UNIDAD QUIRURGICA

Karla Jasmin Pérez Villalobos

Rubí Pioquinto Basilio
Paulina Rodríguez López
 Agente bloqueante: Fármaco que bloquea
la conducción en los nervios que controlan
el tejido del músculo estriado.
Amnesia: Perdida del recuerdo de hechos
o sensaciones. En la anestesia, se produce
por fármacos.
Amnesia anterógada: Incapacidad del
paciente para recordar hechos ocurridos
bajo los efectos de agentes. Después de
que el organismo metabolizo el agente, la
evocación normal de recuerdos retorna.
Anestesia: Bloquean los impulsos
nerviosos que conducen la
sensibilidad. También pueden
causar perdida de conciencia.
Anestesia general: Produce
estado de inconsciencia. Va desde
una disminución de la respuesta
hasta la falta total de ella.
Analgesia: Ausencia del dolor.
 Anestésico:
Fármaco que produce ausencia de la
 Bloqueo de Bier:
sensibilidad. Técnica de anestesia regional administrada
Mediante inyección intravenosa.

 Ansiolosis:
Se emplea el cx de brazo por debajo del codo o de
la pierna por debajo de rodilla.
Reducción de la ansiedad

 Antagonista:  Bloqueo regional:

Se utiliza en un área especifica del cuerpo.
Termino utilizado para describir un
fármaco que se usa para contrarrestar
efectos de otro.

 Broncoespasmo:
 Aparatos o equipos Espasmo involuntario del músculo liso bronquial.
Aparece como una complicación a la anestesia.
de anestesia:
Maquinas que administran anestésicos o
líquidos volátiles.
 Delirio:
Estado de confusión y desorientación.

Hipertermia maligna:
Raro trastorno, presenta Temp.
Corporal extremadamente alta,
rigidez musc. Convulsiones y
arritmias cardiacas.
 Oximetro de pulso:
Dispositivo que mide la saturación de
oxigeno y de la hemoglobina del
paciente.
 Sinergia:
 Presión sobre el Se utiliza cuando se combinan dos
fármacos que al combinarse producen
cricoides: un efecto mayor.
Presión manual sobre el cartílago
cricoides que comprime la traquea.
Evita la aspiración y facilita la
intubación.  Sistema de
purificación de gas:
 Sedantes: Extracción de los gases anestésicos que se
Los niveles de sedición van desde la escapan de los aparatos de anestesia y
calma hasta la inconciencia. de otros dispositivos, como la mascara.
 El entrenamiento y  Un enfermero que una
certificacion del licenciatura puede ingresar
profesional se alcanza por a un programa de
varias vías. anestesia.
 Siempre y cuando tenga 1
 Un anestesista es un año de experiencia en UCI.
medico con especialidad en
anestesias.
 Tratar el dolor

 Mantener homeostasis

 Controlar y registrar todos los

medicamentos que se administran
al paciente.

 Comunicar con el cirujano las

respuestas a los estimulos
intraoperatorios.

 Responder a cualquier emergencia

Qx o anestesica.
Alergias: debe
registrarse las
reacciones Medicamentos: para
alergicas, la evitar interacciones
sensibilidad a entre agentes
medicamentos. anestésicos y otros
farmacos que hayan
sido indicados, debe
registrarse una lista
de medicamentos
que recibe
actualmente.
Enfermedades cardiopulmonares:
se deben a que durante la
anestesia se utilizan muchos
agentes que suelen deprimir la
función cardiorrespiratoria o
alterarla.

Enfermedades renales hepáticas:

Debido a que se administran

agentes toxicos para los riñones o
higado, o son metabolizados y
excretados por estos organos.
 Trastornos de vías
Movilidad: trastornos
aéreas: los pacientes
d movilidad, lesiones
con control de vías
óseas y otros
aéreas es difícil
problemas
presentar riesgo
estructurales pueden
respiratorio, durante Es importante realizar ser origen de una mala
la sedación profunda o la intubación con posición del paciente.
anestesia general. rapidez, para oxigenar
al paciente si surgen
problemas
respiratorios.
 Adicciones: es
importante saber si el
paciente consume
sustancias ilícitas o
alcohol o si se
encuentra bajo la
influencia de drogas,
debido a que durante la
anestesia pueden sufrir
diferentes efectos.

Ayuno preoperatorio: Es
importante por que
Educación del paciente:
durante la sedación el
Es una herramienta
paciente pierde los
preoperatoria para
reflejos normales de la
ayudar a la cirugía.
tos y nauseas que
Respiración profunda y
evitan el ingreso de
tos.
alimentos y líquidos por
vías respiratorias.
Medicamentos preoperatorios:

La ansiolosis preoperatoria es necesaria en

determinados pacientes. La finalidad es tratar
de apartar los temores y ansiedades durante
la visita preoperatoria y prescribir ansiolíticos
preoperatorios solo cuando es necesario.

