ANTICOAGULANTES Y

HIPOGLUCEMIANTES
POR :
Daniel Gallego
María José David
Jhojan Rodríguez
Jazmín Toro
 Grupo de sustancias de distinta naturaleza relacionados
por su efecto biológico(anticoagulación)
Se dividen en :

 ANTICOAGULANTES DE
ACCIÓN DIRECTA:
aquellos que por sí solos son
capaces de inhibir la
número de residuos que les
dan cargas cascada de la
coagulación
 ANTICOAGULANTES DE
ACCIÓN INDIRECTA:
aquellos que mediante su
interacción con otras
Mecanismo de acción proteínas
o actuando en otras vías
metabólicas, Se une a
antitrombina III (ATIII),
produciendo alteran el
funcionamiento de la cascada
de la un cambio
conformacional que aumenta
la coagulación.
 ANTICOAGULANTES

A. Heparina
B. HBPM
C. Anticoagulantes Orales
A. Heparina
 Mecanismo de acción:
Consiste en unirse a la
antitrombina III, acelera
1000 veces la velocidad
con que la ATIII inactiva los
factores II, Xa y IXa en
menor grado XIa y XIIa.
Heparina No Fraccionada(HNF)
RAM(Reacciones
Adversas)
 Hemorragias(adrenal,
ovárica, retroperitoneal)
 Trombocitopenia
 Eritema, hematoma,
necrosis de piel
 Rxn anafilácticas
 Inhibe aldosterona
 > 3 m osteoporosis
Precauciones y
Contraindicaciones
 Suspender si plaquetas < 100
mil/mm3
 Control de dosis (tpo
protrombina activa)
 Hemorragia
 Endocarditis bacteriana,
hemofilia
 Menstruación, cirugía reciente
 No en trombocitopenia severa
 Controlar niveles de
K(ahorradores, AIE, ir)
Heparina de Bajo Peso Molecular(HBPM)
RAM(Reacciones
Adversas)
 Hemorragias -Hematomas
 Fiebre, edema, reacciones
alérgicas
 Necrosis en sitio de
inyección
 ↑ Transaminasas
Precauciones y
Contraindicaciones
 Control plaquetario?
 NO
 Hemorragia activa
 1ertrimestre embarazo -
Lactancia
 HTA no controlada
 Falla renal crónica
 ANTICOAGULANTES ORALES

Existen dos grupos:

 Derivados de indán-1,3-
 Derivados de la 4-
diona:
hidroxicumarina
 Acenocumarol
 Warfarina

MECANISMO DE ACCIÓN:
Alterar la acción de la
Vitamina K
Warfarina y Acenocumarol
RAM
MECANISMO DE ACCIÓN:  Hemorragia(cerebro,médu
Actúa disminuyendo la la,pericardio,hígado).
síntesis hepática de los
 Necrosis grave o gangrena
factores de coagulación de la piel
dependientes de vitamina
 Hemorragia menstrual
k(II, VII, IX,X).Inhibe la
enzima VKOR(Enzima  Letargia
vitamina K óxido reductasa)  Alopecia
impidiendo la activación de  Urticaria
estos factores.
 Osteoporosis
 Petequia
PRECAUCIONES Y INTERACCIONES
CONTRAINDICACIONES
 Enfermedades o estados  Acetaminofén
con tendencia a la  Fenitoina
hemorragia
 Alopurinol
 Carcinomas
 Amiodarona
 Desnutrición
 Atazanavir
 Insuficiencia Cardiaca
 Cefalosporinas
 Hipertermia
 Acido acetilsalicílico
 Enfermedades hepáticas e
ictericia  Efavirenz
 Ancianos  Antidepresivos
 Mujeres Gestantes  Entre otros.
 ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS

Ácido acetilsalicílico RAM

MECANISMO DE ACCIÓN:  Hemorragias
Inhibe la síntesis de  Reacciones Idiosincráticas
tromboxano A2 a partir del
 Reacciones de
acido araquidónico de las
Hipersensibilidad
plaquetas mediante la
acetilación irreversible e  Hipotensión
inhibición de la  Taquicardia
ciclooxigenasa.
 Acidosis
 Nefritis Intersticial
 Entre otros.
PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad a
Salicilatos
 Asma
 Desordenes Hemorrágicos
Congénitos.
 En Pacientes con
deshidratación, gastritis
erosiva
 Falla Renal y hepática
severa.
INTERACCIONES
 Con alcohol
 Vacunas para virus de
Influenza(vivas/atenuadas).
 Ketorolaco
 Alendronato
 Anticoagulantes
 Corticoides
 Acido Valproico
 Aines no selectivos
 Diuréticos de asa
 iECA
 Clopidrogel
MECANISMO DE ACCIÓN: RAM
 Epistaxis
 Bloquea de manera
irreversible el  Hemorragia
componente P2Y12 de los gastrointestinal,intracraneal,mus
receptores ADP en la culoesqueletica e intraocular
superficie de la plaqueta,  Rash
previene la activación del  Falla hepática
complejo glicoproteína
IIb y IIIa y reduce la  Agranulocitosis
agregación plaquetaria.  Elevación de la creatinina
 Síndrome de Stevens-Johnson
 Reacciones Anafilácticas.
 Aumento del colesterol
PRECAUCIONES Y INTERACCIONES
CONTRAINDICACIONES
 Omeprazol
 Hipersensibilidad
 Anticoagulantes
 Sangrado activo(Ulcera
Péptica o hemorragia  AINES
intracraneal)  Rifampicina
 Falla Hepática o Ictericia  Vitamina E
 En Pacientes con Stens  Amiodarona
Coronarios
 Bloqueantes de los
canales de calcio
 HIPOGLICEMIANTES

