Camila Minder

Belén Olivares
Elisa Peña
Andrea Reddersen
Susana Sobarzo
Dolor lumbar
 Síndrome complejo
 Etiología multifactorial
 Incluye:
- Comportamiento
- Tejidos musculoesqueléticos
 Discapacidad
 Ausentismo laboral
 Costos de atención en salud
 Factores que contribuyen en los
mecanismos de DLC.
 Anormalidades estructurales de los tejidos.
-> HNP, degeneracion en las facetas articulares.
 Factores psicológicos.
-> Insatisfacción laboral, falta de apoyo social, insatisfacción por dolor
generado en el trabajo.
 Anomalías en el patrón de movimiento.
-> Dolor – espasmo – dolor y dolor adaptación.
 Neuroplasticidad y la sensibilización central.
-> Dolor continuo genera cambios neuroplasticos en múltiples niveles
del SN.
 Dolor lumbar
agudo

Miedo al
Sedentarismo
dolor

Disminución
actividad
física

Actividad
física REHABILITACIÓN
Efecto del estrés mecánico en
tejido conjuntivo
Plasticidad frente a diferentes
niveles de tensión

Un aumento crónico Ausencia de estrés conduce a atrofia,

puede conducir a micro desorganización arquitectónica,
lesiones y inflamación fibrosis, adherencias y contracturas.
 Interacciones musculares del tejido
conectivo
Plasticidad papel importante cómo el musc responde
(tej conectivo) a la tensión mecánica.

Contribuyen • Ptos gatillo miofasciales

a su Remodelación
y fenómenos • Bandas musc. tensas
Fibrosis • Espasmo muscular

 Dolor en contracción • Hipomovilidad

 Sensibilidad • Fibrosis tisular

Fibrosis • Aumento rigidez

perjudicial • Mayores daños en mov.
Efecto de la patología del tejido conectivo en modulación
aferente sensorial
Micro injurias, inflamación, fibrosis

Alteración biomecánica Alteración sensorial

tejido blando
Activación de nociceptores

Aumento de TGFb-1 Promueve fibrosis

• niveles tisulares de protones

Influyen entrada
• mediadores inflamación
sensorial en el SN:
• factores d crecimiento (NGF)
• hormonas (adrenalina)

liberación sust P de mejorar producción: Mastocitos

fibras C sensoriales histamina y monocitos
(piel ) citosinas Células endoteliales
La remodelación del tejido conectivo en dolor
de espalda baja
Disminución
de la actividad
Factores que contribuyen
lumbalgia crónica y
fibrosis
Cambio
Inflamación
patrones de
de origen
activación
neurológico
muscular

Remodelación es importante en
fisiopatología del DLC:
• Remodelación
• Plasticidad es una patológica también se
propiedad logra en lig y capulas
fundamental articulares
 Figura 2: Relación dolor
crónico de espalda baja
mecanismo patogénico y las
intervenciones terapéuticas
no farmacológicas.

Figura 1: Modelo fisiopatológico para el

dolor crónico de espalda baja que une los
componentes somáticos y conductuales.
 Un brote agudo de dolor es provocado:
 Aumento de citoquinas inflamatorias
Exacerbación del dolor  mayor
a nivel local.
restricción de movimiento 
 Disminución del pH del tejido o el
fibrosis  Paciente a episodios
contenido de oxígeno. más dolorosos

• Atraves de
Mecanismo liberación de
sensibilización neurotransmisores
Dolor
SNC-SNP
inflamatorias tales percibido
como la sustancia P.

Activación Inflamación del • Conllevando a la

angustia y al
nociceptores tejido miedo al moverse.

 El efecto placebo en la
lumbalgia crónica  implicar
disminución del dolor por
miedo al movimiento  POR
aumento de la actividad física y
los efectos de remodelación de
los tejidos conectivos
 La aplicación de estiramiento
del tejido directo a los
ligamentos y cápsulas articulares
necesita ser calibrada
cuidadosamente.
 El modelo hipotético
presentado en este trabajo
sugiere:
“Modificación de la conducta y el
movimiento de reeducación puede ser
más eficaz en las primeras etapas de la
lumbalgia crónica y que la combinación
de estos enfoques con una adecuada
aplicado de estiramiento puede ser
necesaria en casos de hipomovilidad y
rigidez”