Ingreso en el área de recepción del quirófano:

Todas las autorizaciones de cirugía deben

estar firmadas antes que el paciente reciba
los fármacos preoperatorios.
 Monitorización biofísica:

Accesos vasculares y
Es un aspecto central de la
monitorización: Su
anestesia general. Se
colocación es una de la
controlan en forma
primeras intervenciones,
sistémica la presión
pueden colocarse otras vías
arterial, los niveles de
en las ramas principales de
oxigeno y dióxido de
los grandes vasos del
carbono, la frecuencia y
corazón para la medición
ritmo cardiaco, y el grado
precisa de las presiones de
de relajación muscular.
cámaras cardiacas
 Monitorización
Electrocardiograma: transesofagica: Sirve
Presenta la para control del ritmo,
actividad eléctrica intensidad, grado de
del corazón y excitación y frecuencia
registra la del corazón durante la
frecuencia y ritmo anestesia. Los sonidos
cardiacos. respiratorios y
frecuencia también
pueden controlarse a
través del estetoscopio
Para una tubular el cual se
monitorización adosa a un pequeño
correcta debe auricular.
colocarse
correctamente
y tener un buen
contacto con la
piel.
 SEDACION

RELAJACION
ANALGESIA
MUSCULAR

AMNESIA
 Es la asociacion de
diferentes farmacos.
 la combinacion de los
diferentes farmacos usados
en la anestesia balanceada
reduce la aparicion de
eventos adversos durante la
cirugia.
 Anestesia inhalatoria:
Es la admon. De anestesicos gaseosos por
vías respiratorias.
Los líquidos volatiles son los que pasan
facilmente del estadoliquido a gaseoso.
Todos los anestesicos inhalatorios son
líquidos volatiles que se evaporizan en
el aparato de anestesia y luego son
administrados.
 Los gases anestésicos se liberan del
aparato de anestesia que van
directamente a los pulmones a
traves de un tubo endotraqueal, la
mascarilla laringea o facial.
 Factores que afectan la concentracion
de gases en la sangre y tasa de
absorcion:

 La solubilidad del agente en sangre.

 La concentracion del anestésico

administrado.

 La magnitud del flujo sanguíneo

pulmonar (a mayor flujo, mayor absorcion de anestesico).

 la solubilidad del gas en el tejido.

Inducción:
Es el pasaje de la conciencia a
la perdida de conciencia.
La inducción puede realizarse
con fármacos intravenosos o
inhalados. Delirio:
Durante la inducción
anestésica el paciente
atraviesa la fase del delirio
o excitabilidad.
Los signos de esta fase
pueden ser evidentes o no,
depende de el fármaco
administrado.
Puede presentarse hipoxia,
vomito, y arritmias.
Los modelos nuevos tienen mayor seguridad
para la admón.. De gases o líquidos volátiles.

El oxido nitroso y oxigeno provienen de

tanques montados en el aparato de anestesia.

Por medio de un vaporizador los líquidos

anestésicos volátiles pasan al estado gaseoso.

El paciente puede ser ventilado en forma

mecánica o manual, con una bolsa de reserva.
 El escape de gases
SISTEMA DE anestésicos en la
PURIFICACION sala de operaciones
DE GASES es un peligro
ambiental

Los sistemas de
purificación capturan Para los
los gases liberados y profesionales
los eliminan en forma sanitarios.
activa

A través de un sistema de
vacio, o pasivamente al
medio exterior
 CILINDROS DE GAS MEDICINAL

Los gases
El método mas
medicinales Entre los gases
seguro para
que deben de uso medico
identificar el
administrarse a están: el
contenido de
los pte. se oxigeno , el
cualquier
obtienen de nitrógeno, el
cilindro de gas
líneas fijas o aire y el oxido
es leer la
de cilindros de nitroso
etiqueta
gas
ELEMENTOS PARA LAS
LARINGOSCOPIO
VIAS INTRAVENOSAS

Para establecer, mantener y usar las

vías intravenosas el profesional de Instrumento rígido , se usa
anestesia necesita: para iluminar la laringe y
Guantes ayudar en la orientación del
Agujas tubo endotraqueal durante
Jeringas (1,3,5 y 10 ml.) la intubación.
Gasas con alcohol Cosiste en un mango y ramas
Tela adhesiva de varios tamaños y tipos
Gasas estériles que se emplean para
Catéteres intravenosos y deprimir la lengua
Líquidos para administración
intravenosa
 ESTIMULADOR DE NERVIOS PERIFERICOS

De baja Músculos
intensidad. Se esqueléticos y
Envía a la piel una
utiliza para determinar el
corriente eléctrica
controlar la grado de
pulsada
actividad relajación
eléctrica muscular
 SISTEMA DE SUMINISTRO DE
OXIGENO

Administrar La cánula nasal.

oxigeno al Tubo plástico Mascara facial.
paciente se con extremos Cubre nariz y
cuente con cortos y boca
varios sistemas flexibles
VIAS AEREAS ARTIFICIALES
La mascara
Antes de que el laríngea se
Dispositivos paciente llegue coloca por vía
que se ajustan al quirófano se bucal. El tubo
en la nariz, seleccionan y endotraqueal
boca o preparan de se introduce
garganta diversos por la boca o
tamaños por la boca o
por la nariz
 MASCARA FACIAL DE ANESTESIA
Se usa para suministrar desde el
aparato de anestesia ventilación
con presión positiva con un gas
anestésico y oxigeno

