INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS

FACULTAD DE MEDICINA

Docente:
Dr. Salvador Corona Sáenz

Tema:
“Trastornos del estado del ánimo”

Alumnos:
De la Cruz Cantú Alejandra Amairani
De la Garza Gracia Martha Cristina
Garza Escobedo Pedro
Zapata Saldaña Juan José
 DEPRESIÓN MAYOR Y TRASTORNO BIPOLAR

ESTADO DE ANIMO

Se define como un tono emocional o sentimental generalizado y

sostenido que influye en el comportamiento de una persona y
da color a su percepción de formar parte del mundo.

Puede ser lábil, o alternado rápidamente entre extremos (ej. Estar

riendo fuertemente y de forma expansiva en un momento, y al siguiente llorar
desesperadamente)
 Los trastornos del estado del animo (en ocasiones llamados trastornos
afectivos) constituyen:
1. Trastorno depresivo
2. Trastorno bipolar

 Algunos pueden ser observados por el clínico y otros solamente puede

sentirlos el paciente.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

1. Cambios en el nivel de
actividad
2. Funciones cognitivas
3. El habla
4. Funciones vegetativas (sueño,
apetito, actividad sexual)
ESTOS CAMBIOS ORIGINAN UN DETERIORO

Interpersonal

Laboral Social
 Trastorno depresivo mayor: Episodios exclusivamente depresivos mayores

 Trastorno bipolar: Episodios tanto maniacos como depresivos

 Manía unipolar
Pacientes bipolares pero que no tienen
 Manía pura episodios depresivos
OTRAS CATEGORÍAS

 Hipomanía: Es un episodio de síntomas de manía que no cumplen

los criterios de episodios de manía

 Ciclotimia y Distimia: Trastornos que representan formas menos

graves de trastorno bipolar y de la depresión mayor.
 DEPRESIÓN
 El trastorno de depresión mayor aparece sin antecedentes de un episodio de manía, mixto o
hipomanía
 El episodio depresivo mayor debe durar al menos 2 semanas y la persona con este
diagnostico generalmente experimenta al menos 4 síntomas de una lista en la que se incluye:
1. Cambios en el apetito y el peso
2. Sueño
3. Actividad
4. Falta de energía
5. Sentimiento de culpa
6. Problemas para pensar y tomar decisiones
7. Pensamientos de muerte o suicidio
MANÍA

 Es un episodio diferenciado de un estado de animo anormal

y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura
al menos 1 semana o menos.

 El episodio de hipomanía dura al menos 4 días y es similar al

episodio de manía, excepto en que no es suficientemente
grave como para causar un deterioro del funcionamiento
social o laboral y no hay síntomas psicóticos.
 Tanto la manía como la hipomanía se asocian al:
1. Aumento exagerado del autoestima
2. Disminución de la necesidad de sueño
3. Facilidad para distraerse
4. Gran actividad física y mental
5. Implicación excesiva de comportamiento placentero
 Trastorno bipolar 1: Evolución clínica de uno o mas episodios de
manía con episodios depresivos mayores.
 Trastorno bipolar 11: Es una variante del trastorno bipolar que se
caracteriza por la presencia de episodios de depresión mayor e
hipomanía en lugar de manía.
 Trastorno bipolar mixto: Es un periodo de al menos 1 semana en
el cual se presenta un episodio de manía y un episodio depresivo
mayor casi cada día.
DISTIMIA Y CICLOTIMIA

 Trastorno Distimico: Se caracteriza por al menos 2 años de

estado de animo deprimido que no es suficientemente grave
para ser diagnosticado de episodio depresivo mayor.

 Trastorno Ciclotímico: Se caracteriza por al menos 2 años de

síntomas de hipomanía que aparece con frecuencia, pero que no
se ajustan al diagnostico de episodio de manía, y de síntomas
depresivos que no cumplen el diagnostico de episodio
depresivo mayor.
 EPIDEMIOLOGIA

 SEXO  EDAD
1) Doble en la mujeres
1. Trastorno bipolar 1: Infancia (5 o 6
2) Trastorno bipolar 1 afecta a años) y 50 años / edad media 30 años
ambos
2. Trastorno depresivo mayor: aparece
3) Episodios de manía mas frecuente entre los 20 y 50 años
en varones
4) Episodios de depresión mas
frecuentes en mujeres
DESCRIPCIÓN GENERAL

 Retraso psicomotor generalizado

(síntoma mas frecuente)
 Agitación psicomotora (pacientes
mayores)
 Postura encorvada
 Sin movimientos espontáneos
 Mirada abatida (que no es directa)
ESTADO DE ÁNIMO, AFECTO Y SENTIMIENTOS

 La depresión es el síntoma clave

 Los familiares o los jefes en el trabajo
traen o envían a estos pacientes a la
consulta para recibir tratamiento por su:
1. Aislamiento social
2. Disminución de su actividad
 HABLA
 Disminuye la velocidad y el
volumen del habla.
 Responden a las preguntas con
monosílabos y respuestas
diferidas.
TRASTORNO DE LA PERCEPCIÓN
PENSAMIENTO

