problemas.
EFECTOS DEL ALCOHOL DEPENDEN DE :
• Velocidad de ingesta.
• Cantidad de ingesta.
• La cantidad de alcohol en las bebidas.
• Si se consume con o sin bebidas.
• Se absorbe 100% por el aparato digestivo.
• Se elimina 80% hígado, 10% riñones y 10% pulmones.
• La difusión en la sangre dependen de el peso (menor peso mayor efecto) y la edad.
EFECTOS SEGÚN CANTIDADES
• Pequeñas cantidades : por efecto en la corteza cerebral, lleva a depresión leve del
S.N.C. que se manifiesta en : sedación, alivio de la ansiedad o tención emocional, lo que
permite sentir a las personas bienestar, euforia, desinhibición , mayor facilidad de
comunicación, risa, alegría contagiosa, deseo sexual.
• En grandes cantidades: efectos en los niveles inferiores del S.N.C. lleva a una depresión
marcada que se manifiesta en : aumento de desinhibición psicomotora, dificultad de
coordinación y ejecución de movimientos, alteraciones sensoriales y perceptuales estado
de coma y muerte por parálisis respiratoria y cardiovascular.
• 100 cc de vino = 200 cc cerveza = 25 cc destilado = 8gms de alcohol.
• Menos de 50 mg de alcohol / 100 ml en la sangre euforia discreta
• 50 – 99 embriaguez superficial, lenificación respuesta psicomotoras.
• 100 – 349 embriaguez profunda
• 350 – 450 causa la muerte
• 550 o mas muerte segura
TIPOS DE BEBEDORES
• Bebedores normales
-Abstemio: no ingiere alcohol, o lo hace hasta 5 veces al año sin embriagarse.
-Moderado: ingiere hasta un litro de vino al día; se embriaga hasta 12 veces en
el año. Bebe por factores socioculturales.
• Bebedores anormales
-Excesivo: ingiere mas de un litro de vino al día, se embriaga más de 12 veces
al año. Bebe por factores socioculturales y psicopatológicos.
-Alcohólico: ingiere habitualmente y se caracteriza por la dependencia física y
psicoemocional.
• Tolerancia
se necesita cada vez mayores dosis de alcohol, para producir los mismo efectos. 10 a 20
años después la tolerancia disminuye.
SÍNDROME DE PRIVACIÓN

Es un conjunto de signos y síntomas que presenta el alcohólico, cuando suspende el

consumo de alcohol.

• Leve: aparece 3 a 12 horas después de suspender la ingestión no masiva y dura de 3 a 7

días. Sus síntomas son la angustia, intranquilidad motora, temblor de manos, sudoración
cara, manos y pies, insomnio, taquicardia, pesadillas , congestión de la cara y ojos rojos.
• Mediano: aparece 12 a 48 horas después de suspender la ingestión abundante y dura 2 a
5 días. Sus síntomas son nauseas, vómitos preferentemente matinales, diarreas,
congestión de la cara diaforesis, aumento del temblor de manos y del insomnio, aumento
de la angustia, aumento de la intranquilidad motora y deshidratación.
• Grave: aparece 48 a 72 horas después de suspender la ingestión masiva y dura de 3 a 5
días. Sus síntomas son:

-Delirum tremens: puede comenzar 3 a 4 días después de suspender la ingesta, con

compromiso físico que incluye fiebre alta, trastornos hidroelectrolitos, que lleva a la muerte,
agitación psicomotora, desorientación tiempo - lugar - espacio, delirio ocupacional, ilusiones
y alucinaciones visuales y auditivas de contenido terrorífico (zoopsias), insomnio y temblor
muscular generalizado.
-Alucinosis alcohólica: alucinaciones auditivas, contenidos acusatorios que dura mas
o menos dos horas.
-Episodio delirioso: alucinaciones visuales y agitación psicomotora que dura 3 a 5
días.
-Convulsiones epilépticas: 6 a 72 horas de suspender el alcohol, por privación del
alcohol, no reaparecen.
CONSECUENCIAS FÍSICAS
Se producen efector tóxicos directos del alcohol sobre membranas celulares y como
consecuencias de accidentes, mal nutrición, falta de cuidados, tabaquismo y otras
adicciones.
• Sistema digestivo: lesiones en la mucosa del sistema digestivo, en especial esófago. En
el estomago aparee gastritis aguda, con evolución a crónica y terminando en cáncer
gástrico. Pancreatitis aguda y hepatitis alcohólica evolucionando a cirrosis hepática.
• Sistema cardiovascular: aumento de presión arterial, arritmias, hipertrofias ventricular
que desencadena muerte súbita, insuficiencia cardiaca, alteración en coagulación
sanguínea.
• Sistema osteomuscular: miopatías, mialgia aguda, osteoporosis.
• Sistema neurológico: síndrome de Wernicke, síndrome de Korsakoff, enfermedad de
Marchiafare-bignami, Ambliopía alcohólica, neuropatía sistema simpático (impotencia
sexual) y neuropatías periféricas (dolores y parestesias).
• Metabolismo: produce hipoglicemia, reduce la lipolisis, la citogénesis y la oxidación de
ácidos grasos. Altera la síntesis proteica, avitaminosis del complejo B, hipmagnesemia,
hipocalcemia y hipocalemia.
• Complicaciones infecciosas y oncológicas: hepatitis B y C, neumonía por neumococos
gramnegativos y anaeróbicos, TBC pulmonar y extra pulmonar, peritonitis, endocarditis,
meningitis bacteriana y cáncer : cavidad oral, faringe, esófago, estomago, hígado, colon y
recto.
• Síndrome alcohólico fetal: atraviesa la barrera placentaria, induce abortos y posee un
efecto teratógeno. Retrato en el crecimiento intrauterino, microcefalia, retraso mental,
hipoeractividad y alteraciones en la coordinación.
• Trastornos mentales: delirium tremens, demencia, trastorno amnésico (síndrome de
Korsakoff), trastorno psicótico (alucinosis alcohólica, psicosis alcohólica, celotipia
alcohólica), disfunción o impotencia sexual, disminución de la libido, depresión,
trastornos de angustia y trastornos del sueño.
ENTREVISTA AL PACIENTE
• Evaluar conciencia de enfermedad.
• Motivo de consulta.
• Historial de enfermedades: personal y familiar.
• Historial de ingesta de alcohol: Inicio de ingestión excesiva , Causas de ingestión
excesiva, Formas de ingestión y Situaciones de ingestión excesiva.
• Historial familiar de alcoholismo.
• Características de personalidad : autoimagen y autoestima.
TRATAMIENTO PARA ADICCIONES
OBJETIVOS
• Conocimiento del trastorno o enfermedad.
• Abstinencia de la sustancia.
• Mantener abstinencia de la sustancias.
• Prevenir recaídas.
• Resolver recaídas.
• Reinserción laboral y psicosocial.
ETAPAS DEL TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO
EXAMENES
• EEG
• Perfil bioquímico y hepático.
• Hemograma.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• Hipnóticos.
• Tranquilizantes mayores y/o menores.
• Vitamina complejo B.
• Antidepresivos.
• Antabus nalerona.
COMO ABORDAR LA CONCICNECIA DE ENFERMEDAD A TRAVEZ DE:
• Cuestionarios personales, ficha de evaluación, aprendizaje significativo.
DESINTOXICACCIÓN
• Dura más o menos 7 días.
FORMAS PARA GENERAR LA MANTENCIÓN DE LA ABSTINENCIA
• Reflejo aversivo eléctrico.
• Hipnosis anti adicciones.
• Test de detección de drogas.
• Prueba de antabus (en el caso del alcoholismo).
• Inoculación de estrés.
ELEMENTOS A TRABAJAR EN LA PSICOTERAPIA
• Entrenamiento en relajación.
• Entrenamiento en asertividad.
• Adscribirse al grupo de apoyo.
• Trabajar en características inadecuadas de la personalidad.
• Aprender a tolerar las frustraciones.
• Aprender a resolver problemas internos no resueltos y a enfrentarlos.
• Sanar resentimientos, relación con los padres y traumas.
INTERVENCION DE SISTEMA FAMILIAR
• Comprensión de la enfermedad
• Apoyo al paciente
• Psicoeducación
ALTA
• Contrato terapéutico.
• Control medicamentos.
• Asistencia a grupo apoyo.
• Controles terapéuticos.
• Cambio de grupo de amigos.
• Aceptar el rechazo social al dejar de beber alcohol.
TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES
• Físicas y mentales.
• RECAIDA
• Es un proceso en el que reaparecen las conductas adictivas y la negación.
• Eventualmente culmina en consumo de la misma sustancia o de otra sustancia adictiva.
• Es un proceso que va desarrollándose en el tiempo, caracterizado por:
1)Reaparición de conductas antiguas (alteración del sueño, irritabilidad,
aislamiento, angustia).
2)Antes del consumo reaparecen la negación , “ya no esta enfermo,
puede controlar el consumo”.