Puede usarse si no es posible la

intubación endotraqueal

Se usa en reemplazo de un vía

aérea invasiva solo por periodos
muy cortos y con sedación leve,
por el riesgo de laringoespasmo
 BOLSA DE ASISTENCIA RESPIRATORIA AUTOINFLABLE Y
VALVULA

Evitan el colapso
Se conecta al tubo
Después de la traqueal y son un
endotraqueal o a la
inducción se coloca medio para la
mascarilla laríngea
una vía aérea en el administración de
para ventilar al
paciente por la boca gases anestésicos y
paciente con oxigeno
o la nariz oxigeno, así como
o aire
para ventilar al PTE.
 DISPOSITIVOS DE ASPIRACION
Aspiracion suele
usarse para extraer
La aspiración debe secreciones de la boca
estar disponible en y la garganta
forma permanente
Al conectar los tubos
de aspiración, encaje
los dos extremos del
conector, empuje y
efectué un giro para
asegurar la conexión.
Para el profesional de Cánula de aspiración
anestesia de yankauer

El sistema de
aspiración debe Que el paciente este
mantenerse operativo en el quirófano
durante todo el
tiempo
 MANEJO INTRAOPERATORIO DEL PACIENTE
Manejo de las vías aéreas
Para el manejo de la El paciente debe tener
vía aérea con presión las vías aéreas libres
Manejo de las vías
positiva son necesarias para recibir aire,
aéreas prioritario
mascaras y bolsas de oxigeno y anestésicos
ajuste perfecto volátiles

Otros administran
Emergencias o
oxigeno en forma
intervenciones
pasiva: vía aérea nasal
programadas
o la mascara simple

En todos los tipos de

anestesia se utilizan Algunos son invasivos:
diversos dispositivos tubo endotraqueal o la
para el manejo de vías mascara laríngea
aéreas
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
Tubo endotraqueal se
coloca a través de la
boca o nariz

Antes de la intubación se Un balón inflable actúa

administran bloqueantes
como barrera entre
musculares para la
relajar los músculos vías aéreas superiores e
maxilares inferiores

El paciente es intubado El proceso de

solo cuando su sistema
nervioso central se
encuentra en estado de
depresión profunda
colocación del tubo
endotraqueal se le
llama intubación
COLOCACION DE LA MASCARA LARINGEA

Se coloca manualmente sin la

ayuda de relajantes musculares

Se coloca en la
cavidad bucal y se
avanza hasta cubrir
la laringe

Contraindicada
en paciente que
tienen riesgo de
aspiración
 CONTROL AMBIENTAL
DISPOSITIVOS TERMICOS

La determinación de la temperatura
Para mantener la temperatura del
y la conexión a la fuente de calor
pte. Se usa una manta térmica
tienen particular importancia

Se debe controlar la
Colchón de aire que se apoya
intensidad antes de activar el
suavemente sobre el cuerpo
dispositivo

El aire se bombea a las Después que el anestesiólogo

secciones del colchón por haya verificado la
medio de tubos flexibles temperatura correcta
 HIPOTERMIA CONTROLADA

Disminucion deliderada
de la temperatura
En cirugias cardiaca, en la
reparacion de los grandes
Lleva a
corporal vasos, en el transplante de bloqueo y para
• Produce efectos organos y en neurocirugia cardiaco
beneficiosos en • La H.C. permite un margen
ciertos de seguridad mientras se • Lleva a bloqueo y
procedimientos llevan acabo estos para cardiaco
quirurgicos procedimientos • La recuperacion
• Este efecto es • La hipotermia se alcanza de la temperatura
deseable cuando por diferentes metodos debe hacerse en
deben interrumpirse • La sangre puede derivarse forma lenta
el flujo sanguineo o por un sistema de • Reducir el riesgo
cuando el flujo enfriamiento y la
normal implica un de colapso
administracion de
riesgo grave y no soluciones frias o en la circulatorio
controlable irrigacion de las cavidades
corporales con soluciones
frias
 MANTENIMIENTO DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR Y
BALANCE ELECTROLITICO

El profesional de anestesia mantiene la presion

arterial y el volumen intravascular por medio
de farmacos y soluciones intravenosas

Las soluciones
Las vias venosas deben estar intravenosas se
clasifican en:
accesibles durante todo el tiempo hipertonicas,
de la cirugia hipotonicas e
isotonicas

Soluciones
administran durante Las soluciones
cirugia: ringer Perdida de sangre es
intravenosas importante se
lactato, solucion comunes: la
salina transfunden los
normal(isotonica) y solucion de ringer productos derivados
la solucion lactato y solucion de la sangre
hipertonica, la salina normal
albumina y ambas isotonicas
electrolitos
HIPOTENSION INDUCIDA

La H. I. es el descenso
Reducir la presencia de
deliberado de la presion
sangre en la sala de
arterial para controlar una
operaciones
hemorragia

Se usa en proocedimientos
en los que es de esperar La hipotension se mantiene
una gran perdida de aproximadamente en 70
sangre: cirugia de la mm hg en PTE. Con presion
columna vertebral y cirugia normal
ortopedica

