TRASTORNO Trastornos del Pensamiento

OBSESIVO
• Idea sobrevalorada
COMPULSIVO
• Idea obsesiva
ESPECTRO OBSESIVO –COMPULSIVO • Idea Delirante
• Inserción del pensamiento
1. Síntomas obsesivo-compulsivos
Ideas obsesivas
2 . Tr a s t o r n o O b s e s i v o
El contenido de éstas puede ser sexual,
Compulsivo violento, repugnante o simplemente

3. Trastorno obsesivo de la disparatado.

personalidad Clasificado por la OMS como una de las diez

enfermedades más discapacitantes, con relación
4. Múltiples trastornos
al ingreso y la calidad de vida.
psiquiátricos
 O B S E S I O N E S : Pensamientos, ideas,

EPIDEMIOLOGÍA impulsos o imágenes pertinaces

C O M P U L S I O N E S : Ideas y actos
• El TOC en niños comienza entre los 7
compensatorios repetitivos que no
a 10 años
pueden controlarse: Rituales.
• Prevalencia: 0.3 - 1.9 % en niños y
adolescentes Obsesión:

• Antes de los 30 años * Idea, pensamiento, impulso o imagen que,

• 33 % de los adultos empezaron en la con poca o ninguna conexión con el resto del
infancia. contenido mental ,se impone

• 2-3 % de la población general insistentemente y en contra de la voluntad

• 70 % de gemelos idénticos del sujeto. En contradicción con el conjunto

• 50 % de gemelos fraternos general de opiniones, valores y actitudes del

• 25 % de familiares consanguíneos individuo que las padece, causando por lo

tanto, intensa angustia.
 Fobia obsesiva: Estímulo inmaterial
* Angustia generada por el temor a perder el
C o m p u l s i ó n : Denota actos
control y realizar los terribles actos que su
estereotipados, aparentemente sin
planteamiento obsesivo plantea
propósito, y cuya finalidad es
La compulsión no genera ansiedad, siempre que
prevenir o evitar alguna situación o
se realicen minuciosamente los rituales
tragedia que el paciente teme.
exigidos. Es la resistencia a efectuar el acto
•Con frecuencia son acompañantes
compulsivo lo que produce angustia, hasta el
de las obsesiones, y pretenden, de
punto que el enfermo termina por ceder.
manera mágica, contrarrestar o
La mayoría de los enfermos crónicos acaban por
negar la influencia de la idea
ceder, organizando su vida en torno a sus
obsesiva. Función preventiva de la
rituales.
idea obsesiva.
 Evitación física
Síntomas
Evitación mental Pueden variar en severidad
O
Duda
B o frecuencia
S Miedo Alivio
Conducta
A N S I E D A DE temporal Compulsiones solas 10 %
Culpa de evitación
S
I Vergüenza C O M P U L S I Ó N Obsesiones solas 20 %
Ó Fobia obsesiva
Obsesiones N Compulsiones A NASmI EbD aA D
s 70 %
o Temor a contaminarse  Lavarse
o Temor a causar daños a otros  Repetir algo, hasta ‘hacerlo 'bien‘.
o A que le pase algo a los padres, familia. Asegurarse de haber...
o Ideas agresivas/contenido sexual  Tocar
o Escrupulosidad/religiosidad excesiva  Contar objetos o hasta un
o Pensamientos prohibidos número determinado. Series.
o Necesidad de simetría  Ordenar
o Necesidad de decir o confesar  Rezar
 Compulsiones más frecuentes
Obsesiones más frecuentes - Limpiar perillas cada vez que una persona la
-Miedo a la suciedad o a los gérmenes. toca.- Ir a grandes pasos para evitar las ranuras de
- Disgusto por los desechos corporales o banquetas.- Lavado compulsivo de manos hasta
líquidos. llegar a lastimarse.- Prender y apagar la luz cierto
- Preocupación por el orden, la simetría y la número de veces.- Lavar el cabello X número de
exactitud. veces porque X es su número de la suerte.- Abrir y
- Preocupación por haber hecho mal una tareacerrar la puerta de la casa o auto un número X de
- Miedo de haber opinado mal veces.- Llevarse paquetes de galletas o sal cuando
- Responsabilidad por lo que no le compete sale a comer.- Poner la alarma en un número
- Duda sobre si falto poner “algo de él”. “bueno”.- Contar las líneas de un párrafo antes de
- Miedo a tener pensamientos malvados. leerlo
- Pensar sobre determinados sonidos, .- Tocar alguna superficie antes de salir de una
imágenes, habitación.
palabras o números todo el tiempo.
 C u rs o c l í n i c o
El comportamiento de los pacientes obsesivos compulsivos puede dejarles considerable culpa y
vergüenza. Razón por la que a menudo tratan de ocultar su comportamiento.
Esta evitación y los comportamientos repetitivos les consumen tiempo, llegando a ocupar hasta
varias horas de día.
Cuando las compulsiones adquieren una calidad fóbica, pueden impedir que la persona realice
sus actividades cotidianas.
Esto, junto con la angustia emocional a la víctima se siente, a menudo interfiere con la escuela,
vida social y profesional.
En la infancia / antes de los 30 años.
Pueden mejorar o empeorar y/o durar muchos años.
Se intenta ocultar sus pensamientos o comportamientos, en lugar de pedir ayuda.
Aislamiento. No quiere ver ni hablar con nadie.
Cuando trata de detener un pensamiento o de realizar alguna acción se genera ansiedad
intensa.
Siente que lo que está pensando o haciendo es un error y, aún así, necesita hacerlo.
Afecta las actividades normales.
 Cinco obsesiones observadas
clínicamente
1.- Miedo exagerado a contaminarse con Pueden diferenciarse ocho tipos de
objetos o sujetos con que trata todos los días. compulsivos:
2.- Duda persistente de haber cerrado
puertas o ventanas de casa o automóvil.
3.- Duda intensa que algún artefacto de casa Lavadores y Ritualizadores
haya quedado encendido. limpiadores mentales
4.- La imperiosa necesidad de organizar los Verificadores Atormentados y
objetos en un orden determinado. Repetidores obsesivos puros
5.- Miedo a cometer un acto que pueda ser Ordenadores sexuales
violento, inmoral,sexualmente inapropiado y Acumuladores
/ o sacrílega.