 Habitualmente tienen opiniones negativas del mundo y de si

mismo, el contenido de su pensamiento a menudo comprende
rumiaciones no delirantes sobre:
 Perdidas
 Culpa
 Suicidio
 Muerte
CONTROL DE IMPULSOS

 Pacientes con depresión con síntomas

de psicosis en ocasiones se plantean
matar a otra persona como resultado de
sus sistemas delirantes
 Los que presentan depresión mas
graves carecen de la motivación o la
energía para actuar de forma impulsiva
o violenta
 FACTORES
PSICOSOCIALES
 SITUACIONES VITALES Y ESTRÉS
AMBIENTAL
◦ Lo mas frecuente es que las situaciones vitales estresantes sean anteriores
,y no posteriores a los episodios de trastornos del estado de animo .

◦ Una de las teorías es que el estrés que acompaña el primer episodio da

lugar a cambios de larga duración en la biología del cerebro, y que estos
cambios podrían alterar los estados funcionales de varios
neurotrasmisores .
◦ En consecuencia la persona tendrá un elevado riesgo de presentar
episodios subsecuentes de un trastorno del estado de animo ,incluso sin
que existan factores estresantes externos.
1. Se cree que las situaciones vitales tienen un papel primario en
la depresión.
2. Los datos mas convincentes indican que el suceso vital que se
asocia mas menudo con el desarrollo de l depresión es la
perdida de uno de los padres antes de los 11 años ,y el factor
estresante del entorno mas común es la perdida del conyugue.
3. Otro factor de riesgo es el desempleo; Las personas que
pierden su empleo tiene tres veces mas riesgo de describir
síntomas de un episodio de depresión mayor que los que tienen
trabajo.
 Factores de la personalidad
◦ No existe un rasgo especifico de personalidad que predispongan a tener
un trastorno de depresión, todas las personas estarán deprimidas en
alguna circunstancia de la vida.

◦ Las personas que tienen determinados trastornos de la personalidad

pueden tener un riesgo mayor que las que tienen personalidad antisocial
o paranoide.

◦ Las situaciones estresantes recientes son los factores predictivos mas

potentes del inicio de un episodio depresivo .
 Factores psicodinámicos de la manía
La mayoría de las teorías a la manía contemplan sus episodios como un mecanismo de defensa
frente a la depresión subyacente. Por ejemplo:
1. Abrham pensaba que los episodios de manía podrían reflejar la incapacidad de tolerar
una tragedia durante el desarrollo, como la perdida de uno de los padres.

2. El estado de manía también puede ser un estado de superyó tiranico que produce una
autocritoca intolerable que después es remplazada por la autosatisfacción eufórica.

3. Bertram Lewin consideraba que el yo del paciente maniaco estaba abrumado por los
impulsos placenteros como el sexo, o los impulsos temerarios, como la agresión.
 Un episodio depresivo mayor debe distinguirse de un
trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad
médica.
 El diagnóstico apropiado es trastorno del estado de ánimo
debido a enfermedad médica si la alteración del estado de
ánimo se considera un efecto fisiológico directo de una
enfermedad médica específica (p. ej. esclerosis múltiple,
accidente vascular cerebral, hipotiroidismo)
 Esto se determina según la historia clínica, los hallazgos de
laboratorio o la exploración física.
 Si hay un episodio depresivo mayor y una enfermedad
médica, pero se considera que los síntomas depresivos no son
un efecto fisiológico directo de la enfermedad médica,
entonces el trastorno del estado de ánimo primario se
registra en el Eje I (p. ej., trastorno depresivo mayor) y la
enfermedad médica se registra en el Eje III (p. ej., infarto de
miocardio).
Por ejemplo, éste sería el caso si el episodio depresivo
mayor se considera una consecuencia psicológica directa
de sufrir la enfermedad médica o si no hay relación
etiológica entre el episodio depresivo mayor y la
enfermedad médica
 Un trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias
se distingue del episodio depresivo mayor por el hecho
de que una sustancia (una droga, un medicamento o un
tóxico) se considera etiológicamente relacionada con la
alteración del estado de ánimo.
 Por ejemplo, el estado de ánimo depresivo que se
presenta sólo en el contexto de la abstinencia de cocaína
se diagnosticará como trastorno del estado de ánimo
inducido por cocaína, con síntomas depresivos, de inicio
durante la abstinencia.
 En las personas ancianas suele ser difícil determinar si los síntomas cognoscitivos (p. ej.,
desorientación, apatía, dificultades para concentrarse, pérdida de memoria) son
atribuibles a una demencia o a un episodio depresivo mayor. Para aclararlo es útil la
evaluación médica completa y una valoración del comienzo de la alteración, la
secuencia temporal de los síntomas depresivos y cognoscitivos, el curso de la
enfermedad y la respuesta al tratamiento