Los PTE. Con hipertension

cronica pueden arribar al
quirofano con presiones
sistolicas de 160a180
mmhg.
 Realiza una
cirugia
Farmacos
usados Farmacos
actuan se
sobre el administran
sistema para
nervioso producir
central

Cirugia: es
el control y
el Ambito de
equilibrio seguridad
de las para el
respuestas PTE.
corporales
a la cirugia

Sedacion
Definicion:
profunda,c
anestesia
ontrol del
“perdida de
dolor y
la
relajacion
sensacion
muscular
ESTIMULO Y RESPUESTA

Cuerpo humano puede responder de muchas

maneras a los estimulos ambientales

Las respuestas subjetivas son aquellas que

relata el PTE.y se denominan sintomas

Estas difieren en calidad e intensidadentre las

personas de acuerdo con la edad, las
experiencias pasadas, el estado emocional, la
cultura y la bioquimica en el momento del
estimulo
 HOMEOSTASIS

Para mantener el
Los profesionales
equilibrio entre
sanirarios deben
estimulos y respuestas Este mantenimiento del
controlar las respuestas
se necesitan muchos y equilibrio fisiologico se
normales del cuerpo
complejos procesos denomina homeostasis
frente a estimulos
bioquimicos, fisicos y
nocivos (lesion dolor
metabolicos

Cuando estas respuestas

El profesional de
se controlan se reduce
anestesia debe ventilar
la capacidad de
activamente los
mantener la
pulmones del PTE.
homeostasis
 TRANSMISION NERVIOSA

La transmision de los impulsos nerviosos (señales) es un proceso bioquimico

complejo

Los impulsos son quimicos y electricos

Las sustancias quimicas que transportan el impulso de una celula nerviosa a

otra se llaman neurotransmisores.

La función bioquímica del neurotransmisor es transportar la señal de una

celula a la siguiente, hasta que la señal alcance su tejido diana
La sinapsis es el pequeño espacio en el cual el neurotransmisor pasa de una
celula a otra.

Para que el neurotransmisor transporte una señal, esta debe liberarse de una
neurona presinaptica y ser recibida por la neurona siguiente (neurona
postsinaptica).

El neurotransmisor esta contenido en pequeñas vesiculas

Hay muchos tipos de neurotransmisores, cada uno de los cuales transporta un

tipo diferente de impulso
Un tipo de neurotransmisor puede ser bloqueado sin afectar a los otros

Uno de los metodos para bloquear la neurotransmisor es administrar un

fármaco que tenga afinidad por el receptor postsinaptico

El neurotransmisor permanece en el espacio entre las dos neuronas (la

sinapsis) y finalmente es reabsorbido por la celula presinaptica o es destruido
por las enzimas de la sinapsis , de manera que la transmision se interrumpe

Los farmacos que actuan de esta forma se llaman antagonistas competitivos

Los farmacos llamados agonistas potencian la liberacion o la captacion o

ambos de un neurotransmisor en particular.
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

Los estimulos del sistema nervioso autonomo producen respuestas involuntarias

en organos y tejidos especificos del cuerpo.

Las repuestas ocurren en el tejido muscular liso, en el musculo cardiaco y en

las glandulas.

El sistema nervioso autonomo puede tener dos tipos de respuestas que se
clasifican en simpaticas y parasimpaticas, suelen denominarse respuestas “lucha
o huida”

Los neurotransmisores de los nervios simpaticos se llaman adrenergicos

Los que bloquean estos nervios , antiadrenergicos .

Los que aumentan la respuesta simpatica se conocen como estimulantes

simpaticos
El neurotransmisor para los nervios parasimpaticos es la acetilcolina .

Los farmacos que aumentan los efectos del S.N.P. se denominan agentes
colinergicos

Los que bloquean la accion de la acetilcolina se llaman agentes anticolinergicos

SISTEMA NERVIOSO SOMATICO
El S.N. S. Se
encuentra bajo el
control directo de la
voluntad .

Los neurotransmisores
Relajar musculos,
de este sistema
facilitar la intubacion
conducen los impulsos
y el manejo de los
a los músculos
tejidos
estriados del cuerpo

Los agentes
Cuando se interrumpe
bloqueantes
los impulsos
neuromusculares se
nerviosos sobreviene
usan durante la
la parálisis
cirugia
SEDACION CONSTANTE

La sedacion
El PTE. Puede
consicente se El nivel de
responder y
obtiene sedacion es un
respirar en forma
administrando proceso continuo
independiente
una asociacion de desde la
pero esta sedado
sedantes, conciencia hasta
para tolerar el
hipnoticos y la inconsciencia
procedimiento
analgesicos
SEDACION MINIMA

Es un estado en el que el pte puede responder a las

ordenes verbales

Las funciones cognitivas y la coordinacion muscular

estan alteradas

El aparato cardiovascular y el
respiratorio no se encuentran
afectados
SEDACION MODERADA

Se deprime la
conciencia, pero el
pte puede responder a El pte puede respirar en
las ordenes verbales forma independiente . El
cuando se estimula aparato cardiovascular no
esta afectado
SEDACION PROFUNDA

