• Es la neoplasia funcional de páncreas más común.

Se
caracteriza por una proliferación de células beta en los
islotes pancreáticos que producen grandes cantidades
de insulina lo cual conlleva a una profunda hipoglicemia.
 • 4 habitantes por millón cada año
• Tercera y sexta décadas de la vida
• Ligero predominio hacia el género femenino
99% intrapancreaticos Se localizan por igual en
cabeza, cola y cuerpo del
páncreas.
Tamaño: <2cm

90% benignos
10% malignos
90% solitarios
10% múltiples

Relacionados
con MEN 1
Dx diferencial
• hipoglicemia reactiva
• hipoglicemia funcional
asociada con gastrectomía
• tumores no pancreáticos
• mesotelioma pleural
• Sarcoma
• carcinoma adrenal
• carcinoma hepatocelular
• insuficiencia adrenal
• insuficiencia hepática
extensa
• sobredosificación con
insulina o antidiabéticos
orales
Síntomas de
neuroglucopenia:
confusión, convulsiones,
obnubilación, trastornos de
la personalidad y coma.
Síntomas adrenergicos:
palpitaciones, criodiaforesis,
cefalea, tremor distal y
taquicardia
 DIAGNÓSTICO • valores de glucosa <45 mg/dl,
insulina >3 μU/mL son
• Niveles séricos de diagnósticos, así como valores
insulina en presencia de de péptico C >0.6 μU/mL y
hipoglucemia proinsulina >5pmol/l.
• Prueba de glicemia en
ayunas
• Dichos síntomas usualmente
• se toman muestras seriadas aparecen cuando existen niveles
cada 4 a 6 horas hasta la inferiores a 50 mg/dL con niveles
aparición del cuadro clínico concomitantes de insulina
• Indice insulina-glucosa superiores a 25 microunidades/
mL.
• En condiciones normales
este suele ser menor a 0.3
• Niveles de péptido C y
proinsulina se encontrarán
elevados
• Ecografía
• Ecografía endoscópica
• Ecografía intraoperatoria.
• Tomografía computarizada (TC)
• Imagen de Resonancia Magnética
• Gammagrafía con análogos de somatostatina
• Arteriografía selectiva con estimulación intrarterial de la
secreción de insulina con calcio
 Tratamiento
Tto. Farmacológico
• Se encuentra indicado
únicamente para situaciones
especiales: pacientes con
enfermedad metastásica no
quirúrgica, imposibilidad de
intervención quirúrgica por alto
riesgo, recidivas
postoperatorias sintomáticas
 Diazóxido
 Bloqueadores de canales de
calcio.
 Análogos de la
somatostatina
 Estreptozotocina
Tto. Quirúrgico
• Enucleación. Se recomienda en
tumores subcapulares,
periféricos, pequeños, alejados
del conducto de Wirsung, como
complicaciones se ha
encontrado fístulas pancreáticas
15 por lo general autolimitadas
después de unas semanas.
Resección pancreática parcial.
Esta indicada para tumores
grandes, localizados en cola de
páncreas, o próximo a conducto
de Wirsung o vasos importantes,
se recomienda para evitar
hemorragias o fístulas
• Pancreatectomia subtotal.