MANEJO SINDROMÁTICO

De la Cruz Estrada José Luis de Jesús

Escobar Meléndez Karen Lizeth
Lerma Landeros Jesus Eduardo
 INTRODUCCIÓN
 Mas de 30 patógenos son
transmisibles sexualmente  ITS
 Mas frecuente  15 – 49 años
sin importar el genero.
 ENFOQUE DE CASOS DE ITS
 Problema de salud publica
 Se enfoca en la promoción de la salud:
- Comportamiento sexual seguro (promiscuidad sexual)
- Protección (condones)
- Atención a poblaciones de alto riesgo de ITS
- Manejo integral de una ITS
- Prevención de la transmisión vertical
 MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
 Lo ideal  detección del agente
etiológico en el laboratorio.
 Desventajas  sujeto a
disponibilidad, costosos estudios,
etc.
 Se requiere de un enfoque
alternativo  presuntamente
llamada clínica.
 MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
 La clínica no siempre es exacta,
(ej: ulceras genitales, diferentes
agentes etiológicos).
 A veces no solo se trata de un solo
organismo si no de infecciones
mixtas.
 MANEJO SINDROMÁTICO 
altamente sensible y especifico.
 MANEJO SINDROMÁTICO DE ITS
 Se basa en:
- Identificación y combinación de signos
y síntomas
- Conocimiento de patógenos mas
frecuentes
- Entorno geográfico
- Susceptibilidad antimicrobiana
 Desarrollados únicamente para
individuos sintomáticos
MANEJO SINDROMÁTICO DE ITS
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
 SÍNDROMES ITS
 Síndrome de secreción uretral (hombres)
- Sospecha de uretritis
- Agentes causales mas frecuentes: N. gonorrhoeae o C.
trachomatis) o patógenos no gonocócicos / no clamidiales:
Mycoplasma genitalium y T. vaginalis.
 SÍNDROMES ITS
 Síndrome de dolor e inflamación
testicular
- Sospecha de epidídimo-orquitis
- Agentes causales mas frecuentes: N.
gonorrhoeae y / o C. trachomatis
 SÍNDROMES ITS
 Síndrome de descarga cervical/vaginal anormal
- Sospecha de cervicovaginitis
- Se define como descarga vaginal anormal al cambio en la
abundancia, el color, el olor o la consistencia de las
secreciones genitales según lo percibe el paciente y confirma
el clínico.
- Agentes causales mas frecuentes: T. vaginalis, Candida
albicans o vaginosis bacteriana mas frecuentes
- N. gonorrhoeae y C. trachomatis  mas graves
SÍNDROMES ITS
 SÍNDROMES ITS
 Síndrome de dolor abdominal bajo (pélvico)
- Sospecha de EPI
- Agentes causales mas frecuentes: N. gonorrhoeae o C.
trachomatis y / o patógenos anaerobios.
 SÍNDROMES ITS
 Síndrome de ulceración genital
- De los mas variados
- Agentes causales: H. ducreyi (chancroide), T pallidum (sífilis),
VHS tipo 2 y a veces 1 , K granulomatis (donovanosis) y C.
Trachomatis (LGV)
 SÍNDROMES ITS
 Síndrome de bubón inguinal
- Agentes causales: chancroides (H. ducreyi) o LGV (C.
trachomatis L-serovares).
 SÍNDROMES ITS
 Síndrome de infección ano -rectal
- Anales.- infecciones del ano externo y del
canal anal, que implican el epitelio
escamoso estratificado  VPH, VHS y sífilis
-Proctitis.- infecciones desde la línea
dentada hasta la unión recto-sigmoidea 
gonorrea, clamidia, VHS
-Proctocolitis.- infecciones del recto y el
colon  LGV, shigella, Campylobacter,
salmonella, CMV, amebiasis.
 SÍNDROME DE SECRECIÓN URETRAL.
Síntomas de uretritis:
 Descarga uretral, disuria y picazón.

Principales patógenos: N. Gonorrhoeae y C. Trachomatis.

 Tratamiento
Resistencia a:
 Penicilina
 Tetraciclina
 Cotrimoxazol
 SÍNDROME DE SECRECIÓN VAGINAL
ANORMAL.
 Causas
 T. vaginalis,
 Vaginosis bacteriana(Gardnerella vaginalis, Prevotella,
Mycoplasma hominis, Bacteroides, Fusobacterium y
Mobiluncus)
 C. albicans
* N. Gonorrhoeae y C. Trachomatis
 Examen microscópico
 Manejo sindrómatico
del flujo vaginal.
SÍNDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJO
EN MUJERES
 EPI
 Dolor abdominal bajo y sensibilidad, fiebre, náuseas y
vómitos, flujo vaginal, dismenorrea, sangrado menstrual
irregular y dispareunia.

 Incluye cualquier combinación de endometritis, salpingitis,

absceso tubo-ovárico y peritonitis pélvica.
 Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
 10-20% de las mujeres con infección gonocócica aguda
 Patógenos causales
 C. trachomatis y N. gonorrhoeae, micoplasmas genitales, flora
vaginal endógena (bacterias anaerobias y aeróbicas )

 Tratamiento
 DU de 250 mg de ceftriaxona IM
 Doxiciclina 100 mg dos veces al día por 14 días y un ciclo de
14 días de metronidazol 400-500 mg dos veces al día
SÍNDROME DE ULCERACIÓN GENITAL

VHS-2 en muchos países se ha

vuelto el agente causal más
importante de enfermedad de
ulceración genital, además puede
ser co-factor de transmisión de VIH.
SÍNDROME DE ULCERACIÓN GENITAL
 SÍNDROME DE DOLOR E INFLAMACIÓN
TESTICULAR
 La epididimitis usualmente se manifiesta como un comienzo
dolor e inflamación de inicio agudo, unilateral, usualmente
con dolor en el epidídimo y conducto deferente, puede estar
presente eritema y edema de la piel del testículo afectado.
 El testículo adyacente usualmente está inflamado (orquitis),
que da epidídimo-orquitis.
 Hombres menores de 35 años los agentes etiológicos más
comunes son N. gonorrhoeae y C. trachomatis (epididimitis
aguda), si está acompañada de descarga uretral, se piensa en
origen ETS.
 SÍNDROME DE DOLOR E INFLAMACIÓN
TESTICULAR
 El tratamiento es para dichos agentes además de descanso
en cama, soporte escrotal hasta que la inflamación local y
fiebre disminuyan.
 Principal complicación es infertilidad.
 Considerar trauma, torsión testicular, tumor.
 SÍNDROME DE BUBÓN INGUINAL
 Nódulos linfáticos inguinales aumentados en tamaño, que son
dolorosos y pueden ser fluctuantes.
 Se asocian con LGV y chancroide además de que su etiología
puede no ser de ETS.
 Diagnostico diferencial de absceso inguinal, infecciones de
miembro inferior, tb.
 Ciprofloxacina 500mg V.O. c/ 12hr/ 3 días y doxiciclina 100
mg V.O. c/12hr/ 14d
 INFECCIONES ANO-RECTALES
 Prevalentes en homosexuales y sexoservidoras
- infecciones anales que abarca desde la región externa anal y
el canal anal involucrando el epitelio estratificado escamoso:
VPH, VHS, sífilis
- proctitis que son infecciones de la línea dentada hasta la
unión recto-sigmoidea (Gonorrea, Chlamydia, VHS )
- Proctocolitis: Infecciones del recto y colon (LGV, shigella,
campylobacter, salmonella, CMV, amebiasis ).
 - Azitromicina para clamidia 1g
 - doxiciclina 100mg b.d o 7 días que se extiende a 21 dias si
estudios para C. trachomatis es positivo (NAAT)
 - Cefixime 400mg para gonorrea
 - Aciclovir para VHS