La funcion
Durante la sedacion ventilatoria puede
La estimulacion
profunda no puede estar comprometida,
dolorosa produce
despertarse al pte es necesaria la
respuestas
facilmente asistencia
respiratoria
SEDACION INCONSCIENTE

Consiste en un paso
ulterior en la Llaman a esta etapa
depresion del S.N.C., “anestesia general
mas profundo que la suave”
sedacion consciente
RIESGO Y SELECCIÓN DEL ANESTESICO

Tienen efectos caracteristicos

deseados como no deseados

La selección de un anestesico es
un proceso complejo

Es necesario realizar un examen

fisico completo y el registro de
los antecedentes clinicos
Deben considerarse:

El estado cardiovascular y respiratorio

La presencia de enfermedades metabólicas

La edad

El estado nutricional

Las alergias a los fármacos

El estilo de vida y

La higiene ambiental

Los riesgos asociados con los agentes inhalatorios son:

Hipertermia maligna

Aumento de las frecuencias respiratoria y cardiaca

Arritmias cardiacas

Disminucion de la respiracion pulmonar y de la resistencia

vascular sistemica

Hipotension

Disminucion de la respuesta a los niveles sanguineos elevados

de dioxido de carbono
Disminucion del flujo sanguineo renal y de la produccion de
orina

Disminucion del flujo sanguineo hepatico

Vasodilatacion cerebral, que conduce al aumento de la

presion intracraneal
DESFLURANO (SUPRANE)

Ventajas:
•Rapida eliminacion
•Util para cirugia ambulatoria
•No afecta el gasto cardiaco
•Se elimina por los pulmones
•Se metaboliza poco en el higado

Desventajas:
•Requiere vaporizador caliente
•Causa irritacion respiratoria, secreciones, apnea, laringoespasmos
•Aumenta la frecuencia cardiaca
ENFLURANO (ETHRANE)

No se usa con frecuencia

Ventajas:
oDespertar suave
oInduccion rapida

Desventajas:
oAumento de la presion intracraneal
oRiesgo elevado de convulsiones
oDepresion cardiovascular
oHipotension

HALOTANO (FLUOTHANE)
No se usa con frecuencia
Ventajas:
Induccion rapida
Ausencia de nauseas y vomitosposoperatorios
Desventajas:
Disminucion del gasto cardiaco
Posibles arritmias cardiacas
Elevada toxicidad hepatica
Mala relajacion muscular

ISOFLURANO (FORANE)

ventajas:
Induccion rapida y suave
Buena relajacion muscular
Metabolizado en un 0,25%

Desventajas:
Hipotension relacionada con vasodilatacion periferica
Oxido nitroso
Se trata de un gas no inflamable pero que apoya y acelera la combustion .

Es un anestesico suave que se usa en combinacion con otros gases durante la

anestesia general

Ventajas.
Rapida recuparacion
No produce hipotension

Desventajas:
Mal relajante muscular
BENZODIAZEPINAS (SEDANTES HIPNOTICOS)

USOS Y EFECTOS

En combinacion con
Producen amnesia
otros depresores del
anterograda hasta de
SNC pueden causar
6 hr desde el inicio de
depresion respiratoria
la accion del farmaco
y cardiaca

No tienen efectos Se usan antes,durante

analgesicos y pueden y despues de la cirugia
aumentar el tiempo para producir
de recuperacion sedacion y
anestesica semiinconciencia
Las benzodiazepinas se usan:

En combinacion con opiaceos y relajantes musculares para alcanzar la anestesia

balanceada

Como ansiolitico preoperatorio

Durante la endoscopia

Durante la cardioversion

Durante el cateterismo cardiaco

EFECTOS:

Ansiolisis
Sedacion
Amnesia
Accion anticonvulsivante
Problemas:

Depresion respiratoria y cardiaca

Aumento del tiempo de recuperacion anestesica
Accion sinergica con depresores del SNC

ejemplos.

Diazepam(valium)
Midazolam(versed)
Lorazepam(ativan)
Alprazolam(xanar)
REVERSION DE LOS EFECTOS

Es necesaria en Flumazenil Se utiliza para

situaciones de (romazicon) se revertir la
emergencia de una a los sitios sedacion, la
depresion receptores de amnesia y la
respiratoria benzodiazepinas depresion
grave y apnea y evita su respiratoria
accion sobre el
SNC
OTROS SEDANTES HIPNOTICOS

Se usan para La difenhidramina

induccion y para (benadryl) se usa
la sedacion leve o unicamente para
profunda la sedacion leve
PROPOFOL (DIPRIVAN)

Se usa en induccion y sedacion para procedimientos QX. Breves

Efectos:

Sedacion hasta la inconsiencia

Rapida metabolizacion y rapido despertar

Desventajas:

Dolor en el sitio de inyeccion

Depresion respiratoria y cardiaca
hipotension
DINFENHIDRAMINA (BENADRYL)
Se usa para sedacion

Sus efectos son:

Bloqueo histaminico
Accion sinergica con depresores del SNC
No produce analgesia
Disminuye las secreciones de las mucosas

Problemas:

Hipotension
Taquicardia
Retencion urinaria
Nauseas y vomito
KETAMINA (KETALAR)

