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DE QUEVEDO ITURBIDE
R 1 N E O N ATO L O G Í A
HCFAA
DEFINICIÓN
CIANOSIS
La cianosis es la coloración azulada de la piel
y/o mucosas., la cual se aprecia cuando
existen 4- 5g/dl de hemoglobina
desoxigenada.
La cianosis central afecta piel , mucosas,
labios y conjuntivas.
La acrocianosis es una coloración de tono
azulado de las manos y pies que se
produce como consecuencia de
vasoconstricción periférica.
La presencia de cianosis es una
manifestación de enfermedad grave
subyacente.
CIANOSIS EN EL RECIÉN NACIDO Dr. J. Figueras Aloy- Sección Neonatología. Servicio Pediatría
U. Integrada. ICGON. Enero 2000.
The infant with cyanosis in the emergency room. DiMaio AM, Singh J. - Pediatr Clin North Am
2002; 39(5) 87-1006.
ABORDAJE
1.- ANTECEDENTES :
- EDAD GESTACIONAL, PESO NACIMIENTO
- PATOLOGIAS MATERNAS
- VIA NACIMIENTO
- APGAR
4.- GABINETE
- RADIOGRAFIA DE TORAX
ETIOLOGIAS
TRANSITORIAS:
Periféricas: Alteración de la termorregulacion
Lesiones asociadas a la vía de nacimiento
Centrales : Shunt de derecha –izquierda por foramen
oval o PCA por HAP.
PERSISTENTE
HEMATOLOGICAS: Policitemia
Metahemoglobinemia (Po2 normal no mejora
cianosis )
METABOLICAS Hipoglicemia
Síndrome Adrenogenital (HSC)
INFECCIOSA: Sepsis
NEUROLOGICAS: Depresión farmacologica
Apnea
Convulsiones
Hemorragia intracraneal
Mioneuropatias
RESPIRATORIA Neumopatia
Afecciones pulmonares
Afección de vías respiratorias altas
Malformaciones: Hernia Diafragmática
VIA DE NACIMIENTO
GESTACION
GRUPO MATERNO
ENFERMEDADES HEMATOINFECCIOSAS.
EXPLORACION FISICA
Ictericia
Toma de
Bilirrubinas
Hiperbilirrubinemia
Hiperbilirrubinemia indirecta
Directa
Lactancia materna
Infección neonatal Ictericia posterior de 24 hrs
Infección congénita (TORCH) Bilirrubinas directas menor
Anomalías anatómicas
Cardiopatía congénita
de 2mg/dl o 20% total
Deficit de alfa 1 antitripsina Gpo materno y neonatal.
Fibrosis quística
Trastornos metabólicos SI NO
Sindromes genéticos Valorar tiempo
Frotis
de inicio
Reticulocitos
Niveles coombs
TAQUIPNEA
Incremento de la Frecuencia respiratoria con uso de músculos accesorios
Comienzo
TTRN
inmediato
SAM
Taquipnea Pulmonares
NIU
Comienzo
progresivo o/y HAP
tardio
ExtraPulmonares
Neumotorax,
neumomediastino
Hipoglicemia
Metabólicas/ Acidosis
hematológicas metabólica
Policitemia
Parálisis frénica
Extrapulmonares
Neuromusculares
Hemorragia
ventricular
Malformaciones
Cardiológicas
Atresia de coanas
Sindrome de Pierre-
Robin
Laringo-
Cardiológicas
traqueomalacia
Extrapulmonares
Hernia
Diafragmatica-
Malformaciones
Fistula
traqueoesofagica
Deformidad de caja
toracica
Hipoplasia pulmonar
Compresión
Extratoracica
ABORDAJE
1.- ANTECEDENTES . 2.- EXPLORACION FISICA
VIA DE NACIMIENTO COMPLETA
EXTRACCION DIFICIL ? 3.- LABORATORIO Y
GABINETE
ANTECEDENTES
HEMATOINFECCIOSOS GASOMETRIA
MATERNOS (CPN, USG ) BH
LIQUIDO AMNIOTICO ELECTROLITOS
REANIMACION BASICA O RADIOGRAFIA
AVANZADA
ESTUDIOS ESPECIALES.
CRONOLOGIA Y
ANAMNESIS
RESPIRACION IRREGULAR
La respiración periódica, en la cual las pausas respiratorias se
alternan en forma cíclica con duración de mayor de 3 segundos,
con movimientos respiratorios y no se asocian ni con bradicardia
(< 100 latidos por minuto) ni con caída significativa de la
saturación (<80%)
Metabólico
• Hipoglucemia
• Hipocalcemia
• Hiponatremia
• Hipernatremia
Infecciosas
Abstinencia a Drogas
ABORDAJE
ANTECEDENTES
Antecedentes familiares neurologicos
Antecedentes Toxicomanias maternas
Via de nacimiento
EXPLORACION FISICA
LABORATORIO Y GABINETE
BH , QS, ES
PUNCION LUMBAR
USG TF, TAC
VOMITO
El vómito consiste en la expulsión violenta por la boca del contenido del estómago y
de las porciones altas del duodeno provocada por un aumento de la actividad
motora de la pared gastrointestinal y del abdomen.
Debe de diferenciarse el vomito de la regurgitación en el cual el niño regresa
contenido gástrico sin esfuerzo ni malestar aparente para el niño.
La deglución de la sangre materna o de meconio al nacimiento puede causar gastritis
refleja.
DISTENSION ABDOMINAL
Aumento de perímetro abdominal mayor de 2 cm, puede acompañarse de signos
asociados.
Etiologia :
Metabolicas: Ileo metabolico
Infecciosas: Sepsis, ECN
Malformaciones: Atresia o estenosis digestivas, malrotación intestinal, Agangleosis,
Obstructivas : Ileo Meconial, Tapon de meconio, Ano imperforado.
Neurológicas: Enfermedad de Hirschprung
LLANTO AGUDO
Etiología:
Displasia del desarrollo de la cadera (Luxación congénita de cadera =
Displasia Acetabular
Hiperlaxitud de la capsula
Contractura de los abductores
Aumento de la grasa pulvinar
Eversión del labrum
DIFICULTAD PARA LA ALIMENTACION
El proceso de alimentarse sufre encefalización cuando los reflejos son integrados,
entonces pasa de un ritmo de alimentación reflejo, a tener la capacidad de alterar
voluntaria y cualitativamente la estrategia de alimentación.
Este proceso se