 INSULINA
MECANISMO DE ACCIÓN
Estimula receptor insulina en diferentes órganos,
así como la bomba Na+-K+ atpasas
(hígado,músculo,tejido adiposo, gónadas)
Bloquea los canales de calcio
No absorbe el SGI
 RAM PRECAUCIONES
 Hipoglicemia brusca  Iniciar con dosis bajas
 Disartria  Alternar las dosis de
 Confusión aplicación ya que puede
causar lidostrofia
 Convulsión
 Aumenta la
 Coma susceptibilidad a la
 Temblores insulina.
 Palidez
 Hambre
 Taquicardia
 TIPOS DE INSULINA
Insulina Humana
Regular(NPH)

 Analogos  Accion Larga

Tres grupos Glargina
 Accion corta y rápida Detemir
Lispro  Accion ultra rápida
Aspartato deglutec
Glulisina
 Hipoglucemiantes Orales
1.SULFONILUREAS
RAM
 Glibenclamida

MECANISMO DE ACCIÓN:  Anorexia

 Estimula la liberación  Taquicardia
de insulina y  Vision borrosa
disminuye la secreción  Ictericia
del glucagón  Agranulocitosis
 Proteinuria
  Glinidinas
PRECAUCIONES
Reptaglinida
 Pacientes con problemas
cardiovasculares
 Mecanismo de acción
 Desordenes alimenticios y
renales igual al de la
glibenclamida.
CONTRAINDICACIONES
 RAM
 No gestantes, ni lactantes
 No pacientes con estrés Constipación
 Mayores de 65 años y Parestesia
malnutridos se vuelven Hipoglicemia
mas susceptibles.
Angina
Alteraciones sanguíneas
 PRECAUCIONES  Activadores de
Incretinas
 Hacer Hemograma Vidagliptina
 Administración antes de
las comidas , Aumenta  M.A: igual a los anteriores
absorción RAM
 Hipoglicemia
CONTRAINDICACIONES
 Dispepsia(reflujo)
 No gestantes, ni
lactantes  Nerviosismo
 Predispone a bronquitis,  Rush
sinusitis e infecciones
urinarias  Urticaria
 2.BIGUANIDAS
PRECAUCIONES Metformina
 Problemas del SNC por  MECANISMO DE ACCIÓN:
los nervios Aumenta la captación de glucosa
y disminuye absorción de
CONTRAINDICACIONES glucosa.
Bloqueo de la gluconeogénesis
 No lactantes RAM
 Sabor metálico
 Acidosis
 Ictericia,Debilidad,Taquicardia
 Temblores
 Tiazolidindionas
 PRECAUCIONES
Proglitosona
Problemas cardiacos  MECANISMO DE ACCIÓN:
Aumenta la captación de glucosa y
disminuye la absorción de glucosa
CONTRAINDICACIONES Bloqueo de gluconeogénesis
Insuficiencia RAM
renal,hepática,respirato Aumento del volumen plasmático
ria,cardiaca hipertensión
Bradicardia
No gestantes, ni
Trombocitopenia
lactantes Hipoglicemia
Anemia
Aumento de peso
Dorsalgia
 PRECAUCIÓN 3.INHIBIDORES
GLUCOSILASA
 Disminución del efecto, Acarbosa-Miglitol
demora de 3 a 4 mese
8recuperacion)  MECANISMO DE ACCIÓN:
 Pruebas hepáticas antes Disminuye la glucosa
de administrar el disponible
medicamento
No impide absorción sino
CONTRAINDICACIONES formación
No embarazo, ni lactancia
 RAM

 Distensión
 Flatulencia
 Ictericia
CONTRAINDICACIONES
 Disminución del efecto de
los antiácidos
PRECAUCIONES
 No en lactantes, gestantes
Problemas de síndrome de ni grupos pediátricos.
mala absorción
Inflamación gastrointestinal
 INTERACCIONES HIPOGLUCEMIANTES
 HIPERGLICEMIA:
Adrenérgicos-AIE-Anticonceptivos orales-Diuréticos-Anti H2
Estos contrarrestan el efecto de la insulina por esto se debe
subir la dosis
 HIPOGLICEMIA
AINEs- BRT-Teofilina-Litio =Bajar dosis fenobarbital
iECA- TETRACICLINAS
Aumenta susceptibilidad a la acción de la insulina
Igual necesita menos cantidad de insulina
MUCHAS GRACIAS…