C h e q u e a r : L as personas con TOC sienten la necesidad de chequear las

cosas una y otra vez o tienen ciertos pensamientos o realizan rutinas y
rituales una y otra vez. Los pensamientos y rituales del TOC causan angustia y
un gran malestar e interfieren con la vida cotidiana.
T O C EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
La intensidad, la frecuencia y la forma
de aparición de estas preocupaciones o
temores determinarán si son de
esperarse; o si desde el punto de vista
del niño podrían significar otra cosa.
Ideas obsesivas. Preocupación excesiva
por la actividad mental. Dificultad para
exteriorizarse. Ansiedad. Hipervigilancia,
tendencia al sobresalto. Gran vida interior.
Tendencia a la introversión.
El niño
• Cree que la única manera de
protegerse de eventos desafortunados
es llevar a cabo el ritual.
• No quiere hacer el ritual, a veces lo
odia, pero se siente impulsado a
realizarlo.
• Ve al ritual como la única esperanza
de detener sus miedos y
preocupaciones.
• Gasta tiempo de manera tan
excesiva en los rituales que afectan
seriamente su vida diaria.
• Siente ansiedad severa, disconfort o
pánico cuando un adulto trata de
evitar que realice el ritual.
 CAUSAS
 Enfermar puede
intensificar los temores.
 Esto a su vez
desencadena más
actividades compulsivas
 Relacionado con otros
trastornos de ansiedad.
 Infección estreptocócica.
 Embarazo y posparto
Algunas madres pueden desarrollarlo
durante el embarazo y postparto.
Puede empeorar después de dar a
luz.
El 30 % reportaron:
_ Nuevas y mayores
responsabilidades
_ Preocupaciones y cambios en su
rutina
_ Ansiedad hacia el niño
Pensamientos excesivamente
distorsionados e irracionales
relacionados con la salud y seguridad
del hijo.
 El niño Diagnóstico Diferencial

• Cree que la única manera de

protegerse de eventos T. de ansiedad debido a enfermedad
desafortunados es llevar a cabo el
ritual. médica
• No quiere hacer el ritual, a - T. de ansiedad inducido por sustancias
veces lo odia, pero se siente
impulsado a realizarlo. - T. dismórfico corporal
• Ve al ritual como la única - Fobia específica o social
esperanza de
detener sus miedos y - Tricotilomanía
preocupaciones. - T. depresivo mayor
• Gasta tiempo de manera tan
excesiva en los rituales que - T. de ansiedad generalizada
afectan seriamente su vida diaria. - Hipocondría
• Siente ansiedad severa,
disconfort o pánico cuando un - Fobia específica a la enfermedad
adulto trata de evitar que realice
el ritual.
C A L I D A D D E V I D A PA C I E N T E S C O N
TOC
* El 60-70% comunicó "mucha" o "muchísima"
interferencia con su vida escolar, laboral, social y
familiar.
* Muy inferior a la de aquellos con enfermedad
médica crónica y peor que la de los deprimidos o
los heroinómanos.
* La calidad de vida en los pacientes con TOC
resultó ser muy semejante a la de los
esquizofrénicos.
* La esquizofrenia se ha considerado
tradicionalmente como la enfermedad
psiquiátrica más devastadora.