 El estado premórbido del sujeto puede ayudar a diferenciar un episodio depresivo

mayor de una demencia. En la demencia suele haber una historia de deterioro de las
funciones cognoscitivas, mientras que el sujeto con un episodio depresivo mayor es
mucho más probable que tenga un estado premórbido relativamente normal y un
deterioro cognoscitivo brusco asociado a la depresión.
 Un episodio depresivo mayor que se presente en respuesta al estrés psicosocial se
distinguirá de un trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo por el hecho de que
en este último no se cumplen totalmente los criterios para un episodio depresivo mayor.
 Tras la pérdida de un ser querido, los síntomas depresivos deben atribuirse a un duelo y
no a un episodio depresivo mayor, incluso si son de número y duración suficientes para
cumplir los criterios para un episodio depresivo mayor, y a no ser que persistan durante
más de 2 meses o incluyan un deterioro funcional importante, preocupaciones mórbidas
de inutilidad, ideación suicida, síntomas psicóticos o enlentecimiento psicomotor
 Finalmente, hay que señalar que los períodos de tristeza son aspectos inherentes
de la experiencia humana. Estos períodos no se deben diagnosticar como un
episodio depresivo mayor a no ser que se cumplan los criterios de gravedad (p. ej.,
cinco de entre nueve síntomas), duración (p. ej., la mayor parte del día, casi cada
día durante al menos 2 semanas) y malestar o deterioro clínicamente significativos.
 El diagnóstico de trastorno depresivo no especificado puede ser apropiado para
los cuadros de estado de ánimo depresivo con incapacitación clínica significativa
que no cumplen los criterios de duración o gravedad.
 TRASTORNO DE DEPRESIÓN MAYOR
A. 5 o mas de los siguientes han estado presentes durante el mismo periodo 2 semanas y representan un
cambio del funcionamiento previo; al menos unos de los síntomas es (1) estado deprimido o (2) perdía de
interés o placer
1. Estado de animo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende de la
información subjetiva (sentirse triste, vacío, sin esperanza)
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del
día, casi todos los días
3. Perdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso o disminución o aumento del apetito
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días
6. Fatiga o perdida de energía
7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse
9. Pensamiento de muerte recurrente
 TRASTORNO DE DEPRESIÓN MAYOR RECIDIVANTE

 Los individuos que tienen al menos un segundo episodio de depresión se

clasifican como pacientes con trastornos de depresión mayor recidivante.
 Dos variables utilizadas son el grado de resolución de los síntomas y la
duración de la resolución
 Se requiere al menos un periodo de 2 meses durante el cual el paciente no
presenta síntomas significativos de depresión
 TRASTORNO BIPOLAR 1

 Requiere la presencia de un periodo diferenciado de estado de

animo anormal que dure al menos 1 semana e incluye un
diagnostico independiente para el trastorno y para el episodio
maniaco único o recidivante, basado en los síntomas del
episodio mas reciente.
 EPISODIO MANIACO
 A. Un periodo bien definido de estado de animo anormal y persistente elevado, expansivo o irritable, y un
aumento anormal y persistente de la actividad o la energía, que dura como mínimo una semana y esta presente
la mayor parte del día, casi todos los días
 B. Durante el periodo de alteración del estado de animo y aumento de la energía o la actividad, existen 3 o mas
de los síntomas siguientes (4 si el estado de animo es solo irritable) en un grado significativo y presenta un
cambio notorio del comportamiento habitual:
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza
2. Disminución de la necesidad de dormir
3. Mas hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación
4. Fuga ideas o experiencias subjetivas
5. Participación excesiva de actividades
 La alteración del estado de animo es suficientemente grave para causar un deterioro importante en la función
social o laboral
 El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra afección medica
 EPISODIO HIPOMANIACO
 A. Un periodo bien definido de estado de animo anormal y persistente elevado, expansivo o irritable, y un
aumento anormal y persistente de la actividad o la energía, que dura como mínimo 4 días consecutivos y
esta presente la mayor parte del día, casi todos los días
 B. Durante el periodo de alteración del estado de animo y aumento de la energía y actividad han
persistido 3 o mas de los síntomas siguientes:
1. Aumento del autoestima o sentimiento de grandeza
2. Disminución de la necesidad de dormir
3. Mas hablador de lo habitual
4. Fuga de ideas p experiencias subjetivas
5. Fácil de distracción
6. Aumento a la actividad dirigida de un objeto
7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias doloras
 C. El episodio de asocia a un cambio inequívoco del funcionamiento que no es
característico del individuo cuando no presenta síntomas
 D. La alteración del estado de animo y el cambio en el funcionamiento son observables
por parte de otras personas
 E. El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración importante del
funcionamiento social o laboral o necesitara hospitalización
 F. El episodio no se puede atribuir a efectos fisiológicos de una sustancia
 ESPECIFICADORES (CURSO CLÍNICO)

 Con características psicóticas: La presencia de características psicóticas en el trastorno de

depresión mayor refleja una enfermedad grave y es un indicador de mal pronostico.
1. Síntoma melancólico: Depresión caracterizada por anhedonia grave, despertar matutino
mas precoz, perdida de peso y profundos sentimientos de culpa, ideación suicida , se
asocia a cambios en el SNC y en las funciones endocrinas
2. Síntomas atípicos: