Impacto de la Aplicación de Medidas Estándar para la

Prevención de Infecciones Asociadas a la Atención de la

Salud en un Hospital Pediátrico de
Tercer Nivel de Atención

Dr. Oscar Vázquez Tsuji

 Introducción

• Las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) son

una complicación derivada de la asistencia médica en
hospitales de todo el mundo.

• El riesgo de enfermar e incluso de morir por una infección que

no era el motivo del ingreso hospitalario, hace urgente la
necesidad de su prevención y control.
• El diseño e instrumentación de estrategias efectivas para la
prevención de este tipo de infecciones que estén acordes a sus
recursos económicos y humanos, tiene como propósito
fundamental la disminución del riesgo de presentación de
eventos de infección durante la hospitalización de un paciente.
 OBJETIVO

• Generar un Programa de Prevención y Control de IAAS. (

• Evaluar el impacto del Programa de Prevención de IAAS en la morbilidad y

mortalidad.
 JUSTIFICACIÓN

• La evaluación de la aplicación de las medidas

estandar de prevención de IAAS en un hospital, es
fundamental para comprobar si se están llevando a
cabo de manera adecuada, de no ser así; corregir las
desviaciones detectadas, ya que de lo contrario, esto
se reflejará en la morbilidad y mortalidad
hospitalaria.
 MATERIAL Y MÉTODO

• Se realizó un trabajo, prospectivo, transversal, comparativo,

observacional.
• El proyecto fue desarrolado en un hospital pediátrico de
tercer nivel en dos etapas:
• Etapa de preintervención (1 de marzo del 2006 al 31 de
agosto del 2006 )
• Etapa de intervención (1 de septiembre del 2006 al 31 de
octubre del 2008)
 Fase de preintervención

• Se realizó el diagnóstico situacional del funcionamiento del

Comité encargado de la prevención de IAAS y la detección de
áreas y estructuras operativas del hospital, que pudieran
tener en ese momento operatividad defectuosa o bajo
rendimiento en relación al control y prevención de las IAAS.
 Fase de intervención

• Se le entregó a la dirección del hospital el diagnóstico

situacional, así como las áreas y los procesos de trabajo que
eran susceptibles de mejora.
• La información se utilizó para realizar reajustes que estuvieran
relacionadas con la indicación, cumplimiento y seguimiento
de las normas de prevención y control vigentes en ese
momento.
La dirección del hospital otorgó libertad al Comité
encargado de la prevención de IAAS dirección para la toma
de decisiones , en relación al cumplimiento de las normas
universales de prevención y control.
En especial para la supervisión estrecha del personal
médico, paramédico y en formación.

Capacitación de los integrantes del Comité para difundir la

visión y misión del hospital en relación a la prevención de
IAAS.
 Intensificacion de la vigilancia epidemiológica en todos los turnos en
los que labora el hospital.

Lavado de manos
Toma de muestras
Establecimiento y respeto de los aislamientos
Establecimiento de un programa calendarizado de educación
continua del el personal médico, paramédico y en formación.

Inclusión del programa dentro del curso de inducción y

creación del programa de reinducción.

Establecimiento de mecanismos de control en tiempo real y

en paralelo para asegurar el suministro de jabón, toallas para
secado de manos, guantes, batas estériles, gorros, cubre
bocas y desinfectantes.
La evaluación de las medidas implementadas se realizó
comparando las cifras obtenidas en la fase de preintervención
y la de intervención.

Incluyen la tasa de incidencia mensual de IAAS, mortalidad

asociada a IAAS y porcentaje de pacientes infectados de
acuerdo al tipo de IAAS.
 Tabla 1
Comportamiento de las IAAS durante la etapa
de preintervención y de intervención
Semestres Media Desviación IC 95% Fisher p
Estándar

Pacientes Pre 50.8 5.49 45.00 - 56.6 49.58 <0.0001

Infectados 1 in 34.0 5.09 28.60 - 39.3
2 in 27.6 2.87 24.60 - 30.6
3 in 21.3 3.67 17.40 - 25.1

Eventos Pre 73.0 11.60 60.70 - 85.2 31.45 <0.0001

Infección 1 in 44.6 11.40 32.60 - 56.7
2 in 34.6 4.40 20.00 - 39.3
3 in 27.1 4.40 22.45 - 31.8

Defunciones Pre 5.8 2.40 3.30 - 8.30 16.10 <0.0001

asociadas 1 in 2.6 1.03 1.50 - 3.70
2 in 1.0 0.89 0.06 - 1.90
3 in 0.6 0.81 -0.1 - 1.5
 Resultados
Semestres Media Desv. IC 95% Fisher p

Bacteriemias Pre 17.50 5.43 11.80 - 23.20 10.16 <0.0001

1 in 11.00 3.10 7.70 - 14.20
2 in 7.10 3.66 3.33 - 11.00
3 in 5.80 3.49 2.17 - 9.49

Urosepsis Pre 14.60 3.08 11.40 - 17.90 33.31 <0.0001

1 in 5.83 1.47 4.28 - 7.39
2 in 4.66 1.86 2.71 - 6.62
3 in 3.33 1.96 1.26 - 5.39

BNM Pre 13.17 4.45 8.50 - 17.83 8.03 <0.001

1 in 5.83 3.87 1.77 - 9.89
2 in 6.50 1.64 4.77 - 8.22
3 in 4.83 2.31 4.40 - 7.26

Candidemias Pre 3.00 2.36 0.51 - 5.48 3.50 0.034

1 in 1.50 1.64 -0.22 - 3.22
2 in 0.16 0.40 -0.26 - 0.59
3 in 1.16 0.98 0.13 - 2.19

IVAS Pre 2.33 1.63 0.61 - 4.04 1.60 0.22

1 in 1.83 1.16 0.60 - 3.06
2 in 1.66 2.06 -0.50 - 3.83
3 in 0.50 0.83 -0.37 - 1.37
 Discusión
• Las infecciones IAAS constituyen un reto para los hospitales de
segundo y tercer nivel, ya que las tasas de infección elevadas,
son directamente proporcionales a la mortalidad asociada a
IAAS.

• El lavado correcto de manos antes y después de revisar un

paciente, antes de tomar productos biológicos y la aplicación
de aislamientos en las salas con casos índice, son las medidas
que mayormente impactan en la prevención de IAAS.
 Conclusión
• De acuerdo a los datos obtenidos en este trabajo podemos
concluir, que con la aplicación dentro de un programa
supervisado de las medidas estándar de prevención de IAAS se
logró una disminución estadísticamente significativa en la tasa
global de incidencia de IAAS y mortalidad asociada a IAAS.
• La mortalidad asociada a IAAS disminuyó un 69.9% y la tasa de
IAAS disminuyó de 7.8 a 4.40; tasa de IN que es comparable
con la que tienen hospitales escuela en los Estados Unidos de
América, en donde se lleva un control estricto en la aplicación
de las medidas estándar de prevención de IAAS.
Preguntas