Aisla las partes

Sedante de
sensoriales del
accion rapida
cerebro

La vision La audicion

La sensacion
del dolor
Efectos:

Anestesia disociada
Sedacion
Analgesia
Amnesia

PROBLEMAS:

Convulsiones clonicas
Aumento de las secreciones
Depresion respiratoria
Hipertension
Alucinaciones o delirios
Aumento de la depresion intracraneal
Nauseas y vomito
 Inducción rápida e Riesgos: bronco
inconsciencia (30 seg) espasmos, depresión
respiratoria, malos
analgésicos, incrementan
la sensibilidad de la piel
en dosis bajas.
Recuperación rápida
• Inducción
• Sedación e
• Sedación profunda inconsciencia
para anestesia gral
• Amnesia
• Ausencia de analgesia

Usos Efectos

Ejemplos Problemas • Depresión respiratoria, acción

sinérgica con depresores del SNC
• Broncoespasmo
• Tiopental • Arritmias cardiacas, taquicardia
• Pentobarbital • Hipotensión y vasodilatación
• Metohexital periférica
• Tiamilal sodico • Excitación del SNC
•Control del dolor •Analgesia
•Sedación •Sedación
•Euforia

Uso Efectos

Ejemplos Problemas
•Depresión del SNC
•Hipotensión, shock
•Sulfato de morfina •Depresión respiratoria
•Meperidina •Interacciones farmacológicas
con alcohol, anfetaminas y
•Hidromorfina
antihistamínicos
•Sufentanilo
•Sedación profunda, coma
•Alfentanilo
•Nauseas y vomito
•Fentanilo
 Desplazan a estos
Dosis repetidas:
fármacos de sus
restauran
sitios receptores en Nuevos opiáceos:
completamente la
el SNC y detienen su desplazan agentes
función respiratoria
acción. inhibidores

Taquicardia e Naxolona
hipertensión (signos
de dolor), edema
pulmonar, arritmias
cardiacas. Efectos adversos:
reversión brusca de
la analgesia
 Inhiben la transmisión
parasimpática y
efectos de la
acetilcolina

Derivan de los
IV resultados mas
alcaloides de la
rápidos
belladona

Efectos: interrupción
Escopolamina y
de los impulsos
atropina
parasimpáticos
 • Reducción de secreciones
• Prevenir la gastrointestinales
aspiración • Reducción de secreciones
• Regular la FC bronquiales y
• Relajar el nasofaríngeas
musculo liso • Tx de emergencia en los
(oftalmología) bloqueos de la conducción
• Evitar cardiaca y bradicardia
secreciones sinusal
Efectos • Prevención de bronco
Uso espasmo

Ejemplos Problemas

• Sulfato de atropina • Hipertensión

• Escopolamina • Taquicardia
• Glicopirrolato • Aumento de la presión
intraocular
• Aumento de la producción acida
gástrica, vomito
• Interacciones medicamentosas
 Antagonistas de
Preoperatorio histaminas (agentes
bloqueantes)

Suprimen la
Suprimen la producción de ácidos
producción acida del gástricos
estomago, reducen
nauseas o elevan el pH Aumenta el pH de las
del contenido gástrico secreciones gástricas

Cimetidina (Tagamet),
Citrato de sodio con
ranitidina (Zantac) y
acido cítrico (Bicitra)
omeprazol (Prilosec)
 Despolarizan la
membrana
postsinaptica
A. despolarizantes
Respuesta muscular,
Anestesia general impide respuestas
balanceada ante estímulos
adicionales

A. No Ocupan los sitios

Facilitan la despolarizantes receptores de
(competitivos) acetilcolina
intubación y
manejo de
tejidos
• Agregados a la • Relajación y
anestesia general parálisis de los
para facilitar la músculos
manipulación de los esqueléticos
tejidos (entubación) • Ausencia de
analgesia y sedación

Uso Efectos

Ejemplos Problemas
• Turbocurarina • Depresión respiratoria y apnea
• Besilato de atracurio • Taquicardia, bradicardia, paro
• Besilato de cisatracurio cardiaco
• Rocuronio • Efectos adversos en pacientes
• Cloruro de doxacurio con glaucoma, lesiones
oculares, anemia, quemaduras
• Bromuro de pancuronio
y politraumatismos
• Ioduro de metocurine
• Hipertermia maligna
• Cloruro de
• Bronco espasmo (histamina)
succinilcolina
• Efectos sinérgicos (anestésicos
• Succinilocolina
inhalatorios)
(despolarizante)
 Hemorragia • Signos iniciales: contractura del
masiva musculo masetero, arritmia
cardiaca, taquicardia, aumento
del dióxido de carbono espirado,
rigidez muscular y rubor de la
piel.
•Reanimación • Signos traídos: hipoxemia,
•Pte intubado: hipotensión, arritmias cardiacas
• Cánulas y tubos de complejas e hipertermia
suministración de aspiración • Se administra O2 100% y se
O2 por las vías adicionales interrumpen anestésicos
aéreas • Circulante: instala el volátiles
•Pte: intubación autotransfusor • Anestésicos: opiáceas,
compresiones benzodiacepinas, barbitúricos o
• Instrumentista: propol Dantroleno*
cardiacas, fármacos camps vasculares y • Antirritmicos según sea el caso
•Instrumentista: puntos de • Bicarbonato de sodio de acuerdo
asistir en la transfixión, control a análisis de gases en la sangre.
toracotomía, de líquidos, gasas • Administración de agua helada
sistemas de • Infusión a presión de SNG y tópico.
aspiración y gasas derivados sanguíneos • Traslado a la UCI
extra y líquidos IV • Todos los anestésicos
(mantener volumen) inhalatorios, experto el oxido
Paro nitroso sea asocian con HM,
cardiorespiratorio • Prioridad: visibilidad identificar historia clínica y
y control del vaso antecedentes familiares
sangrante
Hipertermia
maligna
Perdida reversible de la
sensibilidad en un área
especifica del cuerpo
producida por la
administración de
fármacos Supresión de las respuestas
motoras, sensitivas y
autónomas

