EL HÍGADO

GENERALIDADES
• El hígado, Glándula mas grande del cuerpo, segundo órgano mas
grande del cuerpo después de la piel.
• un órgano de color marrón rojizo oscuro que pesa alrededor de 1,5
kg.
• Ocupa la mayoría del hipocondrio derecho y epigastrio. Se extiende
hasta el hipocondrio izquierdo, inferior al diafragma.
• Funciones:
• Metabólicas,
• Almacén de Glucógeno,
• Síntesis de Proteínas,
• Función hematopoyética (Antes del Nacimiento)
• Conjugación de bilirrubina,
• Secreta la bilis.
 GENERALIDADES

• La sangre que llega al hígado proviene de dos fuentes:

• La sangre rica en oxigeno llega al hígado a través de la arteria hepática propia.
• La sangre rica en nutrientes llega a través de la vena porta hepática.
 GENERALIDADES
• Capsula de Glisson:
• Cápsula fibrosa propia del hígado
• se adhiere en su parte superficial al peritoneo
• se refleja a nivel de la Porta hepatis.
 CARAS DEL HÍGADO
• Cara Diafragmática
• (4 áreas): Superior, Anterior, Posterior y Derecha .
• Esta recubierto por el peritoneo Visceral excepto en su parte
posterior
• Dividida en dos superficies por el ligamento Falciforme

Lig. Falciforme
 CARA DIAFRAGMÁTICA
• Pars Nuda (Área Desnuda del Hígado)
• desprovista de peritoneo
• está en contacto directo con el diafragma
• Forma el espacio subfrénico extraperitoneal
• Contenido del Ligamento Coronario
• Relacionado Con la Vena Cava Inferior.
 CARA VISCERAL
• Fisuras longitudinales
• Derecha:
• Posterior
• excavada adelante por el lecho vesicular (fosa cística).
• Se encuentra con tubérculo el lóbulo Caudado
• se continua con la Vena Cava Inferior.

• Izquierda(venosa):
• Aloja adelante el ligamento Redondo
• Atrás contiene vestigios del Conducto Venoso de Arancio. (lig. Venoso)

• Surco Transverso (Hilio hepático o Porta Hepatis)

• Vena Porta, Conducto Hepático Común y Arteria Hepática Propia
(TRIADA PORTA)
• Une ambas fisuras longitudinales
 CARA VISCERAL

• Lóbulos Hepáticos:
• Derecho: a la der. Del la fisura longitudinal der.
• Cuadrado: entre la fosa vesicular y la fisura long. Izquierda.

• Izquierdo: Situado a la izq. del Lig. redondo y a la izq. del

Conducto de Arancio
• Caudado: Situado por detrás y arriba del porta hepatis unido al lóbulo derecho por el
tubérculo caudado
• Ocasionalmente se palpa un lóbulo derecho del hígado que desciende hasta al
cresta ilíaca y que es una variante anatómica sin mayor importancia (lóbulo de
Riedel).
 LIGAMENTOS PERITONEALES
RELACIONADO CON EL HÍGADO
• Ligamento Falciforme: conecta la cara diafragmática del hígado con la pared
abdominal anterior.
• Divide el receso subfrénco en derecho e izquierdo

 Bolsa de Morrison(fosa hepatorrenal):

• Extensión del espacio subhepatico que comunica con el receso subfrenico derecho.
• Cavidad virtual que drena fluidos de la bolsa omental.
• Es gravedad dependiente.
 LIGAMENTOS PERITONEALES
RELACIONADO CON EL HÍGADO
• Ligamento Coronario: izquierdo y derecho.

• Fija la parte posterior de la caras diafragmática del hígado.

• Está representado por la reflexión del peritoneo

• se prolonga por los ligamentos triangulares.