Adrenalina: contrae los

Se absorben (grado de
vascularización del área),
metabolizan y excretan
vasos sanguíneos en el
área local y controla la
hemorragia, evita la
disipación y aumenta
los riesgos.
Se calcula de acuerdo con la capacidad de cada paciente para absorberlo y
metabolizarlo.

Dosis segura: depende de condición física (pte),

presencia de cardiopatías, uso simultaneo de La tasa de
otros fármacos o drogas ilícitas, edad, peso y metabolización y de
estado vascular. respuesta al fármaco
determina si ha
alcanzado niveles
peligrosos.
Calculo de acuerdo al Monitorización.
peso. Lidocaína
(5mg/kg). Lidocaína Instrumentista:
1% contiene 10 mg de conocer en todo
anestésico x ml de momento que dosis
liquido. Persona de 75 del fármaco se ha Pacientes con bloqueos
kg debe recibir no entregado en el campo nerviosos o bloqueos
mas de 375 mg (37.5 quirúrgico y en que regionales.
ml). concentración.
Manifestaciones

Bloqueos regionales
y anestesia epidural Región intercostal
Espacio epidural
caudal
Gran cantidad de Plexo braquial
fármacos y cercanía
con el sistema
vascular
Toxicidad del SNC y
toxicidad
cardiovascular
Valores mas
altos
 Fase depresiva
Fase de
excitación

• Mareos, • Depresión del

desasosiego, SNC,
confusión, somnolencia e
Fase convulsiva inconsciencia.
hormigueo
perioral, gusto • Depresión
metálico, respiratoria,
acufenos y • (Locuaz) apnea y
sensación de • Convulsiones muerte.
muerte de tipo
inminente. epiléptico
 Depresión

• Reducción de
la presión
arterial, del
gasto cardiaco
y del volumen
Excitación sistólico,
bradicardia,
bloqueo Vasodilatación
• Taquicardia, cardiaco
hipertensión y completo
convulsiones (perdida de la • Hipotensión
conducción grave
eléctrica) y (reversible o
paro cardiaco irreversible)
con la
administracion
de fármacos
cardiacos
 Alteraciones en
los aparatos
cardiovasculares
Anafilaxia grave y respiratorios

Irritación, prurito
local
Tener conocimiento de
los síntomas y signos de
la reacción alérgica.
• Equipos de reanimación
disponibles. La toxicidad del
SNC IV con benzodiacepinas o
tiopental.

Paro respiratorio:
asistencia mecánica.
Intubación.
Vigilancia anestésica monitorizada
Anestesia tópica
Infiltración local
Bloqueo de nervios periféricos
Bloqueo regional
Anestesia intravenosa
(Bloqueo de Bier)
Anestesia espinal
Anestesia epidural
 Administración de oxigeno, fármacos
para producir amnesia y sedación

Monitorización biofísica y la sedación

balanceada, reacciones toxicas o
adversas a los fármacos y otros
cambios en la condición del paciente

Servicio que presta el profesional de

anestesia durante la anestesia
regional (anestesia en alerta)
 Uso: sobre las Inducción directa de
mucosas y tejidos procedimientos
superficiales del cistoscopicos, niños
ojo, antes de la (catéter IV)
colocación de
dispositivos
endotraqueales y
mascaras laríngeas, Se absorben
laringoscopias y rápidamente a
broncoscopias través de las
mucosas
 Nombre genérico Ojos Mucos Pi Comentario
as el

Benzocaina 0 + + Uso muy difundido. Alivio de quemaduras de sol, prurito y

quemaduras leves. Acción prolongada y poca absorción.
Butamben 0 + + Formula: incluye benzocaina y tetracaina. Pomada para
aliviar prurito y quemaduras
Cocaína, + + 0 Droga de categoría II. Otorrinolaringología (vasoconstricción
Clorhidrato de y constricción de las mucosas). Oftalmología: cornea y
conjuntiva.
Dibucaina, 0 + + Pomada para la piel, crema para hemorroides
Clorhidrato de
Diclonina, 0 + + Pastillas (dolor de garganta). Tópico: suprime el reflejo
clorhidrato de nauseoso y disminuyen las molestias en la endoscopia
urogenital.
Lidocaína 0 + + Anestesia tópica: otorrinolaringológicos, del tubo digestivo
superior y urogenitales.
Lidocaína, 0 + + Rápido comienzo, duración de acción intermedia, no
clorhidrato de irritante, baja incidencia de hipersensibilidad.
Pramoxina, 0 +++ + Crema para aliviar la picazón y dolor de quemaduras y
Clorhidrato de hemorroides
Proparacaina, + 0 0 Tópicamente en el ojo para anestesia cornea y conjuntiva
Clorhidrato
 Afecta a un solo
nervio, un plexo Los nervios se
profundo o red de clasifican en:
nervios o a un área motores, sensitivos o
superficial limitada autónomos.