 LIGAMENTOS PERITONEALES
RELACIONADOS CON EL HÍGADO
• Omento Menor/Epiplón Menor
1. Ligamento Gastrohepatico
• Porción Transversal: alrededor del Porta Hepatis
• Porción Vertical : fisura del ligamento venoso.
2. Ligamento Hepatoduodenal
• entre el hígado y el duodeno
• contiene la arteria hepática, el conducto colédoco, la vena porta, los vasos linfáticos y el plexo
nervioso hepático.
• Limite Anterior Del Foramen de Winslow
SEGMENTOS VASCULARES DEL
HÍGADO
 VASCULARIZACIÓN

• A. Hepática Común:
• Se origina del Tronco Celiaco
• Se divide en 2 Ramas Terminales:
• A. Gastroduodenal
• A. Hepática Propia
• Ramas Colaterales:
• Pancreáticas
• Supraduodenales
• Peritoneales
• Omentales
 VASCULARIZACIÓN

• A. Gastroduodenal
• Su origen marca la terminación de la a. hepática comun y el inicio de la a. hepática propia .
• Pasa entre la 1ra porción del duodeno y la cabeza del páncreas .

• 2 Ramas Terminales:
• A. Gastroepiploica Derecha
• A. Pancreaticoduodenal superior anterior
 VASCULARIZACIÓN

• A. Hepatica Propia:
• Se sitúa en el pedículo hepático, delante de la Vena Porta y a la izq. de la vía Biliar principal .

• Ramas Terminales:
• A. Hepatica Derecha
• A. Hepatica Izquierda
• Ramas Colaterales
• A. gástrica der.
• pequeñas ramas para la vía biliar principal
• A. para la capsula de Glisson
 Tronco celíaco
A. gástrica Izq.

Arteria Hepática Propia

A.Hepática Común
coledoco

Conducto Cístico

Vesícula Biliar

A. Gastroduodenal
Tronco esplenomesentérico
Vena Porta
 VASCULARIZACIÓN

• Vena Porta
• Su origen es a través de la convergencia de la V. Mesentérica Superior y el Tronco Venoso
Esplenomesentérico.
• Entra en el Lig. Hepatoduodenal
• Entra en el Porta Hepatis en donde se divide en 2 ramas: Derecha e Izquierda
LA VÍAS BILIARES
 OBJETIVOS

• Vesícula Biliar
• Conductos Biliares
• Triangulo de Calot
• Triangulo Hepatocistico
• Vascularización
 VESÍCULA BILIAR
• FONDO

• CUERPO

• CUELLO: SE PRODUCE
UNA DILATACIÓN LA
BOLSA DE HARTMAN
• Conducto Cístico
 VÍAS BILIARES INTRAHEPATICAS

• Conducto hepático Derecho formado por

• CONDUCTO PARAMEDIANO DER.
• EL CONDUCTO LATERAL DER.

Conducto hepático Izq. Formado por:

• CONDUCTO PARAMEDIANO IZQ.
• CONDUCTO LATERAL IZQ.
 VÍAS BILIARES EXTRAHEPATICAS

• los conductos hepáticos der. e izq. emergen del porta hepatis y se unen debajo de
este para formar la vía biliar principal
• Conducto Hepático Común
• Conducto Cístico
Cond. Colédoco
 VÍAS BILIARES EXTRAHEPATICAS

• COLEDOCO(porciones)
• Supraduodenal
• Retroduodenal
• Pancreática
• SE SEPARA DE LOS OTROS ELEMENTOS DEL PEDÍCULO
• Intraduodenal
• SE UNE AL C. DE WIRSUNG PARA FORMAR LA AMPOLLA HEPATOPANCREÁTICA
• SE ABRE EN LA MUCOSA DUODENAL EN LO QUE SE DENOMINA PAPILA
DUODENAL O CARUNCULA DUODENAL MAYOR( Papila de VATER)
 VÍAS BILIARES EXTRAHEPATICAS

• ESFINTER DE LA AMPOLLA HEPATOPANCREÁTICA

• ES UNA FORMACIÓN MUSCULAR LISA QUE RODEA LA AMPOLLA

HEPATOPANCREÁTICA
• ESFINTER COLEDOCIANO Esfínter de
• ESFINTER PANCREÁTICO Oddi
• ESFINTER COMÚN INTRADUODENAL
 Triangulo de Calot Triangulo Hepatocístico
• Límites • Límites

• Arteria Cística (superior) • Reborde Inferior del

• Conducto Cístico (Externo) Hígado (superior)
• Conducto Cístico (externo)
• Conducto Hepático Común
• Conducto Hepático Común
(interno)
(interno)
 VASCULARIZACIÓN

• ARTERIA CÍSTICA RAMA DE LA ARTERIA HEPÁTICA DER.