Los nervios
mielanizados Los anestésicos
transportan la locales deben
sensación dolorosa en alcanzar todas las
forma mas lenta. fibras nerviosas para
lograr la anestesia

Objetivo: depositar y
mantener los agentes La adrenalina se usa
anestésicos en para causar
contacto con los vasoconstricción y
nervios. evitar la difusión del
anestésico.
 Un anestésico IV
remplaza Riesgos: sobredosis
temporalmente a la
sangre en una
extremidad

Se inyecta el anestésico
Se eleva el miembro y en una vena de gran
se coloca un torniquete calibre a través de un
neumático en el catéter
extremo proximal

Se coloca una venda La sangre venosa se

elástica (venda de desplaza hacia el
Esmarch) en toda la extremo proximal y se
extremidad (distal- infla el torniquete y se
proximal) retira la venda
 Se inyecta el Se desplaza hacia la zona
Se utiliza en cx:
anestésico en el declive y se absorbe en el
lugar especifico de la ginecológica,
espacio subaracnoideo
medula espinal; se obstétrica, ortopédica
(espacio intervertebral
bloquean los nervios de y urogenital.
lumbar).
conducción de las raíces Se le da posición al
Se agrega dextrosa al nerviosas que emergen en
esa zona. paciente, por lo
anestésico (el liquido
general en posición
se hace mas pesado Las áreas de piel inervadas Trendelenburg
que el liquido por estos nervios se
denominan dermatomas invertida leve.
cefalorraquídeo)
 Cefalea • Cuando la
• Bloqueo en la posanestesica anestesia
conducción de espinal
los nervios hiperbarica es
simpáticos que • Reducción de la muy alta y
controlan el presión del liquido bloquea los
tono de los cefalorraquídeo
producida por la nervios que
músculos perdida en el sitio controlan el
vasculares. de punción de la diafragma y los
Retorno de duramadre músculos
sangre al • Tx: hidratación, accesorios de la
corazón administración de respiración.
inadecuado. cafeína y dejar al • Tx: Intubación y
paciente en ventilación.
posición
Hipotensión horizontal. Anestesia espinal
total
Se produce cuando se
inyecta el agente Lidocaina,
anestésico en el cloroprocaina y
espacio epidural, que bupivacaina
rodea al saco dural.

Punción accidental de
Después de la la duramadre:
inyección el Sitio de punción: anestesia espinal
anestésico se absorbe torácico, lumbar o total; bradicardia,
muy lentamente en el caudal (depende del vasodilatación y
liquido objetivo de la parálisis respiratoria.
cefalorraquídeo a anestesia)
través de la
duramadre. Sobredosis: intubación
y ventilación
Se utiliza en: mecánica
obstetricia,
La posición del ginecología, cirugía
paciente y el peso urológica y rectal,
molecular del control del dolor
anestésico no tienen posoperatorio.
efectos en su
distribución.
Nombre genérico IL/ BES Duración Comentarios
BN/B
E
Bipuvacaina, + + Prolongada ++ Produce anestesia epidural de acción
Clorhidrato de prolongada en el trabajo de parto, sin efectos
sobre el feto. Dm: 200 mg.
Cloroprocaina, + 0 Corta Toxicidad simétrica leve por rápida hidrólisis
Clorhidrato de en plasma. Sin efectos sobre el feto. Dm:
800mg
Etidocaina, + 0 Prolongada Alta solubilidad en lípidos. EL comienzo de acción
clorhidrato de en el bloqueo epidural es de 5 min. La relajación
muscular profunda es un efecto deseado para cx
abdominal, pero no para trabajo de parto.

Lidocaina + + Intermedia Dm: 300 mg (4.5 mg x kg de peso). Puede

ocasionar somnolencia, fatiga y amnesia.
Mepivacaina + 0 Intermedia Químicamente relacionada con lidocaína. Dm:
400 mg ( 7mg x kg peso).
Prilocaina + 0 Intermedia Uso: procedimientos odontológicos. Dm: 400 mg

Procaina, + 0 Corta Se destaca la seguridad de su uso por su

clorhidrato rápida hidrólisis plasmática. Dm: 600 mg
(10mg x kg peso).
Propoxicaina y + 0 Corta a Odontología. Dosis: 4 mg propoxicaina y 20 mg
procaina intermedia de procaina
Tetracaina 0 + Prolongada Uso: anestesia espinal. Comienzo de acción es
a los 5 min. Dosis: 2-15 mg.